- Переклад на нову прогресивну конструкцію протезно-ортопедичного виробу;
- Встановлено взаємозв'язок ступеня обмеження життєдіяльності з якістю протезно-ортопедичного посібники;
- Встановлено причинно-наслідковий зв'язок обтяження ступеня обмеження життєдіяльності з нераціональним протезуванням.
Критерії, обумовлені загальним станом пацієнта
- Похилий вік (старше 70 років);
- Стан, обтяжене супутніми захворюваннями систем кровообігу, дихання, мочевиведенія;
- Втрата стереотипу пересування, пов'язана з тривалим (більше року) пересуванням без протеза;
- Втрата стереотипу самообслуговування.
Критерії, обумовлені станом кукси усіченої кінцівки
- Наявність двох і більше ампутаційних дефектів кінцівок;
- Поєднання одного і більше ампутаційних дефектів кінцівок з переломами довгих трубчастих кісток, тазу, хребта;
- Наявність хвороб і пороків кукси усіченої кінцівки;
- Природжений дефект кінцівки, що вимагає протезування;
- Після реконструктивно-відновлювальних операцій на культі кінцівки;
-Після реконструктивно-відновлювальних ампутацій на культі кінцівки.
Критерії, обумовлені досвідом протезування
- Невдала спроба типового протезування;
- Невдала спроба первинного протезування;
- Необхідність застосування індивідуально виготовлених модулів протезів кінцівок, за винятком приймальні гільзи.
Найбільш відповідальний підхід необхідний при визначенні показань при первинному протезуванні гомілки і стегна. Первинне протезування дозволяє уточнити план і заходи оперативного та консервативного посібників, в ряді випадків уточнити показання, вид і обсяг операції, а також показання до призначення необхідного виду протезно-ортопедичного виробу.
На етапах первинного протезування вирішуються наступні завдання: визначення готовності тканин кукси до постійного протезування; уточнення показань до оперативного лікування, спрямованого на усунення не всіх наявних хвороб і пороків кукси, а тільки тих, які перешкоджають протезуванню; уточнення термінів, виду та обсягу оперативного посібники; уточнення порядку заходів консервативної і оперативної підготовки до протезування; відновлення опороспособности усіченої кінцівки; відновлення або придбання нового стереотипу пересування за допомогою штучної кінцівки; визначення оптимального складу функціональних модулів протеза і його схеми побудови до виготовлення постійного протеза з урахуванням рухових можливостей пацієнта.
Після усічення кінцівки і проведення протезування культя гомілки або стегна виконує ряд важливих функцій, зокрема, вона сприймає статичні і динамічні навантаження, бере участь в управлінні протезом. Після протезування усічена кінцівку досить тривалий час адаптується до нових умов статики і локомоції. На формування кукси впливає багато факторів. Це характер і тяжкість травми або захворювання, спосіб ампутації, термін, що минув після неї, і наявність післяопераційних ускладнень. При помилках, неправильного призначення і поганий підгонці протеза компенсаторні можливості усіченої кінцівки і опорно-рухового апарату вичерпуються і виникають різні патологічні процеси, що ускладнюють протезування і знижують функцію.
Покрови кукси і всієї усіченої кінцівки після протезування піддаються значній морфологічної перебудови. Це пов'язано, перш за все, з тим, що бічна і торцева поверхня кукси, а також область її проксимального відділу сприймають навантаження у вигляді вертикальних складових реакції опори в приймальні гільзі протеза. До усічення і протезування кінцівки ці навантаження були відсутні. У місцях підвищеного тиску по посадковому кільцю і торцевої поверхні кукси спостерігається гіпертрофія всіх шарів шкіри. Шкіра потовщується, огрубевает, стає менш розтяжної. Тому при протезуванні повинні бути вжиті відповідні заходи для зниження локальних і вертикальних навантажень на покриви кукси.
Підшкірно-жирова клітковина піддається значній атрофії, особливо на торці кукси і в області посадкового кільця, внаслідок чого шкіра стає надмірно рухомий щодо більш глибоко розташованих тканин.
Істотні зміни спостерігаються також в судинах і нервах усіченої кінцівки: потовщення внутрішньої і м'язової оболонок артеріальних судин, облітерація, ендоваскуліта, панартерііти і пов'язані з ними розлади кровообігу. Зменшується загальний обсяг кровоносних судин, який компенсується за рахунок розвитку колатерального кровообігу. Сформовані кукси взагалі бідні кровоносними судинами. Їх відносно мало в периферичної частини щільною рубцевої тканини, під епідермісом і в більш глибоких ділянках тканин.
Зміни судинної системи супроводжується складним комплексом змін нервової системи: освітою кінцевих невром, проростанням нервів в рубець, розладами всіх видів чутливості, особливо в дистальних відділах усіченої кінцівки, що веде до погіршення зворотного зв'язку в біотехнічної системі «людина-протез».
Після ампутації кісткова система також зазнає значної перебудови: загоєння кісткової рани відбувається протягом 1-3 місяців з утворенням тонкої замикає пластинки; потім поступово відбувається атрофія і стоншення кортикального шару скелета кукси, розвивається рівномірний або плямистий остеопороз, більш виражений в дистальної частини кукси. Однак з практики протезування відомо, що на опорних куксах атрофічні процеси кістки виражені в меншому ступені.
Адаптація до нових умов функції усіченої кінцівки може відбуватися протягом багатьох років, в результаті виявляються різні патологічні зміни тканин кукси - пороки і хвороби, що перешкоджають протезуванню або ускладнюють його. Під пороком кукси фахівці розуміють стійке анатомо-морфологічна зміна усіченої кінцівки, що виходить за межі її будови, форми та функції.
Хвороба кукси - це порушення структури і функції усіченої кінцівки під впливом зовнішніх і внутрішніх факторів і реактивної мобілізації коменсаторно-пристосувальних механізмів. Розрізняють послеампутаціонние хвороби кукси і хвороби кукси в результаті користування протезом.
До пороків кукси відносять:
- стійкі, що не піддаються розробці контрактури суглобів (згинальні, що відводять, розгинальні, що призводять, комбіновані);
- анкілоз суглоба усіченої кінцівки;
- нестабільність суглоба усіченої кінцівки;
- вистояніе опіла кістки під шкірою;
- хворобливі келоїдні рубці;
- надлишок м'яких тканин;
- короткі і надмірно короткі кукси;
- конічность або булавоподібні кукси;
- деформації кістки (варусна, вальгусна, ретрофлексия, антефлексия, fibula valga);
- необроблений опил кістки;
- чужорідні тіла, оскільки в тканинах кукси.
До послеампутаціонним хвороб кукси відносять:
Якщо в каталозі нашого інтернет-магазину ви не знайшли цікавить вас товару, ви можете замовити його, заповнивши форму зворотного зв'язку. У найкоротші терміни ми підберемо необхідну вам позицію і та зв'яжемося з вами.
Якщо Вам необхідна консультація фахівця. Напишіть нам
"Неможливо" - це всього лише гучне слово, за яким ховаються маленькі люди, їм простіше жити в звичному світі, ніж знайти в собі сили його змінити. Неможливо - це не факт. Це тільки думка. Неможливо - це не вирок. Це виклик. Неможливо - це шанс перевірити себе. Неможливе можливо!
Товар доданий в кошик