При помірно вираженому Прогеніческій співвідношенні щелеп штучні зуби можуть бути поставлені в ортогнатичному або прямому співвідношенні. У разі різко вираженої атрофії, коли нижня щелепа значно більше верхньою, штучні зуби ставлять в Прогеніческій (зворотному) співвідношенні, т. Е. Нижні передні зуби перекривають верхні передні. На верхній щелепі встановлюють тільки 12 зубів замість 14 (не ставлять другі премоляри), а на нижній - 14 зубів.
Щоб врівноважити різницю в розмірах зубних дуг і створити мож-ливість вільного ковзання зубного ряду нижньої щелепи по відношенню до верхньої виробляють перехресну постановку бічних зубів. Жувальні зуби верхньої щелепи праворуч ставлять на ліву сторону нижньої щелепи, а зуби верхньої щелепи зліва -на праву сторону нижньої щелепи. Жувальні зуби нижньої щелепи пере-ють такі верхньої щелепи. Сагиттальную оклюзійну криву також створюють по склу, але з меншою кривизною, ніж при орто-гнатіческом співвідношенні щелеп. При цьому перший премоляр торкається скла тільки щічним горбком, перший моляр -шпалери перед-ними горбками, а другий моляр стосується скла тільки переднещечним горбком, причому задні підняті більше передніх.
Постановка зубів при прогнатіческій співвідношенні беззубих щелеп.
При прогнатіческій співвідношенні беззубих щелеп альвеолярний відросток беззубої верхньої щелепи розташовується попереду альвеоляр-ної частини беззубою нижньої щелепи. При цьому нижні передні зуби ставлять з нахилом ріжучих країв наперед, зубну дугу нижньої щелепи скорочують на два премоляра, ставлять лише по одному на кожній стороні, так що нижні ікла антагонірующіх з верхніми іклами і першими премолярами. У разі істинної прогнати верхня щелепа надмірно розвинена і її масивний альвеолярний відросток буває значно висунутим вперед. У таких випадках передні зуби при-шліфовивают (притачивают) безпосередньо до гребеня альвеолярного відростка, т. Е. Ставлять без штучних ясен. Для фіксації протеза можна використовувати надесневие пластмасові пелоти або пружні кламерами.
Остаточна моделювання базисів протезів при повному знімному протезуванні.
Після постановки зуби прикріплюють розплавленим воском до базису так, щоб з усіх боків шийки штучних зубів були на 1 мм покриті воском і добре фіксувалися. Потім приступають до моделювання поверхні базису. Базису надають форму рельєф і товщину майбутнього протеза. Всі поверхні зубів ретельно очи-ють від воску. Необхідно стежити, щоб з оральної сторони оазис не покривав зубні горбки передніх різців та екватора бічних.
Моделювання воскової кон-струкції зубного протеза на верхню щелепу. Після постановки зубів моделювання проводять з губної, щічної і піднебінної поверхонь. У шийок передніх зубів вестібуляр-ву поверхню штучних ясен моделюють з невеликим заокругленим виступом над кореня-ми і виступами, що імітують рельєф альвеолярного відростка. Десневой край у бічних зубів з щічної сторони моделюють з гребневидная виступом. Правильно сформовані поверхні спокуса-жавної ясна, будучи опорою для
м'яких тканин околоротовой області, сприяють усуненню їх деформації і покращують зовнішній вигляд пацієнта. При цьому необхідно враховувати і звільняти місця напруги складок слизової оболонки щоб уникнути скидання протеза при відкриванні рота. Піднебінну поверхню в області передніх зубів моделюють, створюючи рельєф її так, щоб при змиканні зубів не порушувалася оклюзія і не було потовщень, які могли б змінити вимову. Конфігурація піднебінної частини протеза повинна повторювати особливості конфігурації неба пацієнта, включаючи піднебінні складки. Перехід кордону протеза на лінії А повинен бути рівномірним тол Київщини і зведений нанівець. Краї базису протеза повинні бути закругленими, гладкими і повторювати рельєф кордонів нейтральної зони.
Моделювання воскової конструкції протеза на нижню щелепу. Губну поверхню штучних ясен протеза моделюють з не-великий опуклістю в області шийок передніх зубів, що спосіб-ствует кращої фіксації протеза кругової м'язом рота. При Вира-дені вуздечці нижньої губи і щічних тяжах край штучних ясен моделюють з урахуванням їх напруження під час відкривання рота. В області бічних зубів з вестибулярної сторони треба моді-лировать прогини для щік, що сприяє фіксації протеза і правильному участі щік в акті жування. Мовний поверхню базису протеза в області передніх зубів роблять злегка прогнути для вільного прилягання і рухів кінчика язика. В області бічних зубів моделюють під'язикові відростки також з прогинами в середній частині, в яких будуть розташовуватися бічні поверхні язика в спокої і під час його рухів при розмові та прийомі їжі.
Краї базису ретельно заокруглені і дотримуються їх об'ємність відповідно до зазначених лікарем на моделі межами. Задні краю протеза повинні розташовуватися в позадімолярном трикутнику на внутрішній поверхні гілки нижньої щелепи. Ці так називаються ваемие безмишечного простору сприяють кращій фіксації протеза. У цій області можуть бути змодельовані з воску пелоти, які з'єднують з базисом пружною дротом з нержавею-щей стали. Після моделювання воскові або тверді базиси з зубами знімають з моделей, розігрітим шпателем згладжують краю і знову накладають на моделі, потім разом з артикулятором пе-Реда в клініку для перевірки конструкцій протезів, естетичних поправок в постановці зубів і моделировке базисів.