Законодавство країни передбачає як обов'язкове, так і добровільне медичне страхування (ОМС і ДМС).
види полісів
- проведення діагностики;
- лікування в умовах стаціонару;
- амбулаторне лікування;
- проведення низки профілактичних заходів;
- надання ліків (безкоштовно або за зниженими цінами);
- планову вакцинацію населення.
На даний момент при зверненні до державного лікувального закладу обов'язково потрібно пред'явити поліс ОМС. Виняток роблять тільки для майбутніх мам, дітей віком до 1 року і осіб, які потребують екстреної медичної допомоги, життя яких об'єктивно знаходиться під загрозою.
- паперовий, старого зразка (в ньому може бути вказаний термін дії);
- у вигляді пластикової картки з паперовим документом, що підтверджує її видачу;
- нового зразка (універсальний, який поєднає функції поліса ОМС, банківської карти, пенсійного посвідчення і т.д.).
Всі види полісів є дійсними. Жодне державна медична установа не може відмовити в допомозі тільки тому, що поліс старого зразка. Однак зараз здійснюється поступовий перехід на документ нового зразка.
Його перевага в тому, що він універсальний, не має обмеженого терміну дії, ніяк не пов'язаний з пропискою застрахованої особи і не так схильний до руйнування з плином часу. Термін дії такого поліса вказується тільки для тих осіб, чиє перебування в Росії обмежена (біженці або ті, хто оформив тимчасову прописку).
номер поліса
У кожного поліса є номер. На документі старого зразка серія і номер зазначаються на лицьовому боці і складаються з 16 цифр; на тимчасовому полісі (видається строком на 30 днів, поки відбувається оформлення постійного поліса) номер складається з 9 цифр і починається на 001.
На картці нового зразка на лицьовій стороні наводиться номер страхового поліса, що складається з 16 цифр, а на зворотному боці - його серія та номер бланка з 11 цифр. Вибір цифр не є довільним. Всі вони передають закодовану інформацію про пацієнта.
Необхідно знати номер і серію документа, щоб перевірити, чи дійсно страхове свідоцтво. Ці дані вводяться в відповідні графи на сайті територіального фонду ОМС (ТФОМС).
Порядок оформлення поліса ОМС
Для отримання поліса громадянин повинен самостійно звернутися в страхову організацію. Необхідні відомості про страхових медичних організаціях, що мають ліцензію на даний вид діяльності, можна отримати в реєстратурі найближчій поліклініки.
Далі кожен сам вибирає компанію-страховика, який задовольняє його вимогам, і звертається в її філія. У Москві зараз найбільшою популярністю користуються такі компанії, як «Медстрах», «Спаські ворота-М», «РОСНО-МС», «Ингосстрах-М» і ін.
При собі необхідно мати паспорт (якщо поліс оформляється на дитину до 14 років, то свідоцтво про народження і паспорт батьків), свідоцтво зі страховим номером індивідуального особового рахунку (СНІЛС). Влітку цього року вступив в силу закон, за яким медичне страхування дітей до 14 років надається без вимог щодо СНІЛС, якщо такий ще не був їм присвоєно.
Громадянин укладає договір медичного страхування з обраною ним організацією. Він включає наступне:
- Місце і дата підписання договору;
- ПІБ / назва сторін;
- розмір страхових внесків, графік їх виплати;
- супереч послуг;
- обов'язки сторін, їх відповідальність.
Договір набуває чинності з моменту сплати першого внеску, сума якого узгоджується сторонами. На час оформлення поліса нового зразка видається тимчасовий поліс. Громадянин отримує постійний поліс нового зразка протягом місяця, розписавшись у реєстраційному журналі. Процедура заміни або відновлення поліса проводиться таким же чином з пред'явленням тих же документів.
особливості ДМС
Добровільне медичне страхування відрізняється такими характеристиками:
- більший обсяг послуг;
- індивідуальний підхід до потреб громадянина;
- більш високу якість послуг;
- платне оформлення.
Порядок звернення, необхідні документи, місця, де можна отримати поліс, - вся ця інформація, наведена вище щодо ОМС, дійсна і для ДМС. Що стосується оплати, то вона розраховується, виходячи з статі, віку, професії / місця роботи і історії хвороби пацієнта.
Чим старша людина, чим більше він хворів у минулому і чим небезпечніше його робота, тим більшу суму йому доведеться заплатити за поліс ДМС. Ця сума коливається в межах 35 000 - 100 000 рублів. Також на вартість поліса впливають розцінки тих медичних організацій і приватних фахівців, з якими співпрацює компанія-страховик. Чим вище ціни, зазначені в прайс-листах, тим більше буде вартість поліса.
Оформлення поліса ДМС може здаватися невигідним, проте час показав, що такий підхід набагато більш ефективний і допомагає зберегти життя в критичній ситуації.
Отже, поліс медичного страхування - це можливість подбати про своє здоров'я і про здоров'я своїх близьких.