Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань в своє навчання і роботи, будуть вам дуже вдячні.
Реферат на тему:
"Повна відсутність зубів. Клініка. Ортопедичне лікування"
Повна відсутність зубів (повна вторинна адентія) є також однією з причин розвитку специфічних ускладнень в щелепно-лицевої ділянки, таких, як дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба і відповідного больового синдрому.
Поняття "втрата зубів внаслідок нещасного випадку, видалення зубів або локалізованого пародонтиту" (К08.1 по МКБ-С - Міжнародна класифікація стоматологічних хвороб на основі МКБ-10) і такі терміни, як "повна вторинна адентія" і "повна відсутність зубів" ( на відміну від адентії - порушення розвитку і прорізування зубів - до 00,0), по суті, є синонімами і застосовуються як по відношенню до кожної з щелеп, так і до обох щелеп.
Повна відсутність зубів (повна вторинна адентія) є наслідком ряду захворювань зубощелепної системи - карієсу і його ускладнень, хвороб пародонта, а також травм
У зв'язку з втратою фіксованою висоти прикусу нижня щелепа має можливість підніматися до змикання альвеолярних відростків, тим більше при їх атрофії, більшою мірою, ніж при фіксованому прикусі. Плюс до всього у більшості беззубих пацієнтів різко зменшується структура щік зважаючи атрофії м'язів, атрофії підшкірної клітковини, що впливає значно на зовнішній вигляд обличчя. Тяжкість клінічної картини, інтенсивності морфологічних змін і оптимальність умов для ортопедичного лікування у пацієнтів після повної втрати зубів залежать:
-від причин втрати зубів, від часу, що пройшов після втрати зубів
-від кількості одночасно не втрачаючи зубів і часу між втратою окремих зубів, від попередніх методів ортопедичного лікування
-від індивідуальних особливостей організму
-від ступеня компенсаторно-пристосувальних можливостей зубощелепної системи і шлунково-кишкового тракту
-від характеру і діапазону руху нижньої щелепи
Діагностика повної відсутності зубів (повної вторинної адентії) проводиться шляхом клінічного огляду та збору анамнезу. Діагностика спрямована на виключення факторів, які перешкоджають негайному початку протезування. Такими факторами можуть бути наявність:
-- не видалених коренів під слизовою оболонкою;
-- екзостозів; пухлиноподібних захворювань;
-- захворювань і уражень слизової оболонки порожнини рота.
При обстеженні беззубого пацієнта необхідно звертати увагу на ступінь атрофії і форму альвеолярних відростків, локалізацію атрофії, а також на стан слизової оболонки і ступінь її податливості.
КЛАСИФІКАЦІЯ ПОВНОГО ВІДСУТНОСТІ ЗУБОВ (ПОВНОГО ВТОРИННОЇ Адентія)
адентия відсутність зуб ортопедичний
Все різноманіття атрофий альвеолярних відростків за ступенем і локалізації (топографії) можна класифікувати. Деякі лікарі використовують класифікацію Шредера і Келлера.
Шредер розділяє альвеолярні відростки беззубою верхньої щелепи за ступенем їх атрофії на три класи:
перший - неатрофірованний альвеолярний відросток, високе положення перехідної складки з вестибулярного боку, глибокий звід неба;
другий - рівномірна середня атрофія;
третій - повна рівномірна атрофія, плоский звід неба, перехідна складка з вестибулярної сторони на рівні гребеня альвеолярного відростка.
Келлер розділяє альвеолярні відростки беззубою нижньої щелепи за ступенем і топографії їх атрофії на 4 класи:
перший - добре збереглася альвеолярний відросток;
другий - повна рівномірна атрофія
третій - добре збереглася альвеолярний відросток у фронтальній ділянці при повній атрофії в бічних ділянках;
четвертий - добре збереглася альвеолярний відросток в бічних ділянках при повній атрофії у фронтальній ділянці;
У цих двох класифікаціях є сої недоліки, тому І.М.Оксман створив свою класифікацію з огляду на всі недоліки попередніх. Він розділив альвеолярні відростки за ступенем їх атрофії на верхній і нижній щелепі беззубихщелеп на 4 класи:
перший - добре збереглася альвеолярний відросток;
другий - рівномірна середня атрофія;
третій - повна рівномірна атрофія;
четверта - нерівномірна атрофія.
Для позначення ступеня податливості слизової оболонки порожнини рота в клінічній практиці використовується класифікація Супле. Відповідно до цієї класифікації є чотири типи слизової оболонки за ступенем податливості:
тип 1 - нормальна по податливості і кольором слизова оболонка;
тип 2 - атрофичная, непіддатлива, суха слизова, синюшного кольору,
тип 3 - гіпертрофічна, добре податлива і рухома, пухка слизова оболонка, рожевого кольору;
тип 4 - слизова оболонка зі слизовими рухливими складками вздовж гребеня альвеолярного відростка, які при користуванні протезом часто порушуються між протезом і кісткою.
Принципи лікування хворих з повною вторинною адентією на увазі одночасне вирішення кількох завдань:
-- відновлення достатньої функціональної здатності зубощелепної системи;
-- попередження розвитку патологічних процесів і ускладнень;
-- підвищення якості життя пацієнтів;
-- усунення негативних психоемоційних наслідків, пов'язаних з повною відсутністю зубів.
Виготовлення протезів не показано, якщо наявний протез ще функціональний або якщо його функцію можна відновити (наприклад, лагодження, перебазування). Виготовлення протеза включає: обстеження, планування, підготовку до протезування і всі заходи з виготовлення та фіксації протеза, в тому числі усунення недоліків і контроль. Сюди відносяться також інструктування і навчання пацієнта по догляду за протезом і порожниною рота.
У випадках, коли неможливо негайно завершити лікування, показано застосування іммедіат-протезів, особливо для попередження розвитку патології скронево-нижньощелепного суглоба. Можна застосовувати тільки ті матеріали і сплави, які допущені до застосування, клінічно апробовані, безпеку яких доведена і підтверджена клінічним досвідом.
Базис повного знімного протезу слід виготовляти, як правило, з пластмаси. Може застосовуватися армування базису протеза спеціальними металевими сіточками. Для виготовлення металевого базису необхідно ретельне обгрунтування.
При підтвердженої алергічної реакції тканин порожнини рота на матеріал протеза слід провести тести і вибрати той матеріал, який показав себе як стерпний.
При беззубою щелепи показано зняття функціонального зліпка (відбитка), необхідно функціональне формування краю протеза, тобто для зняття зліпка (відбитка) необхідно виготовлення індивідуальної жорсткої слепочной (відбитковою) ложки.
Виготовлення знімного протеза на беззубу щелепу з використанням пластмасового або металевого базису включає наступне: анатомічні, функціональні зліпки (відбитки) обох щелеп, визначення центрального співвідношення щелеп, перевірку конструкції протеза, накладення, примірку, припасування, установку, віддалений контроль і коректури. При необхідності застосовують м'які підкладки під протез.
Клінічні і технічні етапи виготовлення повних знімних протезів
Клінічний етап: 1. Зовнішній огляд. Обстеження порожнини рота. Обстеження преддверья порожнини рота. Огляд протезного ложа (слизова + кісткова + м'язова система). Ступінь атрофії (Шредер, Келлер, Оксман). Перевіряють синдром Костена (порушення функції СНЩС). Зняття анатомічного відбитка стандартної металевої ложкою, будь слепочной масою, але з як надзвичайно оформленням країв зліпка.
Для зняття анатомічного зліпка з верхньої щелепи задненебний край стандартної ложки повинен бути на 1.5 - 2 см за лінією А. На верхньому зліпку ще має бути і чітке відображення слизової м'якого піднебіння на 1,5 - 2 см. За лінією А. Товщина краю зліпка 2 -4 мм.
Технічний етап: 1. виливок моделі за анатомічною відбитку; окреслення кордонів на моделі; виготовлення з воску на моделі індивідуальної ложки; Загіпсовка в кювету; заміна воску на пластмасу; виїмка пластмасовою ложки з кювети; обробка, шліфування, полірування. Вимоги до індивідуальної ложки:
- товщина не більше 2-х мм (крім ділянки по гребеню альвеолярного відростка нижньої щелепи, де її товщина для міцності повинна бути до 4 мм).
-краю ложки повинні доходити до зводу перехідною складки, не спиратися на вуздечки, Кликова і крилощелепної складки.
- вершина краю ложки на схилі альвеолярного відростка, якщо вони заходять під навіси, необхідно зсередини сошлифовать, щоб вони не заважали накладення ложки і не травмували слизову оболонку. Але при цьому не слід стоншується край.
- задньопіднебінних край ложки на верхню щелепу повинен переходити за лінію «А» на 1 - 1,5 см.
Клінічний етап: 2. Припасування індивідуальної ложки в порожнині рота, проби Гербста (3-5); окантовка краю ложки термопластичному масою, розм'якшення в теплій воді введення в порожнину рота і закривання кругового клапана; підготовка відбитковою маси (силіконової типу «Сіеласт»); нанесення тоненьким шаром на ложку; введення в порожнину рота - проб Гербста (формування перехідної складки); проби Гербста застосовують 3 рази а) при припасовке індивідуальної ложки; б) при замиканні кругового клапана; в) при функціонально - присмоктуються зліпку. Зліпок разом з ложкою передають техніку.
Технічний етап: 2. а) відливання моделі по функціонально - присмоктуються зліпком; б) виготовлення прімусного валика для визначення центральної оклюзії.
Виготовлені воскові базиси з оклюзійними валиками повинні відповідати наступним вимогам:
- краю воскового базису повинні відповідати краях зліпка (відбитку їх на моделях)
- валик повинен розташовуватися по гребеню альвеолярного відростка (тільки в бічних ділянках нижньої щелепи - над язичним скатом альвеолярного відростка);
- висота валика по середньої лінії особи у фронтальній ділянці повинна бути на 10 мм і поступово повинна знижуватися в дистальну сторону на обох сторонах до 5 мм.
- ширина валика на моделі по середньої лінії особи у фронтальній ділянці повинна бути 4-5 мм і повинна розширюватися в дистальні боку до 10 мм;
- форма валика на моделі верхньої щелепи повинна бути напівеліптичними, а на моделі нижньої щелепи - параболічної;
- оклюзійної поверхні валика повинна бути рівною.
Клінічний етап: 3.Определение центральної оклюзії:
- припасовка прікусних валика в порожнині рота
- визначення висоти прикусу анатома - фізіологічним методом
- визначення і, при необхідності, корекція висоти оклюзійного валика воскового базису з валиком на верхню щелепу
- корекція вестибулярної поверхні верхнього воскового валика
- побудова протетичної площині
- корекція висоти валика на восковому базисі з валиком для нижньої щелепи
- корекція нижнього валика по вертикалі
- остаточне визначення центрального співвідношення щелеп з одночасною фіксацією центральної оклюзії
- визначення кольору і фасону штучних зубів
Технічний етап: 3. Загіпсовка моделі в оклюдатор або артикулятор; постановка штучних зубів.
Клінічний етап: 4. Перевірка конструкції повного знімного протезу на моделі та в порожнині рота:
- щільність змикання зубних рядів
- визначення центральної оклюзії
- перевірка вираженості оклюзійних кривих
- ступінь перекриття верхніх зубів нижні
- нахилу фронтальної групи зубів на верхній і нижній щелепах (вестибулярний, і орально)
- рівень постановки штучних зубів при посмішці
- колір і форма штучних зубів
- рух нижньої щелепи
Технічний етап: 4. Заміна воскової композиції повних знімних протезів пластмасою.
- загпсовка воскової моделі в кювету
- приміщення кювети в гарячу воду на 5-7 хвилин
- розкриття кювети і видалення киплячою водою залишків воску
- нанесення ізолюючого шару на модель
- підбір і заміс базисної пластмаси
-кування пластмасового тесту в кювету вшити воску
-закручування кювети під тиском,
-приміщення кювети в холодну воду
- розкриття кювети і виїмка протеза, його шліфування, полірування.
Клінічний етап: 5. Здача протеза.
2. Антисептична обробка протеза і рук лікаря
3. Накладення протеза
4. Перевірка фіксації в порожнині рота
5. змикання зубів і перевірка оклюзійних поверхонь за допомогою копірки.
Перша корекція призначається на наступний день після здачі протеза, далі за показаннями (не частіше одного разу на три дні). Період адаптації може тривати до 1,5 місяців.
При появі болю в області тканин протезного ложа, пов'язаних з травмою слизової оболонки, хворому рекомендують негайно припинити користуватися протезом, з'явитися на прийом до лікаря, відновивши користування за 3 години до відвідування лікаря.
При механічному пошкодженні слизової оболонки, утворення виразок ділянки протеза в цих місцях мінімально сошліфовивать. Корекцію базису протеза проводять до появи першого суб'єктивного відчуття зменшення больового синдрому.
Призначається медикаментозна терапія протизапальними препаратами і засобами, які прискорюють епітелізацію слизової оболонки порожнини рота.
Розміщено на Allbest.ru
подібні документи
Вивчення клінічних та лабораторних етапів протезування при повній відсутності зубів. Класифікація повної вторинної адентії. Механізм адаптації та етапи виготовлення повних знімних протезів. Основні настанови пацієнтові в користуванні зубними протезами.
Класифікація повної відсутності зубів. Обстеження хворих з повною вторинною адентією. Особливості отримання анатомічних зліпків. Визначення центрального співвідношення щелеп при повній адентії. Правила користування знімними зубними протезами.
Причини повної втрати зубів. Способи фіксації і стабілізації повного знімного протезу. Вестибулярна поверхня кістки альвеолярного відростка беззубої щелепи. Визначення ступеня податливості. Функціональна цінність протезів на беззубих щелепах.
Часткова відсутність зубів, його основні симптоми, етіологія і патогенез. Лікування часткової адентії незнімними ортопедичними конструкціями. Лікування вторинної адентії знімними протезами з різними методами фіксації. Особливості класифікації коронок.
Завдання протезування і типи беззубих щелеп по Шредеру, по В.Ю. Курляндському і Келлеру. Етапи виготовлення повних знімних протезів. Визначення висоти нижнього відділу особи і центрального співвідношення щелеп при протезуванні беззубих щелеп.
Зубні, щелепні протези. Жувальної-мовний апарат: поняття, будова. Препарування твердих тканин зубів. Одонтопрепарірованіе (підготовка) зубів під штучні коронки мостовидних протезів. Гігієнічні вимоги до мостовидні протези.
Етіологічні чинники генералізованої патологічної стертості. Скарги при підвищеній стертості зубів. Генералізована субкомпенсированная форма підвищеної стертості зубів, диференціальна діагностика. Основні принципи ортопедичного лікування.
Наслідки травм зубів і щелеп у дітей. Класифікація пошкоджень зуба і травм. Рентгенівські і звичайні знімки ротової порожнини до і після застосування різних ортопедичних методів лікування. Способи накладення лігатур для закріплення дротяних шин.
Питання дитячої стоматології: клінічна картина, діагностика, лікування хронічного періодонтиту молочних зубів. Особливості імунної відповіді організму на запалення тканини пародонту в області верхівки кореня. Патологічна резорбція коренів зубів.
Основні вимоги до лікування захворювань пародонту. Біомеханічні основи шинування, вимоги до шин. Приклад шинування зубів за допомогою стекловолоконной стрічки на фантомі. Показання для проведення прішліфовиванія зубів, його можливі ускладнення.
Роботи в архівах красиво оформлені згідно з вимогами ВНЗ і містять малюнки, діаграми, формули і т.д.
PPT, PPTX і PDF-файли представлені тільки в архівах.
Рекомендуємо завантажити роботу.