Порушення голосу - різні розлади голосової функції, обумовлені патологічним станом органів голосоутворення. Порушення голосу проявляються його недостатньою силою, висотою, спотворенням тембру, голосовим втомою, першіння, болем, «грудкою» в горлі. При порушеннях голосу пацієнт повинен бути проконсультирован отоларингологом та фоніатрії з дослідженням голосової функції, а також обстежений логопедом. Подолання порушень голосу включає медичні заходи (медикаментозне або хірургічне лікування, ФТЛ, психотерапію) і логопедическое вплив (голосовий режим, дихальну і гімнастику артикуляції, фонопедические вправи і ін.).
Порушення голосу - група голосових розладів, що характеризуються частковим або повним відсутністю фонації. Порушення голосу частіше зустрічаються в осіб голосоречевих професій (викладачів, лекторів, акторів, співаків і ін.), Які відчувають велику мовну навантаження, у підлітків в пубертатному періоді, дітей та дорослих з різною мовною патологією (ринолалія, дизартрія, алалія, заїканням, афазією) . Так, порушеннями голосу страждають близько 60% педагогів, 6-24% підлітків в період мутації і 41% дітей з мовними проблемами. У свою чергу, порушення голосу перешкоджають повноцінному розвитку мови і комунікації, погіршують нервово-психічний стан, накладають обмеження на вибір професії.
Класифікація порушень голосу
За ступенем розлади фонації виділяють дисфонію (часткове порушення сили, висоти і тембру голосу) і афонию (відсутність голосу). При дисфонии голос стає глухим, хрипким, сиплим, немодульованим, тремтячим, бистроіссякающім, іноді - носовою. Афония характеризується повною відсутністю звуку голосу і можливістю говорити лише пошепки.
З причин і механізмів фонаційних розладів розрізняють:
1. Функціональні порушення голосу
центральні (психогенна афонія або істеричний мутизм)
периферичні (фонастенія, гіпотонусная і гіпертонусная дисфония або афонія, патологічна мутація)
2. Органічні порушення голосу
центральні (дисфонія і афонія при дизартрії і анартрія)
периферичні (дисфонія і афонія при захворюваннях гортані; рінофоніі).
Причини порушень голосу
Центральні органічні порушення голосу пов'язані з паралічами і парезами голосових зв'язок, зумовленими ураженням стовбура або кори головного мозку, які проводять нервових шляхів. Центральні органічні порушення голосу зустрічаються у дітей з дитячим церебральним паралічем.
Причинами периферичних органічних порушень голосу виступають різні запальні захворювання або анатомічні зміни голосового апарату. У їх числі - хронічні ларингіти, опіки і травми гортані, периферичні парези і паралічі (при ураженні поворотного нерва), «співочі вузлики», пухлини (папіломатоз) гортані, післяопераційні рубці і стенози гортані, стан після резекції гортані або ларінгектоміі.
При функціональних порушеннях голосу діяльність голосового апарату порушується при відсутності органічних ушкоджень. Центральні функціональні порушення голосу (психогенна афонія) є наслідком гострої психотравмуючої ситуації. Найчастіше виникає у жінок, схильних до невротичних реакцій.
Периферичні функціональні порушення голосу по типу фонастенія можуть бути викликані надмірними голосовими навантаженнями, недотриманням голосового режиму при респіраторних захворюваннях. Патологічна мутація голосу у підлітків може бути обумовлена ендокринними порушеннями, раннім курінням, перевантаженням голосового апарату в цей період. До гіпотонусной дисфонии і афонії найчастіше призводить двосторонній миопатический парез (парез внутрішніх м'язів гортані), викликаний ГРВІ, дифтерію, грип, сильною напругою голосу. Розвиток гіпертонусной (спастичною) дисфонии і афонії, як правило, пов'язане з надмірним форсування голосу.
Симптоми органічних порушень голосу
Порушення голосу при хронічних ларингітах обумовлені ураженням нервово-м'язового апарату гортані і несмиканіе голосових складок. Дефект голосу виражається втратою нормального звучання, сильною стомлюваністю, іноді - неможливістю виконання голосового навантаження. Характерні неприємні суб'єктивні відчуття в горлі - дряпання, першіння, саднение, відчуття «грудки», біль, тиск.
У разі периферичних паралічів і парезів гортані голос може бути відсутнім зовсім або мати хрипке звучання. Порушення голосу супроводжується сильним мовним втомою, рефлекторним кашлем, поперхіванія, розладом дихання. Дискоординация фонації і дихання значно ускладнює дефект.
Порушення голосу, пов'язані з доброякісними і злоякісними пухлинами гортані розвиваються поступово, у міру зростання утворень. Після будь-якого, навіть щадного оперативного втручання на гортані виникають минущі голосові порушення. При видаленні гортані людина повністю позбавляється голоси; при цьому різко порушується функція дихання, оскільки відбувається роз'єднання трахеї і глотки.
При центральних парезах і паралічах гортані, які спостерігаються при дизартрії і анартрія, голос стає слабким, тихим, уривчастим, глухим, монотонним, нерідко - з назальний відтінком.
Симптоми функціональних порушень голосу
Будучи периферичних функціональним порушенням голосу, фонастенія є професійним «захворюванням» осіб голосоречевих професій. До проявів фонастенія відносяться неможливість довільно регулювати звучання голосу, (посилювати чи послаблювати), переривання (осічки) і швидка стомлюваність голосу, охриплість. У гострому періоді фонастенія голос може пропадати зовсім. У більшості випадків фонастенія не потребує лікування; голос відновлюється самостійно після періоду відпочинку.
При гіпотонусной дисфонии внаслідок парезу внутрішніх м'язів гортані розвивається несмиканіе голосових складок, що проявляється осиплостью голосу, голосовим втомою, болями в м'язах шиї і потилиці; у важких випадках можлива тільки шепотная мова. При гіпертонусной дисфонии, обумовленої тонічним спазмом гортанних м'язів, голос спотворюється, стає глухим, грубим; при афонії - не виникає зовсім.
Патологічна мутація може виражатися в збереженні високого звучання голосу після закінчення пубертатного періоду, нестійкості голосу (чергуванні низьких і високих тонів), дісфонічном звучанні і т. Д.
Функціональне порушення голосу центрального характеру (істеричний мутизм, психогенна афонія) характеризується повною одномоментної втратою голосу, неможливістю шепітної мови, але при цьому збереженим звучним сміхом і кашлем. Важливим диференціальним ознакою є мінливість форми несмиканія голосових складок. Перебіг психогенного порушення голосу тривалий, можливі неодноразові рецидиви після відновлення голосу.
Діагностика порушень голосу
Встановлення причин порушень голосу проводиться отоларингологом, фониатр, неврологом; дослідження основних характеристик голосу - логопедом. Для виявлення анатомічних або запальних змін голосового апарату виконується ларингоскопия; з метою оцінки функції голосових складок - Стробоскопія. В діагностиці пухлинних поразок незамінні рентгенографія і КТ гортані. Для отримання відомостей про функції м'язів гортані проводиться електроміографія. За допомогою електроглоттографіі оцінюються зміни голосового апарату в динаміці.
Логопедичні обстеження включає оцінку анамнезу, скарг, особливостей голосу, характеру голосоутворення і голосовий атаки, фізіологічного і фонационного дихання, темпо-ритмічних і інтонаційних характеристик мови; визначення часу максимальної фонації.
Корекція порушень голосу
Логопедичну роботу по відновленню порушень голосу слід починати якомога раніше, щоб попередити фіксацію патологічної голосоподачи, домогтися кращих результатів, запобігти розвитку невротичних реакцій на дефект. Основні напрямки корекційної роботи включають психотерапію, корекцію дихання, розвиток координації фонації та артикуляції, автоматизацію досягнутих навичок і введення голосу у вільний мовне спілкування. На логопедичних заняттях з корекції дисфонии використовується дихальна і артикуляційна гімнастика, фонопедические вправи. У хворих після екстирпації гортані проводиться робота над формуванням стравохідного голосу.
Відновленим вважається гучний голос при правильному мовному диханні, відсутності стомлюваності і неприємних суб'єктивних відчуттів. Зразкові терміни логопедичної роботи при порушеннях голосу складаю 2-4 місяці.
Прогноз і профілактика порушень голосу
Ефективність корекції порушень голосу багато в чому залежить від їх причини, термінів початку лікування та логопедичних занять. При грубих анатомічних змінах голосового апарату і центральних паралічах зазвичай вдається досягти лише тією чи іншою мірою поліпшення. Порушення голосу функціонального характеру, як правило, усуваються повністю, однак при недотриманні рекомендацій логопеда можливі рецидиви. Важливе значення в успіху корекції порушень голосу належить організованості та наполегливості пацієнта.
З метою попередження порушень голосу необхідно виховання правильних голосових звичок (не форсувати голос), профілактика простудних захворювань, відмова від куріння і алкоголю, прийому надмірно охолодженої і гарячої їжі. Особи голосоречевих професій повинні володіти навичками діафрагмального дихання і правильної голосоподачи. Будь-яку, навіть найменшу, застуду неприпустимо переносити на ногах; в період хвороби слід дотримуватися щадний голосовий режим.
Чи не моя по ідеї тема. Ми працюємо з даними порушеннями. Але дуже рідко. Чому обьясню. Центр не є медичним, але ми працюємо з будь-якими порушеннями, іноді навіть з глухонімими. Рідко. Дуже рідко. Тому - я цю проблему знаю в теорії. Неможливо знати все про все. Але я даю комплекс - цикл має на увазі повне охоплення проблем. Так що я даю все.
До речі - будь-яка спроба провокації моментальний бан. Я поки ще ліберальничає. Скоро це припиниться. Будь-який спір, будь-які спроби щось вякнуть - бан. Я жорстокий. Життя взагалі жорстока. Так що - вперед.
Доповіді організації, на які в подальшому спираються лідери таких країн як США і Британія, формуються на основі фотографій, зроблених за одну дозу дезоморфіна.Множество простих людей з сирійського Дейр-Ез-Зора чекають з нетерпінням остаточної перемоги державної сирійської армії над тероризмом. Природно, практично кожен на берегах Євфрату усвідомлює і той ф.
Ніжні промені сонця торкаються строгих веж Кремля. Якщо ви здивуєтеся такому вигадливому початку, то не турбуйтеся - я в кінці все поясню. Взагалі, для кого-то ця публікація, можливо, буде одкровенням, для когось - приводом для злості, але в ній правда. І звучить ця правда так: Україна і українці "забили" на Україну. І коли вживаю це сл.
Коротко на тему питань про прийняття у Верховній Раді закону про реінтеграцію. Якщо коротко, то: 1. Війна не припиниться. У тому вигляді, в якому протягли закон через Верховну Раду, він забезпечує продовження поточної позиційної війни. Звичайно, вони подумують і про більш масштабних операціях, що було озвучено Муженко, але боязнь катастрофічних втрат і що глав.
Я вже колись писав про це, але такі речі можна і повторити. Нам регулярно намагаються нагадувати слова француза Астольфа де Кюстіна про те, що «Росія - тюрма народів». І хоч минуло вже майже 180 років з тих пір, як він це сказав, але пропагандисти всіх мастей продовжують намагатися приміряти цей ярлик на сучасну Україну. Хоча насправді гл.