Розлади терморегуляції - порушення сталості температури тіла, викликані дисфункцією ЦНС. Температурний гомеостаз - одна з основних функцій гіпоталамуса, який містить спеціалізовані термочутливих нейрони.
Від гіпоталамуса починаються вегетативні шляху, які при необхідності можуть забезпечувати збільшення теплопродукції, викликаючи м'язову тремтіння або розсіювання зайвого тепла.
При яких захворюваннях виникає порушення терморегуляції організму
При ураженні гіпоталамуса, а також наступних від нього до стовбура мозку або спинного мозку шляхів виникають розлади терморегуляції у вигляді гіпертермії або гіпотермії.
Тепловіддача організмом в навколишнє середовище залежить від температури навколишнього середовища, від кількості вологи (поту), що виділяється організмом внаслідок витрат тепла на випаровування, від тяжкості виконуваної роботи і фізичного стану людини.
При високій температурі повітря і опроміненні кровоносні судини поверхні тіла розширюються, при цьому відбувається переміщення крові - головного акумулятора тепла в організмі - до периферії (поверхні тіла).
Внаслідок такого перерозподілу крові тепловіддача з поверхні тіла значно збільшується.
Порушення терморегуляції організму можуть виникати при пошкодженні центрального або периферичного ланки системи терморегуляції - крововиливах або пухлинах в області гіпоталамуса, при травмах, що супроводжуються пошкодженням відповідних провідних шляхів і т.д.
Порушення терморегуляції супроводжує багатьох системних захворювань, зазвичай проявляючись підвищенням температури тіла або лихоманкою.
Підвищення температури тіла є настільки надійним індикатором захворювання, що найбільш часто використовується в клініці процедурою стала термометрія.
Зміни температури можна виявити навіть за відсутності явного фебрилитетом. Вони проявляються у вигляді почервоніння, збліднення, потовиділення, тремтіння, ненормальних відчуттів тепла або холоду, а також можуть складатися з нестійких коливань темпе-ратури тіла в межах норми у хворих з постільною режимом.
При фізичній роботі часів-но порушується баланс між теплопродукцией і тепловіддачею з наступним швидким відновленням нормальної температури в стані спокою за рахунок тривалої активації механізмів тепловіддачі.
Фактично, при тривалому фізичному навантаженні розширення судин шкіри у відповідь на підвищення темпера-тури серцевини організму припиняється для того, щоб зберегти цю темпе-ратуру.
При лихоманці адаптаційна здатність знижується, так як по досягнень-жении стабільної температури тіла теплопродукція стає рівною тепло-віддачі, однак і та, і інша знаходяться на рівні вище початкового. Кровотік в периферичних судинах шкіри грає більш важливу роль в регуляції теплопродукції і тепловіддачі, ніж потовиділення.
При лихоманці температура тіла, яка визначається терморецепторами, низька, тому організм реагує на неї як на охолодження.
Тремтіння призводить до збільшення теплопродукції, а звуження смокчу-дів шкіри - до зменшення тепловіддачі. Ці процеси дозволяють пояснити що виникають на початку лихоманки відчуття холоду або ознобу. І навпаки, при видаленні причини лихоманки температура знижується до нормальної, і біль-ної відчуває жар. Компенсаторними реакціями в даному випадку є рас-ширення судин шкіри, потовиділення і придушення тремтіння.
При високій температурі навколишнього середовища розвиваються чотири клінічних синдрому: теплові судоми, теплове виснаження, теплова травма при напрузі і тепловий удар. Кожне з цих станів можна диференціювати на підставі різних клінічних проявів, проте між ними є багато спільного і ці стани можна розглядати як різновиду синдромів одного і того ж походження.
Симптомокомплекс теплового ураження розвивається при високій тим-пературі (більше 32 ° С) і при високій відносній вологості повітря (понад 60%). Найбільш уразливі люди похилого віку, особи, які страждають психи-ними захворюваннями, алкоголізмом, які беруть антипсихотичні, сечо-гонние, антихолінергічні препарати, а також люди, що знаходяться в помеще-ниях з поганою вентиляцією. Особливо багато теплових синдромів розвивається в перші дні спеки, до того, як настане акліматизація.