Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань в своє навчання і роботи, будуть вам дуже вдячні.
на тему: «Поширеність факторів ризику серцево-судинних захворювань у пацієнтів, які перебувають на диспансерному обліку поповоду артеріальної гіпертензії»
Зростання захворюваності та смертності від ХСК в республіці обумовлений об'єктивними і суб'єктивними факторами: постарінням населення, фінансово-економічною ситуацією, негативно позначається на всіх сторонах життя населення, зростанням психо-емоційних навантажень, урбанізацією населення, зміною характеру харчування, умов життя, праці, наявністю у значної частини жителів багатьох факторів ризику розвитку ХСК, в першу чергу широкою поширеністю куріння, вживання алкогольних напоїв, малорухливим способом життя, надмірною ассой тіла, відсутністю у жителів республіки мотивації до турботи про власне здоров'я, дотримання здорового способу життя.
У структурі хвороб системи кровообігу відзначається зростання рівня ішемічної хвороби серця (ІХС) і цереброваскулярних хвороб (ЦВБ): загальна захворюваність ІХС.
Державною програмою передбачено комплекс профілактичних, організаційно-методичних, освітніх, наукових, лікувально-діагностичних заходів, спрямованих на профілактику БСК, формування у населення потреби в дотриманні здорового способу життя і турботи про власне здоров'я, підвищення якості і доступності кардіологічної допомоги населенню, впровадження найбільш перспективних технологій лікування пацієнтів з порушеннями ритму, гострим коронарним синдромом, гострим порушенням мозкового кровообігу.
Особливо слід відзначити відсутність у населення відповідальності за власне здоров'я та мотивації до дотримання здорового способу життя та лікування артеріальної гіпертензії (АГ), ішемічна хвороба серця.
На думку експертів ВООЗ, позитивна динаміка в рівні захворюваності та смертності внаслідок БСК може бути досягнута тільки за умови комплексного впливу на фактори, що впливають на стан здоров'я населення, підвищення мотивації людей до дотримання здорового способу життя та лікування артеріальної гіпертензії, що дає такі грізні ускладнення, як інфаркти, інсульти.
Класифікація факторів ризику серцево-судинних захворювань:
Біологічні (немодіфіціруемих) фактори:
1) похилий вік,
3) генетичні фактори, що сприяють виникненню гіпертензії, толерантності до глюкози, цукровий діабет і ожиріння.
Анатомічні, фізіологічні та метаболічні (біохімічні) особливості (модифікуються):
1) Артеріальна гіпертензія,
2) ожиріння і характер розподілу жиру в організмі,
3) цукровий діабет.
1) харчові звички,
3) рухова активність,
4) вживання алкоголю,
5) схильність до стресів.
Наявність навіть одного з факторів ризику збільшує смертність чоловіків у віці 50-69 років в 3,5 рази, а поєднане дію кількох чинників - в 5-7 разів.
За даними ВООЗ, найбільший внесок в ризик раптової смерті вносять три основні чинники ризику: артеріальна гіпертензія, ожиріння куріння.
Артеріальну гіпертензію (АГ) часто називають «таємничим і мовчазним вбивцею». Таємничим - тому, що в більшості випадків причини розвитку захворювання залишаються невідомими, мовчазним - тому, що у багатьох хворих захворювання протікає безсимптомно і вони не знають про наявність у них підвищеного артеріального тиску (АТ), поки не розвинеться будь-яке ускладнення. Для того щоб правильно визначити ризик розвитку артеріальної гіпертензії і, як наслідок, ІХС необхідно знати і контролювати рівень свого артеріального тиску, а в разі необхідності пройти обстеження, яке допоможе уточнити порушення вуглеводного і жирового обміну і ступінь ураження органів-мішеней (судини, серце, нирки , головний мозок).
Раціональне харчування - це збалансоване, регулярне (не рідше 4 разів на день) харчування з обмеженням споживання солі. Дослідження вчених показали, що якщо обмежити вживання солі, ризик інфаркту міокарда та інших серцевих катастроф може знизитися на 25%. Дуже корисно збільшити вживання продуктів, що містять калій і магній (морська капуста, родзинки, буряк, абрикоси, кабачки, гарбуз, гречка).
Вибір здорової їжі
Всі особи повинні отримати професійну консультацію щодо вибору їжі і дотримуватися дієти, яка асоціюється з мінімальним ризиком розвитку ССЗ.
Загальні рекомендації (визначається відповідно до культурними традиціями):
· Їжа повинна бути різноманітною, енергетичне споживання повинне бути оптимальним для підтримки ідеального ваги;
· Має заохочуватися споживання таких продуктів: фрукти і овочі, цільні зерна злаків і хліб, нежирні молочні продукти, нежирне м'ясо, риба;
· Вживати продукти, що містять риб'ячий жир і w-омега, які мають особливі захисні властивості;
· При низькокалорійної дієти насичені жири повинні бути замінені частково вуглеводами, частково - мононенасичені і поліненасичені жири з овочів і морських тварин.
У харчовому раціоні рекомендується обмежити споживання продуктів тваринного походження, багатих холестерином і насиченими жирами: жирних сортів м'яса, сала, вершкового масла, сметани, яєчного жовтка, жирного сиру, ковбаси, сосисок, всіх субпродуктів, рибної ікри, креветок, кальмара. Рекомендується замінити тваринний жир рослинним, оскільки останній багата ненасиченими жирами. Поліненасичені жири (ПНЖ) містяться у вигляді омега-6 лінолевої кислоти в олії (соняшниковій, кукурудзяній, бавовняному) і у вигляді омега-3 альфа-ліноленової кислоти в лляному і соєвому маслах. Мінімальна добова потреба людини в незамінною лінолевої кислоти становить 2-6 г, що еквівалентно 10-15 г соняшникової олії (2-3 чайні ложки). Риб'ячий жир багатий поліненасиченими омега-3 жирними кислотами (омега-3 ПНЖК). Перевагу слід віддавати рибі північних морів, що містить багато омега-3 ПНЖК (скумбрія, сардини, тунець, лосось, макрель, оселедець, палтус і т.д.).
Встановлено, що поліненасичені жирні кислоти істотно знижують рівень ТГ і в меншій мірі загального холестерину. Серед інших ефектів омега-3 ПНЖК відзначено її вплив на рівень артеріального тиску, пригнічення тромбоутворення і поліпшення функції ендотелію. Встановлено, що ймовірність розвитку ІХС знижується, по крайней мере, на 25-30% при вживанні риби 2-4 рази в тиждень.
Зазвичай при обмеженні споживання харчового холестерину до 300 мг в день з плином часу вдається знизити його рівень в крові на10-15%, а при зниженні споживання загального жиру з 40 до 30% від загальної калорійності харчового раціону - ще на 15-20%.
Інший важливий принцип антиатерогенного харчування - збільшення споживання продуктів рослинного походження, здатних зв'язувати і виводити холестерин з організму. У зв'язку з чим рекомендується вживати:
· Харчові волокна (не менше 30г в день); вони містяться у великій кількості у фруктах (груші, яблука, апельсини, персики), ягодах (малина, полуниця, чорниця), овочах (кольорова капуста, брокколі, зелена квасоля) і бобових (горох, сочевиця, квасоля);
· Пектини (не менше 15г в день), які містяться в свіжих фруктах (яблука, сливи, абрикоси, персики), ягодах (чорна смородина) і овочах (морква, столовий буряк);
· Рослинні станоли (не менше 3г в день); вони містяться в соєвому і рапсовій маслах, екстрактах хвойних масел; останнім часом було показано, що вони, будучи рослинними ліпідами, знижують рівень холестерину ЛНП в крові за рахунок конкурентного інгібування абсорбції холестерину в тонкому кишечнику.
Для профілактики атеросклерозу рекомендується вживати більше фруктів - не менше 400 г або 5 порцій на день: 1 порція = 1 яблуко / 1 банан / 1 апельсин / 1 груша / 2 ківі / 2 сливи / 1 столову ложку сухофруктів / 1 великий скибочку дині або ананаса / 1 стакан соку. Кількість варених або свіжих овочів в харчовому раціоні повинно бути не менше 400 г (2 чашки).
1. регулярне споживання різноманітних овочів, фруктів (свіжі овочі на десерт);
2. співвідношення між насиченими, моно- і поліненасиченими жирами має становити 1: 1: 1;
4. рибі і домашньої птиці (без шкіри) віддавати перевагу перед м'ясними продуктами;
5. з м'ясних продуктів вибирати худе м'ясо, без прошарків жиру;
6. вживати не більше 2-3 яєць на тиждень (обмежується вживання жовтків, але не білка, який можна не обмежувати).
Надлишкова маса тіла підвищує ризик розвитку ІХС та інших захворювань, пов'язаних з атеросклерозом. Для оцінки своєї ваги використовуйте просту формулу визначення індексу маси тіла
вага (кг) / зріст (м 2) = індекс маси тіла.
Куріння - один з основних факторів ризику. Чому куріння небезпечне? Тому що навіть одна сигарета підвищує тиск на 15 хвилин, а при постійному палінні підвищується тонус судин, знижується ефективність лікарських препаратів. Якщо людина викурює 5 сигарет в день - це підвищення ризику смерті на 40%, якщо одну пачку в день - на 400%, тобто шансів померти в 10 разів більше!
За даними ВООЗ, 23% смертей від ІХС обумовлено курінням, скорочуючи тривалість життя курців у віці 35-69 років в середньому на 20 років. Раптова смерть серед осіб, які викурюють протягом дня пачку сигарет і більше, спостерігається в 5 разів частіше, ніж середині курців. Курці не тільки піддають ризику своє життя, а й життя оточуючих (пасивне куріння збільшує ризик ІХС на 25-30%). Уже через 6недель дотримання здорового способу життя наступають разючі зміни у здоров'ї, а серед тих, хто кинув палити ризик виникнення ІХС значно знижується і через 5 років стає таким же, як і у тих, хто ніколи не курив.
Низька фізична активність сприяє розвитку ССЗ в 1,5-2 рази частіше, ніж у людей, які ведуть фізично активний спосіб життя. Ходьба в швидкому темпі протягом півгодини в день може знизити ризик серцево-судинних захворювань приблизно на 18% та інсульту на 11%. Для профілактики ССЗ і зміцнення здоров'я найбільш підходять фізичні вправи, що передбачають регулярні ритмічні скорочення великих груп м'язів: швидка ходьба, біг підтюпцем, їзда на велосипеді, плавання, ходьба на лижах та ін. Частота занять фізичними вправами повинна бути не рідше 4-5 разів на тиждень, тривалість занять 30-40 хв, включаючи період розминки і охолодження. При визначенні інтенсивності фізичних вправ, допустимої для конкретного пацієнта, виходять з максимальної частоти серцевих скорочень (ЧСС) після фізичного навантаження - вона повинна бути дорівнює різниці числа 220 і віку пацієнта в роках. Для осіб з сидячим способом життя без симптомів ІХС рекомендується вибирати таку інтенсивність фізичних вправ, при якій ЧСС становить 60-75% від максимальної. Рекомендації для осіб, які страждають на ІХС, повинні грунтуватися на даних клінічного обстеження і результати тесту з фізичним навантаженням.
Комітетом Європейського товариства кардіологів розроблені основні завдання профілактики ССЗ у здорової людини:
- систолічний артеріальний тиск нижче 140 ммрт.ст .;
- відсутність вживання тютюну;
- рівень загального холестерину нижче 5ммоль / л;
- ходьба по 3 км в день або 30 хвилин будь-який інший помірної фізичної активності;
- щоденне використання не менше 5штук фруктів і овочів;
- уникати ожиріння та цукрового діабету.
Таким чином, для ефективної профілактики більшості серцево-судинних захворювань і їх ускладнень необхідно виконувати всього 7 правил:
1. Контролювати артеріальний тиск.
2. Контролювати рівень холестерину.
3. Харчуватися правильно.
4. Займатися фізичними вправами: навіть трохи краще, ніж нічого.
5. Не починати курити, а якщо курите - спробувати кинути, яким би важким це не здавалося.
6. Не зловживати вживанням алкогольних напоїв.
7. Уникати тривалих стресів.
На закінчення слід зауважити, що навіть невеликі зміни, внесені в образ життя, можуть уповільнити старіння серця. Ніколи не пізно почати вести здоровий спосіб життя. Після появи у людини ознак ІХС чинники ризику продовжують діяти, сприяючи прогресуванню захворювання і погіршуючи прогноз, тому їх корекція повинна бути складовою частиною тактики лікування.
Список використаної літератури
Розміщено на Allbest.ru