Сьогодні в технічному відношенні хірургія досягла значних висот. У зв'язку з розвитком прикладної науки і новітніх технологій з'явилася можливість робити складні оперативні втручання. Однак, подальший прогрес хірургії стримується відносним відставанням від запитів практики розвитку фундаментальних наук. До сих пір до кінця не вирішені проблеми знеболювання при операціях, боротьби з крововтратою, імунної сумісності тканин.
Однією з найважливіших проблем хірургії в усі часи була і залишається проблема боротьби з інфекцією. Хоча вона актуальна для всіх розділів медицини, для хірургії вона має першорядне значення. Операційна рана у хірургічних хворих є для мікроорганізмів найсприятливішою середовищем проживання з оптимальною температурою, необхідної вологістю і великою кількістю продуктів харчування.
Розвиваючись в рані, інфекція викликає гнійно-септичні ускладнення, які руйнують результати технічно складних операцій, значно подовжують терміни лікування, часто несуть реальну загрозу для життя хворих.
В сучасних умовах гнійно-запальні захворювання одні з найпоширеніших в хірургічній практиці, інфекція є основним видом післяопераційних ускладнень і основною причиною летальних результатів після хірургічних операцій. Число післяопераційних інфекційних ускладнень досягає 30%. У структурі летальних випадків після хірургічних операцій 42% обумовлені інфекційними ускладненнями, а серед хворих, оперованих з приводу гострих хірургічних захворювань органів черевної порожнини цей показник досягає 60%.
Для боротьби з гнійно-інфекційними ускладненнями в хірургії розроблені принципи асептики і антисептики.
АНТИСЕПТИКА - це комплекс заходів, спрямованих на знищення мікробів у рані, патологічному утворенні або організмі в цілому. Способи її реалізації можуть бути механічні, фізичні, хімічні, біологічні. Найчастіше використовуються комбінації методів.
Одними з найпотужніших біологічних антисептиків є антибіотики. Вони дозволили вилікувати мільйони хворих, поліпшили прогноз при таких захворюваннях, як перитоніт, емпієма плеври, сепсис та інші, які в минулому вважалися практично невиліковними або давали величезну летальність.
Однак поряд з великою користю антибіотиків незабаром виявився ряд недоліків їх широкого застосування. У багатьох випадках антибіотики виявилися недієвими в зв'язку зі зростаючою стійкістю до них мікроорганізмів.
В сучасних умовах в хірургічній клініці у 86% хворих висіваються полірезистентні культури мікробів, стійкі до 8-12 різних антибіотиків.
З точки зору селекції, основною причиною поширення резистентності до антибіотиків мікроорганізмів є широке нераціональне використання антибіотиків: 1) без показань, 2) використання препаратів неефективних при даному захворюванні, 3) малі дози, 4) проведення неадекватних курсів лікування.
Все це створює умови для тривалого збереження мікробів в організмі, адаптації їх до застосовуваних антибіотиків і розмноженню більш резистентних штамів.
У видів, які придбали стійкість до антибіотиків, одночасно підвищується вірулентність, що робить їх особливо небезпечними джерелами інфекції. Ця флора концентрується в хірургічних стаціонарах; знаходячи тут середовище проживання в ранах хворих, носоглотці персоналу.
Інфекційні захворювання, що розвинулися в результаті зараження хворих існуючої в лікувальному закладі флорою, вирулентной і стійкою проти багатьох антибіотиків, отримали назву ГОСПІТАЛЬНОІ ІНФЕКЦІЇ (син. Внутрілікарняна інфекція, інфекційний госпитализм).
Серед клінічних форм госпітальної інфекції найчастіше зустрічаються: раневая інфекція, інфекції сечовивідних шляхів, дихальних шляхів, сепсис. Основними джерелами госпітальної інфекції є хворі з післяопераційними гнійно-запальними ускладненнями, а також бацилоносії серед відвідувачів, персоналу хірургічних відділень і операційних, серед хворих.
Поширення збудників відбувається в основному двома шляхами: повітряно-крапельним і контактним.
Таким чином, "госпітальна інфекція" - це поняття, що має відношення до епідеміології хірургічної інфекції, що має визначати режим роботи хірургічного стаціонару,
Профілактична система заходів, що забезпечує попередження попадання мікробів в операційну рану отримала назву асептики. Основний її принцип свідчать: «Все, що пpіxoдіт в зіткнення з раною, повинно бути вільним від бактерій, тобто стерильно». Він реалізується на шляхах передачі інфекції, що досягається в першу чергу строгим дотриманням санітарно-гігієнічного режиму хірургічного стаціонару. Усунення основного джерела внутрішньолікарняної інфекції, яким є хворі з гнійно-запальними захворюваннями, можливо лише в умовах їх суворої ізоляції в гнійних відділеннях зі спеціальним режимом роботи або в крайньому випадку в спеціально виділених палатах для гнійних хворих в хірургічному відділенні.
Основними факторами передачі інфекції при контактному шляху служать руки персоналу і численні об'єкти зовнішнього середовища - інструменти, білизна, перев'язувальний матеріал, предмети догляду, апаратура і т.д.
Кожен працівник хірургічного відділення зобов'язаний знати і неухильно дотримуватися правил асептичної роботи, вміти проводити дезінфекцію і стерилізацію предметів догляду з тим, щоб на своєму робочому місці обмежити поширення інфекції, захистити хворих від гнійних ускладнень. Це елемент професійного, на відміну від побутового, рівня підготовки кадрів, що забезпечують догляд за хворими в хірургічному стаціонарі.