СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ. 11
За чверть століття, що минув з ведення в клінічну практику перших психофармакологических (психотропних) засобів, з'явилася велика кількість нових препаратів і накопичений значний досвід їх застосування.
Так звані серцево-судинний невроз, вегето-судинна дистонія, будучи клінічної різновидом неврозів взагалі, тобто прикордонними станами, підлягають спільному спостереження психіатрів і терапевтів. Консультація психіатра необхідна в першу чергу з тієї причини, що вегетативні порушення можуть займати чільне місце, а іноді і домінувати в клінічній картині уповільненої неврозоподобной шизофренії, маскованих депресії та інших психічних захворювань. Однак хворі у зв'язку з вираженою «органної» симптоматикою звертаються частіше за допомогою до терапевтів.
Вегето-судинна дистонія - вазомоторні порушення функціонального характеру, що супроводжується дискоординированная реакціями в різних ділянках судинної системи. Зміни вегетативної судинної регуляції можуть виникати на різному рівні і не однаковою мірою як в межах ЦНС, так і в периферичних нервових структурах. Іншими словами, вегето-судинна дистонія - це порушення адекватної регуляції нервової системи судин людського організму.
Вегето-судинна дистонія, як правило, характеризується порушеннями частоти пульсу, коливаннями артеріального тиску, шлунково-кишковими розладами, невротичними реакціями, слабкістю, підвищеною стомлюваністю, головним болем, а також розладом сну.
Погіршення самопочуття пов'язане зі стрес-ситуаціями, несприятливими метеоумовами, простудними захворюваннями і т.д.
Єдиної класифікації вегето-судинної дистонії до цих пір не існує.
Залежно від змін з боку серцево-судинної системи і змін артеріального тиску, вегето-судинну дистонію поділяють на типи:
- нормотензівной або кардіальний (серцевий) тип, що виявляється болями в серці або пов'язаний з різними порушеннями серцевого ритму;
- гіпертензивний тип, що характеризується підвищеним тиском в стані напруги або спокою;
- гіпотензивний тип, що характеризується зниженим тиском, що супроводжується слабкістю, стомлюваністю, схильністю до непритомності.
Перебіг вегето-судинної дистонії прийнято поділяти на три стадії.
У I стадії відзначається нестійке, помірно підвищений тиск. Основні скарги - це головні болі, запаморочення, «мушки» перед очима; у деяких людей - невизначені болі в серці, серцебиття, задишка.
У II стадії тиск стійко підвищений, з'являються зміни судин очного дна і артерій, що живлять серцевий м'яз. Невизначені болі в серці на цій стадії нерідко перетворюються в стенокардію.
У III стадії порушується діяльність нирок, розвиваються ішемічна хвороба серця, ниркова і серцева недостатність, виникають порушення мозкового кровообігу, а також зору.
При лікуванні вегето-судинної дистонії широко використовуються немедикаментозні методи: нормалізація способу життя, лікувальна фізкультура, заміські прогулянки, туризм, санаторно-курортне лікування, що гартують процедури, психофізичне тренування, відпочинок на свіжому повітрі. Комплексне застосування лікарських препаратів, фізіотерапевтичних процедур проводиться за призначенням лікаря.
1. Режим дня. Обов'язково потрібно висипатися. Тривалість сну можна індивідуально варіювати, але в середньому вона повинна становити не менше 8-9 годин на день. Хронічне недосипання саме по собі служить причиною різних розладів в роботі нервової і ендокринної систем або може викликати появу і посилення симптомів наявної ВД. У спальні не повинно бути жарко або душно. Не варто відпочивати на дуже м'яких або жорстких матрацах і подушках. Краще спати на ортопедичних матрацах і подушках, що сприяють найбільш фізіологічному положенню тіла, голови.
3. Корекція харчування. Слід збільшити надходження в організм солей калію і магнію. Ці речовини беруть участь в проведенні нервових імпульсів, покращують роботу судин і серця, сприяють відновленню порушеного балансу між відділами ВНС. Калій та магній містяться в гречаній, вівсяній кашах, сої, квасолі, горосі, абрикосах, шипшині, куразі, родзинках, моркви, баклажанах, цибулі, салаті, петрушці, горіхах. При гіпотонічній типі ВД рекомендовані продукти, що підвищують тонус судин: молоко, кефір, чай, кава. При гіпертонічному типі ВД рекомендується обмежити споживання кухонної солі, чаю, кави, маринадів і солінь і включити в свій раціон продукти, що знижують тонус судин: ячну кашу, квасолю, моркву, салат, шпинат, сир. При нормотоніческій типі ВД дієта повинна включати продукти, які покращують кровотік і зменшують спазм судин: рослинні масла, цитрусові, помірна кількість спецій.
4. Фізіотерапія. Спектр фізіотерапевтичних процедур різний: електрофорез на шийний відділ хребта з лікарськими розчинами; синусоїдальні модульовані струми, аплікації парафіну і озокериту на шийно-потиличну область. Ці процедури також спрямовані на відновлення балансу в діяльності основних відділів ВНС, нормалізації роботи судин і нервової провідності, на поліпшення обміну речовин і кровообігу в органах і тканинах. Останнім часом для лікування пацієнтів з ВД використовуються червоне і інфрачервоне лазерне випромінювання в поєднанні з магнитотерапией (на область печінки, околопозвоночниє, подлопаточную зони). Це покращує обмін речовин в клітинах, кровотік, зменшує біль в області серця, однак, такий вид впливу краще не застосовувати при гіпотонічному типі ВД, так як він може провокувати розвиток непритомності, запаморочення.
5. Водні процедури надають загальнозміцнюючу дію на організм, тому при всіх типах ВД рекомендовані контрастні ванни, віяловий і циркулярний душі, гідромасаж, плавання. Крім того, при парасімпатікотоніческом типі ВД застосовуються солено-хвойні та радонові ванни, а при симпатикотонічному - вуглекислі, хлоридні і сульфідні.
6. Иглорефлексотерапия і різні види масажу: при парасімпатікотоніческом типі ВД - поверхневий масаж в швидкому темпі, розтирання, вібраційний масаж. При симпатикотонічному типі - заспокійливий масаж в повільному темпі, розминка комірцевої зони. При змішаному типі вегетативних розладів - поєднання даних технік масажу.
7. Фітолікування. При розладах по парасімпатікотоніческій типу застосовуються рослинні стимулятори: елеутерокок, женьшень, заманиха, аралія, левзея, різні сечогінні трави і збори (мучниця, ялівець, брусниця). При розладах по сімпатікотоніческому і змішаного типів - седативні (заспокійливі) трави і збори: валеріана, пустирник, шавлія, м'ята, меліса, хміль, корінь півонії. Схеми лікування фітопрепаратами призначає лікуючий лікар.
8. Психологічна корекція. Особистісний фактор відіграє одну з головних ролей в розвитку і перебігу ВД. Сангвінік, наприклад, є найбільш стійким до виникнення ВД типом. Він найменше схильний до стресів, легше переносить хворобу, швидше видужує. Меланхоліки і холерики найбільш уразливі відносно розвитку вегетативних порушень. Таким пацієнтам слід по можливості уникати надмірних емоційних навантажень, правильно реагувати на стресові ситуації. Їм допоможуть заспокійливі трави, аутотренінг, методи релаксації, психотренінги, дозвіл психологічних проблем. Іноді потрібно сімейна психотерапія, мета якої - нормалізація відносин людини з оточуючими, зняття психологічної напруги.
9. Хороші результати дає санаторно-курортне лікування.
10. Медикаментозне лікування повинно проводитися тільки під контролем лікаря. Воно включає: препарати калію, кальцію, вітамінно-мінеральні комплекси, судинні препарати, ноотропи (засоби, що поліпшують харчування, обмін речовин і функціонування клітин головного мозку), антидепресанти та ін.
Не виключенням є лікувальна фізкультура, про яку мова піде в наступному розділі.
Оптимальними при вегето-судинної дистонії є плавання, аквааеробіка, ходьба, катання на лижах, заміські прогулянки, туризм. При таких видах навантажень відбувається тренування серцевого м'яза, судин, стабілізується артеріальний тиск. Жінка стає менш залежною від зміни погоди, краще переносить фізичне навантаження, підвищується адаптація організму до навколишнього середовища, зовнішніх подразників.
Ігрові види спорту хороші, якщо проводяться на свіжому повітрі, не для результату, а заради задоволення. Вони сприяють психоемоційної розрядки, надають загальнозміцнюючий ефект на організм. Серед тренажерів найкраще використовувати велоергометр, бігову доріжку, степпер, гребний тренажер. Протипоказані вправи на тренажерах, де голова виявляється нижче рівня грудей і виконуються вправи догори ногами в зв'язку з небезпекою розвитку непритомності, погіршення самопочуття.
Заняття східними єдиноборствами, силовою гімнастикою, бодібілдінгом, аеробікою з високими стрибками, сальто надають значне навантаження на серцево-судинну систему. Слід уникати вправ з великою амплітудою руху голови і тулуба, різко і швидко виконуваних рухів, вправ з тривалим статичним зусиллям.
Ні в яких серйозних змаганнях брати участь не рекомендується. Крім того, під час занять не можна випробовувати неприємних відчуттів, надмірної втоми, дратівливості. Основний критерій контролю - самопочуття. Фізкультура повинна доставляти тільки позитивні емоції і задоволення від фізичного руху.
Необхідно навчитися підходити до свого організму як до саморегульованої, самовідновлювальні і самоорганізується системі. І хоча стреси певною мірою корисні, краще зустрічати їх у всеозброєнні і швидко знімати їх наслідки. Стрес подібний фізичному навантаженні. Якщо дати організму дуже велике навантаження, він «зламається», якщо оптимальну - він зміцніє.
Своєчасно підготуватися до стресів і при вегето-судинної дистонії допомагає релаксаційна гімнастика.
У вправах гармонійно поєднуються дихання і рух, які сприяють накопиченню в клітинах енергії.
Головною умовою виконання вправи є те, що дихати потрібно тільки через ніс. Таке дихання називається заспокійливим, воно буває, коли людина спить. Якщо під час вправи трохи зосередитися на видиху, то можна помітити, що кожен видих супроводжується розслабленням м'язів. Відбувається фізичне нервово-м'язова релаксація, ефект якої значно посилює невелика концентрація на диханні.
М'язова релаксація надає спеціальний лікувальний вплив - знижує артеріальний тиск. Це відбувається за рахунок того, що при розслабленні всіх м'язів кількість імпульсів від нервових закінчень (пропріорецепторов), що знаходяться в м'язах, зменшується, і нервові центри, відповідальні в числі іншого і за величину артеріального тиску, «заспокоюються». Тому оволодіти навичками м'язової релаксації - це перше завдання, яке стоїть перед людиною, що страждають вегето-судинну дистонію.
Вчені давно помітили, що гіпертонічна хвороба (а вона як раз є різновидом вегето-судинної дистонії) особливо поширена серед людей, що займаються розумовою працею, а якщо сказати більш конкретно, - серед людей, яких прийнято називати інтелігентами.
Зазнавши сильні емоції, як правило, негативні, добре виховані і зовні стримані гіпертоніки заганяють свої переживання всередину, щосили намагаючись не дати їм виходу. І ось це внутрішнє «кипіння» фізіологічно виражається в підвищенні артеріального тиску.
У багатьох зарубіжних країнах гіпертонікам приділяється набагато більше уваги, ніж в Росії.
В Америці, наприклад, в деяких магазинах можна купити спеціальні (дуже дешеві) одноразові тарілки для биття. У прогресивної Японії пішли далі: там у багатьох великих підприємствах існують кімнати відпочинку, в яких стоять гумові манекени. Зображують ці ляльки безпосередньо начальників, за якими в разі отримання догани винахідливі японці б'ють палицею.
У нашій країні поки ще не винайшли спеціальні предмети для зняття стресу. Зате можна використовувати підручні засоби для заспокоєння. Одним з таких засобів є звичайний дитячий пластилін. Цей піддатливий матеріал можна м'яти, викручувати і рвати на шматки скільки завгодно, даючи вихід накопиченої агресії і люті.
Ці методи майже в тій же мірі, що і ходьба, біг або фізичні вправи, дозволять «відпрацювати» сильні емоції замість того, щоб заганяти їх в «глибини організму». Важливо не перестаратися, щоб не навантажувати свій мозок і серце, адже всі описані вище методи на чолі з лікувальною фізкультурою покликані відновити здоров'я, а не калічити його.
3. Пам'ятка хворому нейро-циркуляторної дистонією / Под ред. Ю.М.Позднякова, Л.І.Сорокіной, І.А.Лауль. - М. Жуковська МСЧ Московської обл. 1987.
4. Довідник практичного лікаря / Под ред. А. И. Воробйовим. - 2-е вид. стереотипне. - М. Медицина, 1983.
5. Довідник фельдшера / Под ред. В.А.Райского, В.І.Ельшанского. - М. Медицина, 1975.