Сьогодні є два типи страхування в медицині - обов'язково медичне страхування (ОМС) і добровільне медичне страхування (ДМС).
Обслуговування надається за рахунок ОМС. Залежно від обраної програми страхування будуть відрізнятися обсяг і умови.
Поліс ОМС дозволяє обслуговуватися в лікувальних установах районного значення за місцем проживання і життєво важливу допомогу в муніципальних лікарнях, виклик швидкої допомоги.
ДМС складається з медичних послуг в рамках договору страхування, які оплачуються страховою компанією, з зазначенням загальної або окремих страхових сум по кожному типу медичних послуг, а також лікувальних закладів, де можливе надання допомоги людині, який оформив поліс.
Кому є ДМС?
- особи, старше 75-81 рік;
- інваліди 1 та 2 групи;
- особи, у яких є вроджені порушення здоров'я;
- особи, які мають серйозні захворювання, такі як онкологія, СНІД, туберкульоз і т. д.
Чинного поліс ДМС, в свою чергу, може стати недійсним, якщо людина отримала травму при протиправних діях, беручи участь в страйках, навмисне заподіявши собі шкоди, а також перебуваючи в стані алкогольного або наркотичного сп'яніння.
Навіщо іноземцю потрібен поліс ДМС?
На території Російської Федерації на сьогоднішній день знаходиться і працює величезна кількість громадян різних країн, які не мають права на використання програми безкоштовного оформлення поліса ОМС.
Для оформлення поліса громадянину іншої держави необхідно звернутися в будь-яку страхову компанію і оформити найбільш підходящу програму ДМС.
Можливості поліса можуть відрізнятися в залежності від обраної страхової компанії, але, як правило, він забезпечує:
- великий вибір медичних установ;
- прямий доступ осіб до обраних ними лікувальні заклади;
- велика кількість оплачуваних медичних послуг за програмою страхування, в тому числі і новітні методи визначення і лікування захворювань;
- консультації в передових спеціалізованих клініках і інститутах країни;
- можливість постійної підтримки в будь-який час застрахованих Федеральним медичним центром.
Які документи необхідні?
Для укладення договору ДМС, необхідні наступні документи:
- Паспорт РФ (або паспорт іноземного громадянина). Іноземні громадяни (якщо їх паспорт не російською мовою) зобов'язані надати завірений нотаріусом переклад на російську мову.
- Міграційна карта.
- Підтвердження про постановку на облік.
- Якщо поліс оформляється від юридичної особи, то необхідна довіреність, надана генеральним директором на уповноважену особу з правом підпису.
- Також бажано знати Ідентифікаційний номер платника податків (ІПН).
Бувають випадки, коли є необхідність мати при собі додаткові документи.
вартість поліса
Вартість варіюється і багато в чому залежить від спектра послуг, включених в ту чи іншу програму, а також ряду коефіцієнтів.
Найбільш низька вартість поліса буде в тому випадку, якщо він поширює свою дію на будь-яку одну послугу. Чим ширше перелік послуг по страховці, тим дорожче її вартість. На сайтах більшості великих компаній є калькулятори, для розрахунку вартості ДМС.
Для зменшення вартості поліса виконують корпоративне страхування, т. Е. Подається одночасно велику кількість заявок.
Вартість поліса ДМС залежить також від таких факторів:
- нинішній стан здоров'я застрахованого особи;
- пол клієнта і його вік;
- напрямок професійних обов'язків (ризики, які присутні на конкретної спеціальності);
- кількість і тип обраних послуг за програмою;
- рівень сервісу, що надається і цін на послуги в обраних клініках;
- розмір страхової суми;
Ще можливе збільшення вартості страховки за додатковою угодою - коли лікування проводиться в іншій клініці або місті. Коефіцієнти, які збільшують вартість діють для хронічних хворих і для людей старше 50 років.
термін оформлення
Все залежить від страхової компанії, в якій оформляється поліс. Більшість компаній оформляють поліс за лічені хвилини.
Термін дії
Поліси ДМС оформлюються терміном на 3, 6 місяців або на 1 рік. Найбільш вигідним варіантом є оформлення поліса відразу на 12 місяців.
продовження поліса
Продовження поліса можна зробити в будь-якому офісі страхової компанії, в якій він був відкритий. Клієнту не потрібно їхати в те відділення, де був спочатку оформлений страховий договір. Якщо за станом здоров'я або будь-яким іншим причинам у людини немає можливості потрапити в компанію, можна зробити виклик агента на будинок або на роботу.
Для того щоб продовжити поліса ДМС потрібно підготувати наступний пакет документів:
- страховий поліс, термін якого закінчується;
- паспорт;
Для продовження поліса, людина звертається в страхову компанію, оформляє заяву про продовження і оплачує черговий внесок.
Особливості ДМС для іноземних громадян
Іноземному громадянину перед оформленням поліса потрібно знати наступні важливі моменти:
- Для його оформлення у іноземця є 3 дні (точніше, 60 годин). Якщо людина залишається без поліса більш зазначеного терміну, то це оцінюється як порушення Федерального закону про страхування громадян іноземних держав.
- Громадянин іншої держави зобов'язаний бути застрахований до моменту постановки його на облік в органах ФМС.
- Медичне страхування громадян інших держав є необхідним документом при зверненні до органів ФМС для оформлення трудового патенту.
- ДМС надає застрахованій громадянину іншої держави мінімальний набір медичних послуг і спеціалізовану невідкладну допомогу.
- Медичне страхування іноземних громадян здійснюється самостійно за власний рахунок.
- Поліс ДМС має бути оформлений на повний термін трудового договору (контракту). Отже, термін дії поліса громадянина іншої держави не може бути меншим за термін вказаного в трудовому договорі (контракті). Якщо термін дії поліса менше терміну контракту - патент на роботу може бути анульований.
- У разі відсутності поліса ДМС громадянин іноземної держави не може бути офіційно оформлений на роботу.
Також необхідно пам'ятати:
- Порушення Федерального закону про страхування іноземних громадян призводить до адміністративної відповідальності із застосуванням санкцій, аж до депортації і заборони на в'їзд в Російську Федерацію.
- Якщо поліс виданий з порушенням встановлених законом порядків або є підробленим, то ФМС може прийняти рішення про відмову у видачі патенту на працевлаштування.
За час роботи Багатофункціонального міграційного центру було зафіксовано велику кількість випадків пред'явлення громадянами інших держав полісів ДМС, які не відповідають вимогам, встановленим законами в частині переліку медичних послуг, а також підроблених полісів ДМС.
Страхування іноземних громадян в РФ регулюється трьома основними федеральними законами, такими як № 114-ФЗ, № 115-ФЗ, № 197-ФЗ. Перший закон визначає порядок в'їзду і виїзду з Російської Федерації. Другий закон визначає права громадян іноземних держав в Росії. І третій закон - це Трудовий кодекс Російської Федерації.
Програми, передбачені полісом ДМС для іноземців
Стандартний набір медичних послуг:
- невідкладна допомога в поліклініках;
- швидка і невідкладна лікарська допомога;
- невідкладна медична допомога в умовах стаціонару;
- надання невідкладних стоматологічних послуг;
- послуги з транспортування до лікувального закладу;
- послуги з репатріації.
Також виділяють кілька типових програм:
- Комплексна програма ДМС. Ділиться на два напрямки: для поїздок на тривалий і короткий термін.
- Амбулаторно-поліклінічне обслуговування. Покриваються такі витрати: прийом в медичному закладі з метою виконання лікувальних діагностичних досліджень; процедури і лікувальні маніпуляції.
- Швидка та невідкладна медична допомога. Ці послуги не входять до переліку обов'язкових послуг за комплексними програмами. Даний поліс покриває такі витрати: транспортування хворого на прийом до лікаря або в стаціонар для виконання першої допомоги в екстрених або нещасних випадках; невідкладна допомога на місці події або будинку; використані медикаменти та перев'язувальні матеріали. Даний вид послуг також може бути включений до складу комплексних програм або ж включатися до складу договору на стаціонарне та амбулаторне лікування.
- Стоматологічна допомога. Даний поліс покриває такі витрати: консультація в стоматології; діагностичне дослідження; терапевтичне лікування; хірургічне втручання; витрати на стоматологічні матеріали; естетична стоматологія.
- Екстрене і планове стаціонарне обслуговування. Даний поліс покриває такі витрати: доставка в медичний заклад; виділення палати; діагностика, а також оплата послуг лікарів і медсестер, які пов'язані з хірургічними методами лікування, хіміотерапією і онкологією; оплата медикаментів, перев'язувальних матеріалів; лікування, пов'язане з психічними розладами. Дана програма включає в себе оплату витрат, які пов'язані з перебуванням рідних на стаціонарному лікуванні, амбулаторної психотерапією і подальшою реабілітацією.
Також існують окремі програми ДМС, які покривають витрати на обслуговування в медичних закладах, що не входять до загального переліку послуг. Ці окремі випадки залежать від певного кола суб'єктів страхування і цільової спрямованості.
До таких програм можна віднести наступні:
- Захист від кліща. Оплачуються витрати на лікування тільки енцефаліту.
- Захист від гепатиту.
- Медична допомога при ДТП.
- Та інше.