Початкова стадія каріозних поразок - поверхневий карієс зубів. Дефект розташовується в товщі емалі, не проникаючи в дентин. Його розвиток починається з ділянки демінералізації - «крейдяного» плями.
Під впливом патологічної мікрофлори з поверхні зуба вимиваються солі кальцію. Виникає конусоподібний дефект, що досягає межі дентину і емалі.
Поверхневий карієс: етіологія
Поверхневий карієс зубів з'являється при:
- Недостатній гігієні ротової порожнини.
- Відкладеннях на зубах нальоту і каменю.
- Недостатньою резистентності емалі.
- Дефіциті фтору у воді.
- Нестачі білків і кальцію в раціоні.
- Зміни рН слини і її нестачі.
- Патологіях зубів і неправильному прикусі.
- Накладення шини на щелепу.
- Запаленнях в ротовій порожнині, що перешкоджають відкриттю рота.
- Важких органічних захворюваннях.
Поверхневий карієс: історія хвороби
При недостатній очищенню ротової порожнини від залишків їжі карієсогенні бактерії отримують середу для проживання. Вони селяться в поглибленнях зубів і в процесі життєдіяльності виділяють органічні кислоти, що вимивають кальцій з емалі. Утворюються зубні бляшки, на 10% складаються з бактерій і на 90% з відходів їх метаболізму - біоплівки. Бляшки не дозволяють слині нейтралізувати кислоти і прискорюють поразку емалі.
Карієс зубів - симптоми
Поверхневий карієс зубів супроводжується нетривалої зудить болем при жуванні, вживанні солодкої, кислої, солоної, гарячої або холодної їжі.
На емалі з'являються білі плями і шорсткості, її структура руйнується і утворюються неглибокі дефекти, що виявляються при зондуванні. При розташуванні дефекту на контактних поверхнях клініка включає запалення зубодесневого сосочка.
Він стає набряклим, гіперемійованим і кровоточить при контакті. При ураженні пришеечной області виникає біль під час чищення зубів.
Для уточнення діагнозу використовують люмінесцентну діагностику пучком холодного світла. Ділянки поразок контактних поверхонь виявляють рентгенологічним дослідженням.
Проводиться диференціальна діагностика від:
- Клиновидного дефекту.
- Ерозій емалі.
- Флюорозу.
- Гіпоплазія емалі.
- Карієсу з ураженням дентину.
Поверхневий карієс: лікування захворювання
Лікування поверхневого карієсу:
- Очищення зубів від нальоту і каменю циркулярним щіток і полірувальними засобами з абразивом.
- Висвердлювання уражених тканин і вирівнювання контуру дефекту, без порушення дентину. Проводиться під місцевим знеболенням.
- Установка слюноотсоса і коффердама - латексної пластини, ізолюючої зуб від слини. Рідина, яка може в дефект під час пломбування призводить до розвитку карієсу на кордоні пломби і зуба.
- Травлення емалі кислотами для поліпшення адгезії пломби до зуба.
- Обробка адгезивом - клеєм, що підвищує надійність прикріплення пломби.
- Підсушування адгезиву полімерізіруется лампою.
- Внесення пломбір кошти і моделювання відсутнього ділянки зуба.
- Просвічування пломби полімерізіруется лампою.
- Обробка пломби низькоабразивні борами і полірування до високої гладкості.
- Нанесення на зуб фторсодержащих препаратів.
Лікування поверхневого карієсу у дітей здійснюється без висвердлювання і пломбування. Нерівність емалі шліфуються, проводиться реминерализирующее лікування.
Призначаються аплікації 10% глюконату кальцію, 3% натрію фториду, препаратів з фтором. При ураженні корінних зубів герметизуються фісури.
профілактика карієсу
Для профілактики карієсу потрібно:
- Регулярно чистити зуби, використовувати зубну нитку, бальзами для полоскання, тоді не буде поверхневий карієс у дітей і дорослих.
- Нормалізувати раціон, уникаючи перекусів, великої кількості в'язкої їжі, багатої вуглеводами і твердих продуктів.
- Кожні 6 місяців проходити профілактичний огляд і знімати зубний камінь і наліт.
- Кожен квартал обробляти зуби засобами з кальцієм і фтором.
- При появі на зубах білих матових плям негайно звертатися до стоматолога.