Поліпи в матці - це патологічний процес, що представляє собою доброякісне розростання ендометрія. Новоутворення бувають пальцевидного або грушоподібної форми і можуть виявлятися в будь-якому віці. Поліпи бувають поодинокими і множинними, відрізняються по прояву в залежності від локалізації і будови.
Поліпи матки розрізняються за формою, розміром і клітинному будові. Новоутворення ендометрія бувають двох видів:
- конусоподібний поліп з широкою основою, що звужується до верхівки;
- грибоподібних, що складається з тонкої ніжки, за допомогою якої освіту кріпиться матці, і кулястої верхівки, що розташовується в порожнині органу.
Величина наросту також різна. Вона може складати від 1-2 мм до 10 см.
Найбільш часто формування поліпа відбувається з верхнього шару, що вистилає порожнину матки. Початком розвитку патології служить неповне відторгнення функціонального шару ендометрія на певній ділянці репродуктивного органу. Скупчення клітин, що не відшарувалися в процесі менструального циклу, дає початок росту поліпа. Також новоутворення може розвинутися з ділянки плаценти, що не відокремилася у жінки після народження дитини або аборту.
Процес формування поліпа - гормональне порушення організму, що виявляється переважанням естрогенів (або зниженням вироблення прогестерону). Воно призводить до гіпертрофії ендометрія і неповного його відторгненню. Через кілька циклів на ділянці порушення функціонування слизової оболонки формується патологічне новоутворення. Згодом в поліп проростають судини, що живлять подальше зростання пухлини.
Поліпи ендометрія розрізняються по локалізації, будовою та складом клітин.
Види новоутворень ендометрія:
Важливо! Поліпи в матці, що мають железисто-фіброзне будова, схильні до кровотечі і запалення, що ускладнює перебіг патології і становить загрозу здоров'ю жінки. Поліп ендометрія, що має аденоматозні або залозисте будова, відноситься до утворень з високим ризиком малігнізації. Видалення поліпів такого типу є головною профілактикою онкологічного ураження матки.
Хто в групі ризику
Поліп ендометрія - це гормонозависимое захворювання. Освіта наросту відбувається при високому вмісті естрогенів в крові чи на тлі зниження прогестерону. Однак одне лише зміна гормонального фону не є причиною поліпозу. До групи ризику входять жінки, у яких дисбаланс гормонів збігається з дією шкідливих чинників навколишнього середовища.
Сприятливі умови для розростання поліпів матки:
- надлишок естрогену, який призводить до неконтрольованого поділу клітин ендометрія (гіперплазії); на тлі зниження прогестерону порушується відторгнення вистилки матки під час менструального циклу;
- хронічні і гострі запальні процеси в жіночій статевій системі, які призводять до зміни оболонок органу;
- часті аборти і вискоблювання, які порушують цілісність структури ендометрія; при виникненні інфекції на тлі медичного втручання ризик розростання збільшується в кілька разів;
- низька рухова активність, яка викликає застій крові в органах малого таза, що призводить до зниження харчування яєчників і матки; це порушення тягне за собою зміну функціонування, що створює сприятливі умови для поліпозу;
- патологія судин матки може стати причиною розростання вени або артерії, навколо якої формується хворобливий процес;
- порушення функціонування ендокринної системи (ожиріння, цукровий діабет, захворювання щитовидної залози);
- генетична схильність;
- вік старше 40 років.
Важливо! Поліпоз ендометрія матки є доброякісним процесом і сам по собі не представляє небезпеки для здоров'я жінки. Новоутворення виникає з ендометрію і повністю зберігає його структуру. Необхідність лікування обумовлено можливими ускладненнями, такими як: кровотечі (при пошкодженні поліпа), запалення і переродження в злоякісну пухлину.
Розташування процесу в матці
Види поліпів матки по локалізації процесу поділяються на дві групи.
- Поліп тіла матки розташований в порожнині органу. Найбільша вірогідність розвитку процесу в його верхній частині (рідше в інших відділах).
- Поліпи локалізуються на шийці матки, зростання направлений в порожнину м'язового органу.
Залежно від розташування новоутворення і типу клітин, які увійшли в його будова, буде різнитися клінічна картина захворювання і метод лікування.
як проявляється
Поліп ендометрія може тривалий час розвиватися без будь-яких проявів. Велика частина неускладнених процесів виявляється випадково при планових обстеженнях у жіночого доктора. Однак поліпоз матки (множинні освіти в порожнині органу) або поліп, який досяг величезних розмірів, а також ускладнений запаленням або кровотечею, здатний викликати ряд неприємних симптомів у жінки.
порушення менструації
Поліп ендометрія впливає на перебіг менструального циклу. Більшість жінок звертаються до гінеколога зі скаргами на нерегулярні місячні, що супроводжуються рясною кровотечею і сильно вираженим больовим синдромом. Між менструаціями можливе виникнення незначних кров'янистих виділень в середині циклу.
Великі і множинні поліпи виявляються сильним болем внизу живота тягне характеру.
маткова кровотеча
Жінки в період менопаузи часто виявляються в стаціонарі з маточним кровотечею. Пошкодження поліпа (відрив ніжки, виразка, запалення) може стати причиною цієї патології. Хронічний характер можливий при ерозії поліпа. Таке порушення здатне викликати анемію.
Біль при сексуальному контакті
Статевий акт супроводжується болем при травмуванні освіти. Можливі появи невеликих кров'яних або виділень, що мажуть після статевого контакту.
Для жінок репродуктивного віку велика небезпека розвитку патології, яка проявляється неможливістю зачаття дитини (при зміні ендометрію) або мимовільним перериванням вагітності.
Виділення носять кров'янистий характер і припадають на середину циклу. Згодом симптом посилюється. Можливий розвиток маткової кровотечі.
Важливо! Будь-яка зміна з боку репродуктивної системи повинно послужити приводом відвідування лікаря і проходження всіх призначених діагностичних процедур.
Небезпека озлакачествленія поліпа
Будь-які види поліпів в матці спочатку представлені новоутвореннями доброякісного характеру. Однак під дією негативних факторів клітини постійно зазнають змін і можуть перероджуватися в ракові. Розвиток атипових клітин провокує появу злоякісного процесу.
Виявлення навіть однієї незрілої клітини, що відноситься до недиференційованим (атиповим), є приводом для лікування жінки за схемою ракових пухлин. Особливу схильність до малігнізації мають аденоматозні поліпи. Видалення патології на початковій стадії дозволяє уникнути розвитку онкології жіночих статевих органів і вимагає меншого обсягу лікування в порівнянні зі злоякісним процесом.
діагностика
Діагностика поліпа матки грунтується на отриманні та зборі даних при огляді. Якщо лікар запідозрив порушення здоров'я репродуктивної системи, в першу чергу призначається ультразвукове дослідження органів малого таза.
Основні діагностичні процедури перераховані нижче.
- УЗД дозволяє визначити наявність поліпа. Однак для дослідження структури, форми і небезпеки патології для здоров'я будуть потрібні більш серйозні процедури, що дозволяють розглянути поліп і повністю вивчити його.
- Ехоскопія проводиться в разі отримання сумнівного результату при УЗД. Порожнина матки заповнюється фізіологічним розчином, що дозволяє значно збільшити можливість огляду новоутворення.
- Гістероскопія - це метод, що включає в себе повний огляд порожнини матки з можливістю видалення поліпа на ніжці. Операція проводиться під місцевим знеболенням. Лікар за допомогою гистероскопа оглядає порожнину органу, визначає локалізацію та поширеність небажаних структур. Після огляду видаляє поліп і припікає місце його кріплення до матки електрокоагулянтом. Така операція можлива при одиничному розвитку вогнища патології і незначному зростанні освіти.
- Якщо в порожнині матки виявлено безліч дрібних поліпів, то гистероскопия не дозволить вирішити проблему. В такому випадку проводиться повне вишкрібання порожнини органу, під контролем гистероскопа. Отриманий матеріал відправляється на гістологічне вивчення. Виявлення атипових клітин передбачає подальшу хіміотерапію (або радіоізотопне лікування). При необхідності матку видаляють.
Найбільш ефективним методом лікування визнано видалення поліпа. При ранньому виявленні патології досить проведення гістероскопії або вискоблювання матки. Надалі ведеться спостереження за станом органу. Повторне виникнення поліпів тіла органу є приводом для повного видалення ендометрія (резекція). Такий вид операції дозволяє повністю усунути видозмінені структури. Проводиться тільки жінкам, які не планують народження дитини (старше 35 років). Виникнення поліпів після хірургічної процедури і на тлі консервативного лікування поліпозу служить причиною видалення матки. Також орган усувається при виявленні атипових клітин.
консервативні методи
Крім оперативного лікування існують методи підтримки процесу на безпечному рівні і профілактики ускладнень.
З огляду на високу залежність розвитку захворювання від порушення роботи ендокринної системи, головним засобом в лікуванні поліпозу буде група гормональних препаратів.
- Комбіновані оральні контрацептиви. Після визначення гормонального фону жінки лікар підбирає засіб, здатний відновити нормальний фон. Курс лікування триває від 21 дня до 3 місяців.
- Гестагени дозволяють відрегулювати рівновагу гормонів в організмі. Мають гемостатическим ефектом. Застосовуються протягом 5-6 місяців в другу фазу циклу.
Крім гормональної терапії застосовуються і негормональні засоби.
Жінкам в період менопаузи і перед його настанням призначають антагоністи гонадолиберина. Ці препарати дозволяють не тільки припинити процес зростання поліпа, але і повернути його назад.
Народні засоби
Методи народної медицини є допоміжною терапією на тлі проведеного лікування. Для ефективного усунення поліпів ендометрія використовуються відвари трав і настої як для споживання всередину, так і місцево (ванночки, тампони і спринцювання).
Важливо! При лікуванні патологічного розростання за допомогою виключно народних методів процес одужання буде відкладений, так як терапія лікарськими травами займає багато часу. Проводити допустимо тільки при неускладненій патології на ранньому етапі захворювання і під контролем лікаря (огляд кожні 1,5 місяці).
профілактика
До методів профілактики розростання поліпів матки відносять:
- своєчасне лікування запальних процесів репродуктивної системи жінки;
- корекція патології при порушенні гормонального фону;
- періодичні огляди у гінеколога;
- використання презерватива при випадковому статевому контакті;
- планування вагітності (відсутність абортів сприятливо позначається на стані ендометрія);
- своєчасне лікування родових травм (тріщин і розривів);
- звернення до фахівця при виникненні кровотечі з зовнішніх статевих органів або при порушенні циклу.
Після проведеного лікування поліпозу необхідно посилити профілактичні методи з метою уникнути можливого рецидиву процесу.
А тепер перевірте себе і дізнайтеся, скільки разів потрібно відвідувати лікаря гінеколога.
- 1 раз на рік.
- 2 рази на рік.
- По необхідності.
- Коли направить інший лікар.
За «законом» жінкам до 35 років, якщо раніше їх нічого не турбувало і гінекологічних проблем ніколи не було, до гінеколога, як і до стоматолога треба ходити 1 раз в рік. У разі, якщо проводиться спостереження за динамікою зростання кісти яєчника або міомою матки, то терміни між відвідуванням гінеколога можуть бути скорочені.
Правильна відповідь 1 раз в рік. За «законом» жінкам до 35 років, якщо раніше їх нічого не турбувало і гінекологічних проблем ніколи не було, до гінеколога, як і до стоматолога треба ходити 1 раз в рік. У разі, якщо проводиться спостереження за динамікою зростання кісти яєчника або міомою матки, то терміни між відвідуванням гінеколога можуть бути скорочені.