Після завершення операції порожнини рота, пацієнтка повинна була відпочити деякий час. Вона запитала лікаря, чи можна їй курити сигарету. Стоматолог відповів їй: «Адже ми тільки що закінчили операцію, не думаю, що це гарна ідея покурити». Пацієнтка дала відповідь і сказала: «Добре, тоді я буду курити іншою стороною порожнини рота».
У наш стоматологічний кабінет залетело кілька мух, які дзижчали, дратували і відволікали нас від роботи в кабінеті. Ми довго і безуспішно їх ловили, і нарешті придумали використовувати слюноотсос як пилосос, і затягувати в нього мух. Результат перевершив всі наші очікування! Дуже рекомендую, але не думаю, що СЕС схвалить такі дії.
Зустрічаються два нових росіян. Інший іншому говорить: - Я чув, що ти крокодила для охорони придбав собі.
- А коли було це, я йому недавно золоті зуби вставив!
- Ти тепер крутий! А чому з їжею проблеми? Ти його червоною ікрою годуй.
- Та який червоною ікрою. Ось йому зуби вставляли, і він до стоматологів звик!
- Моня, принеси мені зуби. Там, в склянці ..
- Навіщо вони тобі вночі? - Моня, я хочу бути пристрасною! Я хочу кусатися!
Зубний лікар-жінка - пацієнту, налаштовуючи бормашину: - А пам'ятаєш, Федя, в школі ти сидів за мною і без кінця колов мене шпилькою?
Результати лікування карієсу зубів у дітей хіміко-механічним методом
В останні роки розробки нових стоматологічних технологій спрямовані на створення ефективних знеболюючих засобів, якісних відновлювальних матеріалів і досягнення високих обертів турбінних бормашин.
Однак, незважаючи на наявність сучасних ане-стетіков, високошвидкісних турбін у певної частини хворих залишається негативна оцінка місцевого знеболювання, специфічного звуку і вібрації бормашини. Серед них діти відрізняються вираженою емоційною збудливістю, непереносимістю будь-якого болю і стійкою пам'яттю на больові відчуття, які можуть бути причиною дентофобія і відмови від будь-яких стоматологічних втручань. У зв'язку з цим проблема пошуку нових технологій обробки каріозної порожнини залишається дуже важливою.
В історії стоматології відомі методи лікування карієсу із застосуванням лазерних установок, використанням хімічних засобів (10% р-р молочної кислоти, «Стомазім», система «Caridex» і ін.). Широкого застосування ці методики не знайшли, тому що були не настільки вдалі, ефективні, економічні, перспективні, нешкідливі для підлеглих тканин зуба.
Хіміко-механічна система Carisolv ™, розроблена в Швеції, являє собою нове досягнення в стоматології. Переваги Carisolv ™ очевидні, це:
- безпеку і ефективність;
- забезпечення дитини комфортом через усунення необхідності застосування бормашини та місцевих анестетиків;
- збереження здорової зубної тканини;
- відсутність негативної дії препарату на здорову пульпу.
Carisolv ™ є запатентованою системою, складається з гелю і спеціальних інструментів для ручного застосування. Гель містить три різні амінокислоти і гіпохлорит натрію низької концентрації. Амінокислоти і високий рН розчину забезпечують руйнівну дію на уражений дентин, одночасно зберігаючи здорові тканини зуба і зменшують негативний вплив гіпохлориту на м'які тканини порожнини рота. При змішуванні гіпохлориту натрію і амінокислот з високою рН, хлор взаємодіє з аміногрупами амінокислот і утворює стабільні форми N-монохлорірованних амінокислот. Завдяки даній реакції атом хлору стає менш активним, отже, менш агресивним по відношенню до здорової тканини зуба. Хлорамінокіслоти надають розм'якшує ефект на каріозний дентин, внаслідок чого здоровий і пошкоджений дентин клінічно стають легко разделімого: вражений дентин вільно і безпечно видаляється з каріозної порожнини.
При використанні гелю Carisolv ™ застосовуються спеціальні атравматичного інструменти, які видаляють максимально швидко размягченную тканину, зберігаючи здорові. Інструменти мають гостру кромку, здійснюють в каріозної порожнини вискрібати, а не ріже дію.
Використовуючи у своїй практиці Carisolv ™ ми мали на меті:
- оцінити можливість застосування хіміко-механічної системи для безболісного лікування зубів у деіей, як альтернативного бормашини методу обробки каріозної порожнини.
- оцінити результати лікування;
- запропонувати метод для широкого використання при санації порожнини рота дітей.
Показання для застосування Carisolv ™ визначалися ставленням дітей до лікування зубів, їх психоемоційним станом. Так, Carisolv ™ використовувався у дітей з сумнівним і яскраво вираженим несприятливим ставленням до лікування зубів у дітей, які відчувають непереборний страх перед бормашиною. Даний метод також був показаний у дітей з общесоматической патологією, фізичними і нервнопсіхіческімі розладами. Хіміко-механічний метод в основному використовувався при розвитку карієсу в межах дентину.
Як показано в таблиці, під наглядом перебувало 37 дітей у віці від 2-х до 15 років з компенсованій і субкомпенсированной формами карієсу. У них вилікувано 73 зуба. Каріозні порожнини локалізувалися на жувальній поверхні молочних і постійних молярів (58), на вестибулярної поверхні молочних різців (6), пришийковій ділянці молочних іклів (7), щічної поверхні постійних молярів (2). Середній карієс діагностували в 70 випадках (59 молочних зубів, 11 постійних), глибокий карієс - в 3 постійних молярах. У 63 випадках вражений дентин повністю віддалявся тільки ручними спеціальними інструментами, в 12 випадках (в постійних молярах) треба було додатково розкриття каріозної порожнини за допомогою бормашини.
Перед використанням Carisolv ™ батькам і дітям пояснювали сутність методики.
У каріозну порожнину гель рожевого кольору вносився спеціальним інструментом (зручний для цього «йоржик»). Протягом 30 секунд відбувалася хімічна реакція - розм'якшення пошкодженого дентину. Потім круговими і скоблящим рухами ретельно віддалявся всю уражену дентин. Інструменти вибиралися соотвественно розміру каріозної порожнини. Гель вносився в каріозну порожнину кілька разів. При наявності пошкодженого дентину Carisolv ™ ставав каламутним, як би виконуючи роль детектора. Видалення розм'якшеного дентину тривало до тих пір, поки гель не ставав прозорим і поверхню дна була твердою при зондуванні. Каріозна порожнина промивали струменем води. Слід зазначити, що після висушування поверхня дентину виглядала нерівній, шорсткою і тьмяною. Для пломбування каріозної порожнини використовувався СИЦ, композити, що містять фтор. Одночасно фісури зубів, розташованих поруч з каріозної порожниною, герметизували Силантьєв.
Використання хіміко-механічної системи Carisolv ™ при лікуванні карієсу зубів у дітей
Після закінчення лікування проводилося опитування пацієнтів, при цьому велика частина дітей стверджувала, що зовсім не відчували болю, деякі з них вказували, що відчували дискомфорт.
Огляд дітей через 6 місяців, потім через рік продемонстрували позитивний клінічний результат. Скарг діти не пред'являли, ускладнень не виявлено. Пломби у всіх випадках збережені, крайове прилягання пломб не порушено. Слизова ясен навколо прішєєчних дефектів в іклах і різцях не змінена.
Таким чином, досвід використання Carisolv ™ в дитячій практиці свідчив про ефективність даної хіміко-механічної системи при лікуванні карієсу молочних і постійних зубів. У дітей зберігається адекватна реакція, лікування ними добре переноситься, так як метод був безшумний і м'яким. Даний метод не трудомісткий, викликає мінімум больових відчуттів у дитини, у них відсутня психоемоційне напруження. Застосування Carisolv ™ в більшості випадків виключає необхідність місцевої анестезії, роботи бормашиною, сприяє позитивному ставленню дитини до лікування зубів.
Хіміко-механічна система Carisolv ™ будучи альтернативної традиційним методом лікування карієсу зубів, може бути рекомендована для широкого застосування в дитячій стоматологічній практиці.
В історії стоматології відомі методи лікування карієсу із застосуванням лазерних установок
А знаєте ви що?
Абсолютна сила жувальних м'язів на одній стороні дорівнює 205 кг, а скорочення м'язів з двох сторін може досягати сили 400 кг. Звичайно, такий тиск не зможе витримувати пародонт, і тому звичайне жувальний тиск дорівнює 9-15 кг.
Найкорисніший напій для зубів - молоко. В одній чашці молока міститься більше 300 мг кальцію - головного будівельного матеріалу для зубів, 10 г корисних протеїнів, 550 МО вітаміну А, що забезпечує зростання і розвиток молочних і постійних зубів, 200 мг фосфору, що сприяє зміцненню зубної емалі, близько 105 МО вітаміну D і 65 мкг йоду.
Стоматологічний рада дня
Стоматологи рекомендують чистити зуби вранці після сніданку і на ніч. Щітка повинна рухатися в напрямку зверху вниз на верхніх зубах і від низу до верху - на нижніх. Закінчувати чистку слід, здійснюючи спіралеподібні руху від жувальних зубів до передніх різців.
Якщо для чищення зубів щіткою у вас немає часу, скористайтеся жувальною гумкою, але вона повинна бути спеціальна (для очищення зубів).