Біологічна і клінічна смерть: дві стадії одного процесу
Клінічна смерть сама по собі є досить складним медичним поняттям: з одного боку, це очевидна смерть організму, відсутність первинних ознак життєдіяльності. З іншого, клінічна смерть не тотожна смерті остаточної, яка носить назву біологічної смерті. Багато в чому плутанина пов'язана з тим, що смерть в буденно свідомості представляється як одноразовий акт, одномоментне подія - тоді як насправді це складний процес, різними стадіями якого і є смерть клінічна і смерть біологічна.
Ознаки клінічної смерті
Клінічна смерть має повне право називатися «смертю» і бути частиною загального процесу вмирання, так як це стан характеризується порушенням двох фундаментальних функції життєдіяльності: зупинкою серця і припиненням дихання. Припинення роботи серця і відсутність дихання необоротно веде до зупинки функціонування центральної нервової системи. Це загрожує небезпекою для головного мозку, який і робить людину людиною в повному розумінні цього слова. Однак у організму є ще кілька хвилин в запасі, протягом цього часу клітини людського тіла продовжують свою діяльність за рахунок наявних в них запасів необхідних речовин. Однак, найактивніше клітини витрачають ці запаси саме в мозку, тому у них швидше виникає потреба в кисні, що подається в організм через дихальну системи і розноситься з кров'ю за допомогою роботи серця.
Існує три очевидних ознаки клінічної смерті. По-перше, це стан коми, яке проявляється в повній втраті свідомості і відсутності реакції на світло розширених зіниць - свідоцтво припинення активної роботи центральної нервової системи. По-друге, апное, що спостерігається при відсутності дихальних рухів грудної клітки - наочний ознака припинення дихання. По-третє, це асистолія, яка виражається відсутністю пульсу на двох сонних артеріях. При визначенні всіх цих симптомів констатується клінічна смерть і необхідно негайно приступати до реанімаційних дій.
Біологічна смерть і її діагностування
Фактично біологічну смерть, тобто необоротну стадію процесу вмирання, яка характеризується припиненням фізіологічних процесів в клітинах організму, на початковому етапі візуально неможливо відрізнити від клінічної смерті. Як вже говорилося, клінічна та біологічна смерть є стадії одного процесу і грань між ними дуже тонка. Виходячи з логіки, очевидно, що клінічна смерть це все випадки, коли у людини припинялося дихання, зупинялося серце і не було ознак активної роботи центральної нервової системи, але за підсумками реанімаційних дій він був повернений до життя.
Відповідно, біологічна смерть констатується, коли всі спроби «запустити» організм знову не вдаються.
Саме поділ стадій вмирання на клінічну і біологічну смерть стало можливим лише при досягненні досить високій стадії технічного розвитку медицини. В ті часи, поки у лікарів не було спеціальних приладів, які фіксують активність головного мозку навіть при відсутності зовнішніх ознак життя, про стан клінічної смерті і не знали. Якщо людина припиняв дихати, втрачав свідомість і у нього зупинялося серце, його тут же визнавали мертвим, роблячи спроби повернути до життя лише в рідкісних, які не мають раціонального обґрунтування, випадках.
Навіть сучасна медицина, незважаючи на наявні середньостатистичні показники, що протягом п'яти-семи хвилин з моменту початку клінічної смерті через кисневе голодування в клітинах мозку починає незворотній процес руйнування, як норматив наказує виконання реанімаційних дій не менше півгодини. Тому що час збереження живучості клітин мозку в різних ситуаціях і різних умовах може серйозно варіюватися.
Разом з тим існує кілька ознак, за якими біологічна, вже необоротна смерть визначається протягом двох-чотирьох годин з моменту вмирання. Перш за все, висихання очної рогівки і ефект «котячого ока» (при стисненні очного яблука зіниця звужується і стає схожий на котячий). Потім, це зниження температури тіла до значення менш 20 градусів за Цельсієм - випадки зниження температури значно нижче 36 градусів і подальшого відновлення спостерігалися, але 20 градусів це остаточний кордон. Остаточним свідченням є поява трупних плям на шкірному покриві і трупне задубіння, тобто посмертне скорочення м'язів по вектору «зверху - вниз».