Показання та протипоказання до видалення зуба

Попередня ↔ Наступна

Видалення зуба - міра, до якої стоматологи вдаються в крайньому випадку, коли немає ніякої можливості зберегти зуб або відновити його. Які є показання до видалення зуба?

Ще кілька років тому панацей від всіх серйозних зубних проблем було видалення. Зараз же стоматологи до останнього намагаються зберегти натуральний зуб, екстракція - крайня міра. Зрозуміло, до операції з видалення зуба є певні показання та протипоказання.

Як відбувається видалення

Хворобливе видалення давно пішло в минуле: завдяки сучасним анестетиків процедура відбувається абсолютно безболісно. Неприємні відчуття, на жаль, залишаються, і єдиним способом їх уникнути є повний наркоз. Якщо протипоказання не заважають і немає необхідності хірургічного втручання, видалення проходити буде за допомогою стоматологічних щипців.

Показання та протипоказання до видалення зуба

Після введення анестезії стоматолог приймає рішення, як правильно розташуватися поруч з пацієнтом. Так, якщо видалити потрібно зуб з верхньої щелепи, лікар стояти повинен попереду пацієнта, головка якого повинна бути на одному рівні з плечем фахівця.

При необхідності лікар трохи зрушить ясна, оголюючи проблемну область. Зуб захоплюється щипцями, головне завдання - просунути їх якомога глибше. Потрібно це для того, щоб надійно зафіксувати інструмент поблизу кореня і не зламати коронку під час процедури.

Для зменшення зв'язку мнокорневого зуба починається розхитування, якщо корінь тільки один - проводиться ротація (повертання навколо осі). Після того, як буде досягнута необхідна ступінь рухливості, витягуються коронка і корінь з ясенного ложа одним швидким і сильним ривком.

Після стоматолог оглядає вийшла лунку, щоб переконатися, чи не залишилося в ній верхівки кореня або дрібних уламків коронкової частини. Вся процедура без ускладнень займає зазвичай не більше півгодини. У складних випадках (наприклад, якщо необхідно розрізати коріння бормашиною) - близько півтори години, поки діє анестетик.

На лунку кладеться марлевий тампон. Через деякий час в ній утворюється кров'яний згусток, що захищає лунку від сухості, запалень і бактерій. Видаляти згусток не можна. Якщо видалено було кілька зубів або рана вийшла дуже велика, може знадобитися зашивання. Стоматолог стягне краю ясен, застосовуються для цього саморассасивающіеся нитки з матеріалу тваринного походження.

Видалення хірургічним шляхом проводиться при певних проблемах. Першим інструментом в такому випадку стає скальпель - на яснах робиться розріз до самої кістки. Десневой клапоть відхиляється в сторону, корінь видовбують з допомогою остеотома. Після на ясна накладають шви. Проводяться подібні процедури тільки під загальним наркозом.

Якщо є якісь протипоказання, лікаря про це попередити заздалегідь - екстракцію доведеться відкласти.

Чому видаляють молочні зуби

Як не дивно, молочні зуби лікарі теж воліють лікувати, а не видаляти. Пов'язано це з тим, що рання їх втрата чревата неправильним формуванням постійного зубного ряду. Є і велика проблема: під час формування молочні різці дуже тендітні, карієс на молочній емалі розвивається набагато швидше.

Видалення обов'язково в наступних випадках:

якщо під час огляду стоматолог з'ясував, що сформувався і готовий до прорізування постійний зуб, а молочний ще не випав;
якщо молочний коріння не розсмоктався вчасно і виштовхується назовні постійним;
якщо розсмоктування кореня сталося передчасно і зуб придбав рухливість;
якщо зубки з'явилися занадто рано і дитина не може нормально харчуватися;
у випадках, коли зуб вилікувати неможливо і він є джерелом інфекцій.

Є й певні протипоказання. Так, тимчасово відкласти видалення необхідно в тому випадку, якщо дитина хворіє інфекційним захворюванням (ангіною, кашлюк, пневмонією) або в роті є запальні процеси - в іншому випадку високий ризик зараження.

Проблеми можуть виникнути в тому випадку, якщо зуб знаходиться поруч із судинною або злоякісну пухлину. Видаляти доведеться все відразу, проводиться це зазвичай в стаціонарних умовах.

При глибокому карієсі

Поверхневий карієс проблемою давно не вважається - лікують його просто і швидко. Намагаються прибрати і глибокі поразки, але можливо це далеко не завжди. Найчастіше проблеми виникають в тому випадку, якщо карієс дійсно запущений, і екстракція проведена повинна бути найближчим часом:

якщо каріозні зуби знаходяться в області перелому або пошкодження щелепи і заважають правильному зрощенню;
якщо проблемна коронка спровокувала гострий періодонтит або призвело до септичного зараження і є джерелом гострого болю;
при серйозному руйнуванні коронкової частини «вісімок» (зубів мудрості) через періодонтиту або пульпіту, без можливості збереження або відновлення;
якщо зуб розташований в області хронічного остеомієліту і заважає лікуванню (видалення) запалення;
при високій рухливості зубів через проблеми з пародонтом (зазвичай екстракція необхідна при третьої або четвертої ступенях);
якщо функціональної цінності зуб не має;
карієс став причиною захворювань гнійного характеру.

Звичайно, серйозні проблеми через карієсу починаються далеко не відразу.

У дорослих каріозна порожнина «дозрівати» може протягом року, у дітей процес відбувається набагато швидше.

Кращий варіант - своєчасно звернутися до стоматолога, щоб вилікувати захворювання і зберегти натуральний зуб.

Якщо зуби зовні здорові

Іноді екстракція потрібна навіть тоді, коли зуби начебто абсолютно здорові. Подібна операція називається планової, і є певні показання до видалення зуба:

надкомплектні коронки і коріння;
аномалії зубного ряду, що заважають правильному прийому їжі, що провокують дефекти мови і порушують артикуляцію;
серйозні травми з переломом коронки і оголенням пульпи, відновити яку неможливо;
проблемне прорізування «вісімок», що приводить до запальних процесів;
Ретінірованние коронки (частково прорізаються, але вкриті кісткової або десневой тканиною).

Абсолютно здорові зуби видаляти доведеться і в тому випадку, якщо вони заважають необхідному ортодонтичного лікування - наприклад, встановлення протезів або брекетів.

«Вісімки» хоч і вважаються проблемними і безперспективними зубами, але навіть їх багато хто воліє лікувати, а не видаляти. Однак, це можливо далеко не завжди: часто коронковая частина руйнується ще до повного прорізування.

Протипоказання

Прийнято вважати, що будь-які протипоказання до екстракції абсолютними не є. Якщо передбачається складна операція, проводити її необхідно в стаціонарних умовах, зі звичайними випадками без проблем впорається спеціалізований лікар.

У певних випадках протипоказання свідчать тільки про те, що операція повинна бути відкладена на невизначений термін:

гіпертонічний криз;
інфаркт;
гострі стадії інфекційних захворювань;
тризм (зведення щелеп);
наявність абсцесу або флегмони (попередньо нарив необхідно розкрити і видалити весь гній, операція з видалення можлива тільки після курсу антибіотиків);
при прийомі ліків, що впливають на згортання крові і розріджують її;
гемофілія (видаляти тільки в стаціонарі).

З обережністю до всіх стоматологічним маніпуляціям потрібно підходити вагітним жінкам. У період виношування дитини зуби руйнуються часто - зростаючий плід забирає велику кількість кальцію з організму матері.

Проводити якісь маніпуляції рекомендується в період з четвертого до сьомого місяців. Саме в цей час плацента зможе максимально захистити малюка від впливу ліків і анестетиків, адже екстракція без місцевого знеболювання неможлива.