Позаматкова вагітність - досить часто зустрічається відхилення від норми в сучасній гінекології. Даний стан при пізній діагностиці і відсутності своєчасного лікування може призвести до грізним наслідків, які можуть нести пряму загрозу життю жінки.
Для запобігання розвитку ускладнень необхідно мати поняття про основні симптоми і їх розвитку на ранніх термінах процесу.
Поняття про патологічну імплантації
Позаматкова вагітність є процес імплантації плодового яйця за межами матки або ж в її додаткових порожнинах при наявності аномалій розвитку жіночої репродуктивної системи.
Найбільш частими місцями його локалізації в даному випадку можуть бути:
Звідси ви дізнаєтеся, які симптоми патологічного тонусу матки при вагітності.
Види позаматкової вагітності
Залежно від місця імплантації плодового яйця, вагітність, що розвивається не в самій порожнини матки, може бути:
- Трубної - плодове яйце не виходить з маткової труби при її перистальтики, а імплантується безпосередньо в її порожнині. Найбільш часта різновид позаматкового трубного розташування - права сторона, ампулярний відділ;
- Яєчникової - розділяється на: інтрафоллікулярную - запліднена яйцеклітина залишається безпосередньо всередині самого фолікула, і оваріальну - закріплюється на поверхні одного з яєчників;
- Шєєчной - плодове яйце імплантується в товщу циліндричного епітелію цервікального каналу. При прогресуванні вагітності ворсинихоріона досить глибоко проникають в м'язові шари, руйнуючи судинну мережу, викликаючи кровотеча різної інтенсивності;
- Интралигаментарной - запліднена яйцеклітина фіксується в товщі широкої зв'язки матки. Розвивається вона внаслідок розриву маткової труби, в якій знаходилася раніше;
- Локалізованої в черевній порожнині - плодове яйце може фіксуватися в товщі сальника, очеревини, на стінці кишечника та інших органів черевної порожнини;
- Локалізованої в додатковому розі матки - рідкісне розташування, пов'язане з аномалією розвитку головного репродуктивного органу;
- Гетеротопічною - для даного типу характерно розвиток кількох плодових яєць (двох і більше) з різними місцями локалізації, одне з яких розташовується в порожнині матки, а інше - в одному з нетипових місць.
причини розвитку
Причини розвитку позаматкової вагітності можуть бути обумовлені: різними запальними захворюваннями, порушенням гормонального балансу, що передує прийомом деяких лікарських засобів, вродженими аномаліями розвитку і набутими вадами, а також захворюваннями, які в кінцевому підсумку призводять до порушення процесу просування плідного яйця до фізіологічного місця імплантації.
Серед основних етіологічних чинників слід виділити:
- Мимовільні і медикаментозні переривання вагітності в анамнезі;
- Контрацепція з використанням внутрішньоматкової спіралі і / або гормональних фармацевтичних препаратів. В особливу групу ризику варто віднести жінок, які застосовують внутрішньоматкову спіраль 5 і більше років;
- Застосування допоміжних методик репродукції (ЕКЗ) і / або стимуляції овуляції;
- Розвиток позаматкової вагітності раніше;
- Оперативне лікування органів репродуктивної системи в анамнезі;
- Перенесені захворювання запального генезу, особливо ті, які призводять до звуження, деформації маткових труб, а також порушення їх перистальтики і прохідності;
- Пухлиноподібні новоутворення на органах малого таза;
- Вроджені вади розвитку і анатомічні особливості: додатковий ріг матки, надмірна довжина та звивистість маткових труб і т. Д .;
- Ендометріоз, особливо з хронічним перебігом;
- Недорозвинення репродуктивних органів: інфантилізм і ін.
Перші симптоми аномального розташування плодового яйця, особливості
Позаматкова вагітність може деякий час ніяк себе не проявляти. На самих ранніх термінах її розвитку жінка може відзначити лише такі ознаки:
- порушення менструального циклу (затримка очікуваної менструації);
- нагрубание, збільшення, посилення чутливість молочних залоз;
- спотворення смаку, зниження апетиту, помірний токсикоз.
У міру прогресування вагітності приєднуються:
- кров'янисті виділення, що мажуть характеру зі статевих шляхів;
- поява і прогресування больового синдром у міру зростання плодового яйця. Болі носять односторонній характер, можуть посилюватися при ходьбі і зміні положення тіла.
Головними особливостями вагітності, яка розвивається поза маткою, є нетиповість її клінічної симптоматики і труднощі діагностики.
Симптоми перерваної позаматкової вагітності
Рано чи пізно при відсутності своєчасної діагностики позаматкова вагітність переривається мимовільно, і тоді в основі клінічної картини превалюють такі явища, як:
- різка, інтенсивний біль в животі, иррадиирущая в поперекову область, задній прохід, іноді - в нижні кінцівки;
- кров'янисті виділення зі статевих шляхів різної інтенсивності;
- блідість шкірних покривів, холодний липкий піт;
- артеріальна гіпотензія, тахікардія, слабкість наповнення пульсу і його ниткоподібні;
- запаморочення, епізоди втрати свідомості.
Симптоматика зумовлена внутрішньочеревних кровотеч внаслідок розриву плодового яйця.
Чи може тест визначити позаматкову вагітність
Специфічного тесту для діагностики внутрішньоматкової вагітності в домашніх умовах не існує. Класичний тест на вагітність може дати позитивний результат і при позаматкової локалізації плодового яйця.
Це пов'язано з тим, що хоріонічний гонадотропін - гормон вагітності синтезується в плаценті - одному з нових органів вагітної жінки, а не в самій матці.
А тому цілком реально визначення позаматкової вагітності як позитивного результату, але друга смужка при цьому, швидше за все, буде більш блідою навіть при неодноразовому проведенні тестування з проміжками в кілька днів.
Бліда друга смужка при повторному тестуванні не є 100% симптомом імплантації плодового яйця поза маткою, а скоріше вважається приводом для звернення за консультацією до кваліфікованого фахівця.
Крім того, навіть при наявності позаматкової вагітності тест може зафіксувати і негативний результат, так як рівень β-хоріонічного гонадотропіну при даному стані значно нижче, ніж при фізіологічно розвивається.
Діагностика, на якому терміні помітні зміни
Діагностувати позаматкову вагітність на ранніх термінах її розвитку вкрай складно. Це пов'язано з нетиповістю і невиражену клінічної симптоматики, а також її первісної схожістю про багатьма іншими захворюваннями (не тільки репродуктивної системи).
Навіть перервався позаматкову вагітність потрібно вміти віддиференціювати від гострих хірургічних патологій органів черевної порожнини.
Діагностувати розвиток вагітності, при якій запліднена яйцеклітина локалізується в нефізіологіческі правильному для себе місці, до появи яскравої клінічної картини, пов'язаної з її перериванням, можна за допомогою:
- УЗД органів малого тазу. Найбільш інформативним методом вважається трансвагинальное ультразвукове дослідження, яке дозволяє виявити плодове яйце в порожнині матки на більш ранньому терміні вагітності (3-5 тижнів) в порівнянні з трансабдомінальним;
- визначення β-хоріонічного гонадотропіну. Його рівень у сироватці крові при нормальній вагітності та позаматкової істотно відрізняється при однакових термінах затримки. У першому випадку він значно вище, ніж у другому;
- діагностичної лапароскопії - дозволяє виявити точне місце імплантації плодового яйця і при необхідності одномоментно його витягти.
Термін, на якому можна визначити позаматкову вагітність безпосередньо залежить від того, куди імплантується плодове яйце:
Терміни появи симптомів
Трансвагинальное УЗД дозволяє запідозрити розвиток нефізіологіческі розташованої заплідненої яйцеклітини вже на 3-5 тижні.
рекомендації фахівців
Проходити регулярний профілактичний огляд у гінеколога 1-2 рази на рік повинна кожна жінка, турбуються про стан свого здоров'я, в тому числі дітородної функції. З особливою увагою до цього ритуалу повинні поставитися ті представниці прекрасної статі, які мають проблеми з репродуктивними органами раніше, а також ті, хто вже стикався з нетиповою імплантацією плодового яйця.
У разі розвитку вагітності поза порожниною матки показано обов'язкове лікування: або консервативним шляхом (призначаються препарати, що провокують самовільний викидень), або оперативним (видалення плідного яйця, часткове або повне видалення маткової труби).
Чим раніше діагностовано дане явище і проведено лікування, тим більше шансів на сприятливий реабілітаційний період, відсутність ускладнень і високий ризик вагітності в подальшому.
Відгуки про ранні прояви
Наші Новомосковсктельніци залишили такі відгуки про прояві симптомів позаматкової вагітності на ранньому терміні.
4 роки тому зіткнулася з такою проблемою, як позаматкова вагітність. Діагностували абсолютно випадково при плановому медичному огляді. Термін місячних ще не підійшов, але при огляді в дзеркалах лікар запідозрила можливу вагітність.
Мене відправили на УЗД, де не виявили плодового яйця в порожнині матки, тоді моя лікар сказала повторити дослідження через 1-2 тижні. За цей час я зробила тест, який показав 2 смужки, друга з яких була ледве видно.
Повторне УЗД знову нічого не показало. Було прийнято рішення про діагностичної лапароскопії. Під час втручання і була діагностована трубна вагітність. За весь цей час увагу на себе звернуло тільки погіршення апетиту.
Ольга, 32 років, Київ
У минулому році мені поставили діагноз «позаматкова вагітність». Як сказав лікар, плодове яйце розташувалося прямо в яєчнику. До лікаря я звернулася, бо була невелика затримка менструації, але не вона найбільше потурбувала мене.
У певний момент я відзначила появу справа в животі тупих, ниючих болів, які то з'являлися, то зникали без прийому знеболюючих препаратів. Потім з'явилася деяка їх зв'язок зі зміною положення тіла в просторі і фізичних навантаженнях.
Болі стали посилюватися при скручуванні і повороті тіла, а також при швидкій ходьбі. Спочатку я звернулася до хірурга, а від нього була направлена до гінеколога, який виставив діагноз і призначив лікування.
Марина, 26 років, Сиктивкар
висновок
- Позаматкова вагітність - стан, від розвитку якого не застрахована жодна жінка. І хоча ця форма імплантації зустрічається не так часто, для профілактики її розвитку вкрай важливо постійно стежити за станом свого репродуктивного здоров'я і відвідувати лікаря-гінеколога;
- Плодове яйце може мати кілька місць нефізіологічна імплантації;
- Симптоми даного явища носять прихований характер, і тривалий час не турбують жінку;
- Діагностика цього явища вкрай скрутна, але можлива;
- Пізня діагностика та відсутність лікування може привести до розвитку грізних наслідків: деякі з них можуть стати причиною безпліддя, а деякі - і загибелі пацієнтки.