Базальна імплантація - метод відновлення зуба, при якому виготовлення і установка коронки на імплантат проводиться протягом 3-5 днів після установки імплантату. Імплантат встановлюється в найбільш щільний базальнийшар кісткової тканини.
У сучасній дентальної імплантології, як і в будь-який інший прогресивної технології лікування, думки фахівців з приводу методик поділяються. Протягом останніх 10 років найбільший "розкол" спостерігається між прихильниками і противниками одноетапною базальної імплантації. Ті хірурги, які здолали довгий шлях, щоб зарекомендувати себе фахівцями в класичній імплантації, не готові до чергового ривка для досягнення нових висот.
Базальна імплантація - метод відновлення зуба, при якому виготовлення і установка коронки на імплантат проводиться протягом 3-5 днів після установки імплантату. З огляду на, що імплантат встановлюється в найбільш щільний базальнийшар кісткової тканини, не потрібно час для його тривалої остеоінтеграції без навантаження (без коронок).
Проаналізувавши ситуацію, яка складається навколо методики імплантації з негайною навантаженням (в Європі і США - Immidiate Load Implantation). спробуємо докладніше розібратися - де правда, а де вигадка.
Так чи просто встановлювати базальні імплантати?
Основний ключ до розгадки полягає в тому, що процес установки імплантату - це технічно складна робота. яка вимагає від хірурга:
• глибоких знань анатомії щелепно-лицьового відділу людини;
• грамотного планування (візуалізації) тактики установки кожного імплантату. Виходячи з того, як спланував имплантолог свою частину роботи - залежатиме якість роботи лікаря ортопед. А відповідно - естетичний результат, який отримає пацієнт;
• в ідеалі володіти всім інструментарієм імлантолога, вміти правильно «читати» ортопантомограми / 3D томографії;
• злагоджено працювати в парі з асистентом, і багато, багато іншого.
Чи говорить консервативно налаштований хірург-імплантолог про все це, коли розповідає пацієнтові про негативні аспекти базальної імплантації?
Як і будь-який інший інноваційний метод в будь-якій сфері життєдіяльності людини, оволодіння навичкою вимагає від фахівця завзятості, розуміння, прагнення, бажання навчатися і, звичайно, вміння працювати з базовими технологіями.
Так ось, базові технології - це класична двоетапна імплантація. Більш просунута технологія імплантації - це синус ліфтинг з одномоментною установкою класичних імплантатів. А базальна імплантація - це передовий метод імплантації, оволодіти яким судилося тільки самим наполегливим і кваліфікованим фахівцям.
Очевидно, що коли чогось не вмієш, простіше сказати "Ця методика не працює!", Ніж визнати той факт, що ти нею НЕ володієш. Крім того, що людині не властиво відкрито визнавати свою некомпетентність, хірург, який виконує тільки класичну імплантацію, просто не хоче втрачати пацієнта. До того ж пройти практичні курси по базальної імплантації коштує досить дорого, не кожен имплантолог може собі дозволити пройти стажування в Швейцарії, побувати на операціях експертів світового рівня і навчитися ключовим прийомам.
Базальні імплантати підрозділяються на пластинчасті і коренеподібні.
Пластинчасті імплантати - це пережиток 80-х і 90-х років.
Робота з пластинчастими імплантатами часом скидається на «криваве місиво». І якщо хірург не має достатньої кваліфікації і досвіду роботи з такими імплантатами, то в 80% випадків результат буде незадовільний. А в 10% - повністю невиправданим.
По-перше, це складність заміни імплантату в разі непріжівленія.
По-друге, пластинчастий імплантат практично неможливо зігнути потрібним для ортопеда чином, щоб всі імплантати стояли паралельно. А це, в свою чергу, має важливе значення для паралельної фіксації протеза на імплантатах. Якщо протез на імплантат зафіксований рівно, то відповідно:
- немає проблем з рівномірністю розподілу жувального навантаження
- значно зменшується відсоток відколів коронок
- не перевантажується щелепно-лицевої суглоб
Коренеподібні базальні імплантати по суті мало чим відрізняються від класичних. Основні їх відмінності полягають в наступному:
- в єдності конструкції (імплантат + абатмент представляють собою цільну конструкцію)
- хірург має можливість загнути імплантат потрібним чином, перед постановкою - для того, щоб домогтися оптимальних умов для роботи лікаря-ортопеда (встановити всі імплантати в одній площині)
- великий арсенал різних розмірів (довгі, вузькі і т.д.)
Таким чином, якщо консервативно налаштований хірург-імплантолог дає пацієнтові інформацію про неефективність застосування базальних імплантатів, то як мінімум потрібно уточнити про які саме імплантатах говорить фахівець? Якщо про пластинчастих - варто запитати його думку про коренеподібних. Якщо відмінностей він не бачить - просто біжіть від такого ескулапа.
Що травматичніше - класична або базальна імплантація?
Ще один дуже важливий пункт - це безпосередньо техніка установки імплантатів. При установці двоступеневих класичних імплантатів хірург попередньо робить вертикальний розріз ясна. Потім він відкидає клапті для того, що б дістатися до самої кістки. Це реальна операція, після якої пацієнтові накладають кілька швів.
У разі роботи з коренеподібними базальними або компресійними імплантатами, за умови відсутності зуба і тривалої лунки, установка імплантату проводиться без розрізу ясна, через невеликий прокол в яснах (трансгінгівальний). Це малотравматичні метод установки імплантів, завдяки якому пацієнт набагато легше переносить постімплантаціонних період (коли проходить анестезія). До того ж, раз не було розрізів, то немає необхідності накладати і шовний матеріал. А відповідно, не потрібно знімати шви після імплантації.
Такий метод установки так само позитивно впливає на інтеграцію імплантату в кістковій тканині пацієнта. Процес з'єднання кісткової тканини і матеріалу імплантату протікає більш природно і рівномірно.
І все ж - класична імплантація або базальна?
Базальна імплантація на сучасному рівні - це робота за допомогою коренеподібних імплантатів (близьких за формою до класичних імплантатів).
Робота базальними коренеподібними імплантатами таких систем як Ihde Dental (BIOMED) і ROOTT вимагає від хірурга-імплантолога сучасних знань в сфері дентальної імплантології, вміння точно планувати хід робіт виходячи з анатомічних особливостей кожного конкретного пацієнта, володіти технікою установки базальних імплантатів і відповідної кваліфікації.
Таким чином, далеко не кожен имплантолог може з легкістю перебудуватися з класичної імплантації на базальну. Це довгий і складний процес. І, мабуть, найцікавіше, це факт того що «класичну і базальну імплантацію» можна порівняти з «порожнинної і ендоскопічної хірургією». Йдеться про меншу травматичності і якнайшвидшому відновленні пацієнта після базальної імплантації.
Тим не менш, не для кожного пацієнта базальна імплантація буде панацеєю. Рішення про проведення імплантації базальним методом повинен приймати тільки кваліфікований імплантолог, який має тривалий (не менше 5 років) досвід роботи з системами базальної імплантації.
Висловлюємо подяку фахівцям клініки Magic Art, м.Мінськ за надані фотоматеріали.
Використання матеріалів «Версії» без індексується гіперпосилання заборонено