онколог Олександр Баришев
Щорічно в Росії помирає близько 300 000 чоловік від раку. Майже кожен у своєму житті стикався з такою трагічною історією, що сталася з його родичем або зі знайомим. Такі випадки, а їх чимало, демонструють безсилля нашої медицини, але не все так просто, що - то залежить і від самих пацієнтів. Як правило, до занедбаності пухлинного процесу, а отже і до обмеження можливостей лікувального впливу, призводять дві причини: прихований перебіг захворювання та пізнє звернення хворого.
Пізніше звернення, - в сенсі свідомо пізніше. Коли людина відчуваючи симптоми захворювання: біль, слабкість, нудоту, схуднення і т.д. в той же час, свідомо відкладає свій візит до лікаря. Мотивація найрізноманітніша, в більшості випадків - це робота, багато тримаються за роботу в буквальному сенсі «до останнього подиху». Це тема окрема і не така весела, особливо для чоловіків 40 років і трохи старше. За прихованим перебігом захворювання, як правило, ховається теж деякий неувага до свого здоров'я, хоча тут будуть винятки.
Симптоматичне лікування, це лікування, спрямоване на купірування найбільш тяжких симптомів: біль, задишка, блювота і т.д. Зазвичай, в цьому випадку, онколог виступає як консультант, а лікуванням займається дільничний терапевт або хоспіс. Але до цього краще, звичайно, не доводити.
Тепер про ранньому виявленні раку. Початкові стадії захворювання, як правило, протікають без симптомів, але пухлина на цьому етапі можна виявити при профілактичному огляді і комплексному обстеженні. Флюорографія органів грудної клітки повинна виконуватися щороку, а в якихось випадках і частіше. Метод простий і доступний, а користі від нього багато. Дослідження можна замінити виконанням оглядового рентгенівського знімка органів грудної клітини. Для жінок профілактичний огляд гінеколога щорічно, також, два рази на рік огляд молочних залоз і раз в один-два роки виконання мамографії у жінок після 40-45 років і УЗД молочних залоз у жінок більш молодий вікової групи. До речі, юридично значущий метод, - це мамографія. Окрема тема - мамолог, у якого треба перевіряти свої молочні залози. Якщо поблизу немає мамолога, не треба переживати, мамолог, - це онколог, який сидить на маммологическом прийомі, або, як іноді жартують доктора, - це «втомлений» онколог, втомлений від не надто легкого онкологічного прийому, від бесід з хворими і з їх родичами і знайшов більш спокійну роботу. По - моєму, так робота мамолога досить одноманітна і на любителя. На великого. А взагалі молочні залози може подивитися і хірург, складнощів особливих немає. Один раз в місяць жінки повинні перевіряти себе самі. Якщо з'явилися якісь - то ущільнення або освіти, - бігом на прийом до лікаря. Панікувати не треба, не кожне ущільнення може виявитися рак, але в цьому випадку краще перебдеть. Ще одна популярна тема - онкомаркери. Їх багато, вони різні. Відразу зауважу, жоден онкомаркер, ніколи не замінить повноцінного обстеження. Це скринінговий метод, який дозволяє визначити групу ризику або проводити моніторинг після лікування. Найбільш ходові онкомаркери, це ПСА у чоловіків (дозволяє запідозрити пухлину передміхурової залози, після 45 років чоловікам треба обов'язково його визначати, бажано 2 рази на рік), РЕА (раково - ембріональний антиген, відгукується на пухлини шлунково - кишкового тракту і деякі інші), СА -125 (пухлини яєчників у жінок), Са - 15,3 (пухлини шлунково-кишкового тракту, а так само може відреагувати на рак молочних залоз (хоча він і так, по-моєму, добре видно, якщо є). Необхідно додати , що онкомаркер може нічого і не показати, при явному присутс твии новоутворення, або навпаки бути збільшеним при відсутності явної причини для його збільшення. скринінгових методів раннього виявлення злоякісних новоутворень шлунково - кишкового тракту поки не існує. (Тут виняток становитиме Японія, де рак шлунка надзвичайно поширений, і де до недавніх пір виконувалася флюорографія шлунка, як масове дослідження населення) Існують самі звичайні і надійні, в більшості випадків, методи діагностики: ендоскопічний, рентгенологічний, ультразвуковий. Однак, мало хто при відсутності скарг захоче обстежитися, але навіть якщо захоче, то в районній поліклініці навряд чи направлять на дослідження просто так, на підставі «мені хочеться обстежитися». Треба відзначити, що виявлення пухлин органів черевної порожнини і заочеревинного простору на ранніх стадіях, часто є випадковими знахідками. Виконали УЗД черевної порожнини з приводу якихось незрозумілих болів в животі, - разом з камінням в жовчному міхурі, які біль і викликали, виявили пухлину нирки невеликих розмірів, яка себе ще ніяк клінічно не виявила. Поскаржився людина на печію і нудоту при гастриті, - направили на фіброгастроскоп (ФГС) шлунка, виявили ранній рак шлунка, прооперували, прогноз явно непоганий. Висновок такий: є скарги - треба обстежуватися, а УЗД черевної порожнини раз на рік - півтора виконувати і без скарг, профілактично.
Ще тема - пухлини шкіри, тут найбільша неприємність - меланома. Пухлина дуже зла і смерть в результаті її прогресування рідкістю не є. Тому з'явилася якась нова родимка, або стара змінила свій зовнішній вигляд, відразу до онколога, доктор розбереться. Пігментні освіти, до речі, біопсії не підлягають, відразу иссекаются в межах здорових тканин. Чи не припікаються, не лікуються кріодеструкцією, а иссекаются (видаляються), щоб було можливо повноцінне гістологічне дослідження видаленого матеріалу. Ще часто звертаються до онколога зі збільшеними лімфатичними вузлами: шийними, пахвовими, паховими. Тут може бути і наслідки перенесеної інфекції, а може бути щось і більш серйозне, - лімфоми, метастази раку, меланоми. Але треба розбиратися в кожному випадку.
На жаль, захворюваність на злоякісні новоутворення менше не стає і онкологи в найближчому осяжному майбутньому навряд чи залишаться без роботи. Але наука на місці не стоїть і регулярно радує онкологів новими протипухлинними препаратами, не завжди, правда, що виправдовують покладені на них надії. На сьогоднішній день виправданий тільки один принцип, що приводить до помітного успіху в лікуванні: раннє виявлення пухлини. Тому, нам всім не завадить бути трохи уважнішими до свого здоров'я, зайвий раз показатися лікарю, виконати якесь планове дослідження. Тому що своїм близьким, колегам і друзям ми потрібні здоровими.
Мітки- лікар
- рак
- Вконтакте
- Однокласники
- Мій світ
- Живий Журнал
Наука на місці не стоїть але ніхто не дозволить випустити ліки виліковують рак, це втрата мільярдів доларів. Так, тільки загальмовують. Про форми раку нам відомо, але є агресивні форми раку які ростуть не роками і місяцями, а днями. І боротьба з цією недугою, звичайно залежить від медицини і від самої людини який сам бореться з цією недугою. Коли ми приїхали на Україну з Іспанії і показали історію хвороби вони тут же зняли копії. і перше що вони запитали звідки у нас кошти на таке дороге лікування. Вони не знали, що в Іспанії безкоштовне лікування. Нам сказали, що з такою формою раку у нас живуть три місяці і щоб ми терміново поверталися назад. Прожили ми три роки. Рак почався з молочної залози. З повагою до Вас Сергій.
Сергій, згоден з Вами, що прості і доступні препарати, які лікують це захворювання, можуть зустріти певний опір на шляху в клініку. Це в силу тих причин, що як мені представляється, сучасна наука йде в руслі комерційних інтересів компаній - виробників ліків. А ще є виробники техніки для проведення променевої терапії. У них, зрозуміло, свої інтереси. В цілому питання не просте. Але якщо з'явиться якийсь новий ефективний спосіб лікування, він обов'язково буде затребуваний. Не думаю, що це буде якийсь лікарський засіб, це, швидше за все, буде якісно новий погляд, нова теорія.