Лікування гепатиту С останні роки стрімко розвивається - розробляються нові препарати і схеми терапії, проводяться клінічні дослідження. Принципово важливим кроком до ізлечіванію цього захворювання є потрійна терапія з застосуванням препаратів прямого противірусної дії.
В рамках симпозіуму «Лікування пацієнта в еру препаратів прямого противірусної дії: основні проблеми» провідні світові фахівці поділилися власним досвідом призначення потрійної терапії з використанням інгібіторів протеази, контрольовані дослідження яких проводилися в багатьох країнах світу.
Окреме виступ в рамках симпозіуму було присвячено детальному розгляду такого питання, як корекція одного з найбільш часто зустрічаються на тлі потрійної терапії небажаного явища - анемії.
Згідно з результатами міжнародних рандомізованих досліджень, переривання лікування внаслідок розвитку анемії на тлі прийому телапревір було відзначено лише в 3% випадків. В рамках даних досліджень в якості методу її корекції використовувалося зниження дози рибавірину. При цьому як у пацієнтів, вперше отримують лікування, так і хворих з попередньою невдачею терапії, на тлі комбінованої терапії з телапревір зниження дози рибавірину спостерігалося частіше, ніж в групі контролю. Однак, зменшення дози рибавірину, включаючи дозування до ≤600 мг / день, не робило істотного ефекту на частоту досягнення УВО у пацієнтів, які отримували телапревір. Тому одним з основних методів корекції анемії, яка виникає на тлі прийому інгібіторів протеази вірусу гепатиту С, є зниження доз рибавірину.
Лікування хронічного гепатиту С, як правило, вимагає призначення додаткових лікарських засобів з метою контрацепції, корекції небажаних явищ або терапії супутніх захворювань. Своїм досвідом у галузі вивчення межлекарственних взаємодій препаратів для лікування ВІЛ інфекції та гепатиту С з російськими колегами поділився провідний фахівець міжнародного рівня, професор фармакології Університету Ліверпуля Девід Бек.
Більшість лікарських препаратів піддаєтьсябіотрансформації шляхом окислення, відновлення і / або гідролізу під дією системи ферментів цитохрому P450. У порівнянні з пегільованим інтерфероном і рибавірином препарати прямої противірусної дії мають більш високим потенціалом до лікарських взаємодій. Причому особливу стурбованість викликає можливість зниження їх противірусної ефективності та підвищення токсичності, як самих інгібіторів протеази, так і призначаються з ними спільно лікарських препаратів. Інгібітори протеази вірусу гепатиту С є субстратами і оборотними інгібіторами ферментів метаболізму системи цитохрому CYP3A4. При одночасному застосуванні їх з іншими лікарськими препаратами - субстратами CYP3A4 - можливий розвиток лікарських взаємодій.
«При призначенні потрійної терапії для лікування хронічного гепатиту С дуже важливо враховувати ризик розвитку лікарських взаємодій. Однак, вони не є значною перешкодою для проведення ефективної противірусної терапії гепатиту С. Це пов'язано з фіксованою тривалістю призначення телапревір в 12 тижнів, обмеженим списком препаратів, здатних вступати у взаємодії з інгібіторами протеази, можливістю їх заміни на інші лікарські схеми », - зазначив Девід бек.
У США, країнах Європи, в Японії нова схема потрійної терапії включена в рекомендації і вже на протязі року успішно застосовується. У Білорусі її впровадження стане можливим вже в цьому році. Це дозволить знайти надію на одужання навіть тим пацієнтам, лікування яких, раніше було неефективним. Це означає, що вже в недалекому майбутньому гепатит С стане принципово банальним захворюванням.
Яка вартість третього препарату в Білорусі, поки не відомо, в світі ж середні ціни такі.