Як лікувати полікістоз яєчників
Лікування полікістозу яєчників може проводитися з використанням різних методів - медикаментозних і хірургічних.
Далеко не всі жінки з полікістозних яєчників страждають безпліддям. Для жінок, які не планують вагітність, для лікування полікістозних яєчників застосовують гормональні контрацептиви. які, крім основного ефекту, можуть забезпечувати регулярний цикл, знижувати чоловічі гормони і очищати шкіру обличчя. Однак після відміни лікування порушення місячного циклу поновлюються.
Прогестерон (Дюфастон) при поликистозе
У жінок з полікістозом яєчників виражена недостатність вироблення прогестерону у другу фазу менструального циклу. При овуляції яйцеклітини фолікул, що лопнув (його називають жовтим тілом) виробляє естрогени і велика кількість прогестерону. Так як при поликистозе яєчників овуляція не відбувається або утруднена, то виникає дефіцит прогестерону і менструальний цикл порушується. Жінкам, які хочуть завагітніти, призначають препарат Дюфастон (прогестерон) в другу фазу циклу. Це сприяє відновленню регулярних менструацій, відсутності маткових кровотеч, надмірного зростання тканини всередині матки і раку матки. Однак прогестерон не сприяє очищенню шкіри.
Метформін (Сиофор) при поликистозе яєчників
Спочатку лікарський препарат Метформін (Сиофор) був створений для лікування цукрового діабету 2 типу, при якому виникає инсулинрезистентность (нездатність клітин реагувати на інсулін, при цьому глюкоза з крові не може потрапити в клітку і цукор в крові підвищується). Метформін впливає на роботу інсуліну по зниженню цукру в крові і знижує рівень чоловічого гормону тестостерону. Виявилося, що він також допомагає при лікуванні полікістозу яєчників, хоча в інструкції до препарату цього свідчення немає. При цьому через кілька місяців (зазвичай близько півроку) відновлюється овуляція. Метформін також допомагає знизити вагу і рівень холестерину в крові. Тому Метформін (Сиофор) призначають не тільки при діабеті, але ще і при поликистозе яєчників.
Лікування препаратом Метформін (Сиофор) сприяє відновленню гормональних порушень при поликистозе яєчників. Нормалізується їхня функція і відновлюється овуляторний цикл. При цьому не виникає гіпоглікемічних реакцій. Тому даний препарат успішно застосовують для лікування хворих з полікістозом яєчників і ановуляторним безпліддям.
Самостійне застосування цього препарату без призначення лікаря може призвести до тяжких наслідків.
Лікування безпліддя при поликистозе
Відсутність овуляції зазвичай є основною причиною безпліддя у жінок з полікістозом яєчників.
Завагітніти при поликистозе допомагає стимуляція овуляції у жінок, тому що овуляція відбувається рідше, ніж належить або не відбувається взагалі (ановуляція). Стимуляцію овуляції проводять препаратом клостільбегід (Кломіфен цитрат). Іноді разом з цим препаратом призначають Метформін. При прийомі Метформіну дози Кломіфен цитрату як правило менше.
Також використовуються гонадотропіни (сильніші речовини для стимуляції овуляції), але в низьких дозах.
При неефективності медикаментозної терапії жінкам з цим діагнозом проводиться процедура лікування безпліддя методом ЕКЗ.
Лікарські препарати при гіперандрогенії
Препарати які називають антиандрогенами (протівомужскіе гормони) застосовують при вугрової висипки (акне) і підвищеному оволосіння у жінок. Це не означає, що при прийомі антиандрогенів у жінки зовсім перестануть рости «зайві» волосся, їх зростання буде не таким надмірним. Часто для посилення ефекту антіандрогени призначаються разом з контрацептивними препаратами.
Антиандрогени не є контрацептивами і абсолютно протипоказані при вагітності. Тому, перед тим як приймати ці ліки гінеколог-ендокринолог завжди повинен переконатися, що жінка не вагітна. Антиандрогени можуть зробити шкідливий вплив на плід при вагітності. Після скасування антиандрогенів вагітніти можна.
Лапароскопія при поликистозе Ячник
Як лікувати полікістоз яєчників, якщо ліки не допомагають? У цьому випадку проводиться хірургічне лікування.
При цьому захворюванні в яєчниках оболонка фолікулів потовщена і овуляція яйцеклітини не може відбутися. У зв'язку з цим за допомогою лапароскопії проводять «Дріллінг яєчників» - це «просвердлення» маленьких отворів в потовщеною, щільній оболонці, щоб дати можливість відбуватися овуляції. Питання про поведінку лапароскопії вирішується індивідуально.
Лапароскопія при полікістозних яєчниках, проводиться в основному у вигляді «Дріллінг» яєчників, тобто численні кісти припікають (каутерізіруют). При цьому не тільки розривається товста оболонка яєчників, але і зменшується вироблення чоловічих гормонів, так як саме в цій потовщеною тканини виробляється дуже багато шкідливих для овуляції андрогенів.
Раніше при даному діагнозі проводилася клиноподібна резекція (видалення частини яєчника). Зараз від такої операції гінекологи відмовилися, тому що ця операція негативно позначається на оваріальна резерві (запасі яйцеклітин) жінки.
Полікістоз яєчників після лапароскопії
На жаль, після операції лапароскопії при поликистозе з плином часу кісти на яєчниках виростають знову, так як не усувається причина захворювання: порушення роботи в системі гіпоталамус - гіпофіз, які відповідальні за вироблення рилізинг-гормонів (гіпоталамус) і за роботу всіх залоз внутрішньої секреції (гіпофіз). Тому лікарі рекомендують намагатися вагітніти найближчим часом після лапароскопії, поки зберігається ефект від операції. Вітається також додаткова гормональна підтримка, що призначається індивідуально.