Показання до шинування зубів. Класифікація шин в стоматології
Показання до шинування в даний час сформульовані наступним чином:
• для стабілізації зубів з підвищеною рухливістю, яка не змінюється після оклюзійного регулювання і лікування захворювань пародонту;
• для попередження переміщення зубів;
• для стабілізації зубів після ортодонтичного лікування;
• для стабілізації зубів після гострої травми.
Оскільки в процесі лікування захворювань парадонта потреба в шинуванні може виникати і зникати, має сенс за часом очікуваної служби ділити шини на:
• тимчасові;
• довготривалі;
• постійні.
У літературі немає єдиної думки щодо критеріїв, що дозволяють однозначно визначити часові межі, згідно з якими ті чи інші шини можна віднести до тимчасових або постійним.
Так, Л. Ю. Орєхова і співавт. вказують, що шинирование може бути:
• тимчасовим: 1 день - 1 міс. використання конструкції;
• полупостоянного - від 1 міс. до одного року;
• постійним - більше 1 року.
К. Н. Rateitschak (1980) поділяє шини на тимчасові (час користування від декількох днів до декількох місяців) і постійні (час користування обчислюється роками).
F. G. Serio вважає, що шини можна класифікувати як тимчасові, довготривалі і постійні, причому тимчасова шина використовується до 6 міс, довгострокова - від декількох місяців до декількох років, постійна шина - протягом довгого часу забезпечує стабільність зубних рядів.
Прийнявши за основу вибору шини зв'язок з тим чи іншим етапом пародонтологи-чеського лікування, легко сформулювати вимоги до різного виду шинам. Оскільки тимчасові шини використовуються на етапі активних хірургічних і терапевтичних втручань, в процесі виконання яких можлива зміна морфофункціональних характеристик зубного ряду як в кращу, так і в гіршу сторону (наприклад, видалення зуба при хірургічному втручанні), то і вимоги до них можна сформулювати наступним чином .
Тимчасові шини повинні.
• мінімально травмувати тканини зуба;
• легко модифікуватися в процесі лікування;
• по можливості бути не дуже дорогими;
• не перешкоджати проведенню хірургічних і терапевтичних маніпуляцій;
• не турбувати проведення гігієнічних маніпуляцій.
До постійних шинам пред'являються інші вимоги. Вони повинні забезпечувати:
• високі функціональні та естетичні характеристики зубних рядів;
• не перешкоджати проведенню гігієнічних заходів.
Довготривалі шини є певним компромісом, оскільки повинні поєднувати в собі вимоги, що пред'являються до постійних шинам з не дуже високою вартістю, так як лімітуючим фактором користування цими конструкціями є термін служби власних зубів, прогноз щодо яких сумнівний.
На завершення цієї статті, присвяченій питанням шинування при захворюваннях пародонту. наводимо можливі форми шин, що застосовуються у пацієнтів із захворюваннями пародонта.