Показанням для направлення на МСЕК є висновок лікарів (лікарсько-консультаційної комісії) про наявність у хворого даних для визначення постійної або тривалої втрати працездатності (інвалідності), т. Е. Про наявність несприятливого клініко-трудового прогнозу. У разі сумнівного прогнозу хворих направляють на ЛТЕК тільки тоді, коли всі показані лікувально-профілактичні заходи були проведені, але не дали належного ефекту.
Якщо хворому за висновком лікувального закладу можуть бути надані показання йому за станом здоров'я полегшені умови праці без зниження кваліфікації і обсягу виробничої діяльності, то потреба в напрямку на МСЕК відпадає.
Іноді при направленні на черговий переогляд ВКК констатує, що стан здоров'я інваліда значно покращився або внаслідок раціонального трудового влаштування зникли дані для встановлення інвалідності; в такому випадку інваліда можна не направляти на ЛТЕК. Якщо ж, незважаючи на роз'яснення, він вимагає направити його на комісію, ВКК зобов'язана виконати цю вимогу з відповідним зазначенням в напрямку на МСЕК.
При направленні на МСЕК як для первинного огляду, так і для переогляду, проводять всі необхідні дослідження (при показаннях - навіть стаціонарне) і консультації; всі результати заносять в напрямок на МСЕК.
Під час переогляду відзначають зміни в стані інваліда, а також в характері і умови його трудової діяльності з моменту останнього огляду у МСЕК.
Якщо хворий за станом здоров'я не може з'явитися на комісію, лікарі вказують це в напрямку, і експерти МСЕК проводять обстеження на дому у хворого.
Відповідальність за якість обстеження хворого перед направленням його на ЛТЕК і за обгрунтованість направлення покладається на керівника лікувального закладу, що направляє хворого на МСЕК.
Хворі, які звільняються від роботи з тимчасової непрацездатності безперервно протягом 4 місяців (при активному туберкульозі-10 місяців) або протягом 5 місяців з перервами за останні 12 календарних місяців по одному і тому ж захворювання, підлягають направленню на МСЕК незалежно від клініко-трудового прогнозу . При огляді цих хворих ЛТЕК виносить свій висновок про їх працездатності: або визнає їх працездатними і тим самим закриває лікарняний лист, або встановлює групу інвалідності (і тим самим також закриває лікарняний лист), або визнає їх такими, що потребують доліковуванні при звільненні від роботи з тимчасової непрацездатності . В останньому випадку МСЕК не встановлює термін тимчасової непрацездатності, це питання вирішують лікуючі - лікарі.
Якщо МСЕК не підтверджує необхідність подальшого звільнення хворого від роботи з тимчасової непрацездатності понад зазначені строки, лікарі не мають права продовжувати лікарняний лист, а в разі помилкового продовження лікарями відпустки за лікарняним листком останній не повинен бути оплачений.
У тих випадках, коли хворий знаходиться на стаціонарному лікуванні, лікарі стаціонару направляють необхідні документи у ЛТЕК того району, де знаходиться стаціонар, із зазначенням, що хворий не може з'явитися на обстеження; МСЕК або направляє в стаціонар своїх експертів, або (при повному обстеженні, чіткому викладі і ясному клініко-трудовому прогнозі) виносить своє рішення на підставі документів, заповнених лікарями стаціонару, де хворий перебуває на лікуванні.