Спектр протимікробної активності фторхінолонів широкий і включає наступні види збудників:
- грамположшпельние коки: стрептококи груп А, В і С, стрептококи пневмонії (максимальна активність у ципрофлоксацину і офлоксацину). Всі фторхінолони високоактивні проти золотистого і епідермального стафілококів;
- грамнегативні бактерії: кишкова паличка, ентеробактерій, клебсієли, протей, різні види сальмонел, шигел, легіонелли, гемофільна паличка, менінінгококк, гонокок, хламідії, мікоплазми та уреаплазми. Антіпсевдомонадние активність (P. aeruginosa) найбільш виражена у ципрофлоксацину. Фторхінолони обмежена діють на анаеробні бактерії, в тому числі клостридії і бактероїди. Резистентність до фторхінолонів в даний час зустрічається рідко, однак виявлено деяке збільшення стійкості у псевдомонад і стафілококів.
Механізм дії фторхінолонів полягає в інгібуванні ферменту ДНК-гірази, що порушує функцію і реплікацію ДНК мікроорганізмів.
У стоматології фторхінолони використовують системно при важких інфекційно-запальних процесах в щелепно-лицевої ділянки.
Офлоксацин (Ofloxacinum). Синоніми: таривид (Tarivid), Заноцин (Zanocin).
Фармакологічна дія. є похідним фторхинолона, синтетичним протимікробним препаратом. Пригнічує фермент ДНК-гіразу, який в мікробної клітці контролює структуру і функцію ДНК. Впливає також на функції РНК, порушуючи в результаті процеси біосинтезу структурних білків і ферментів мікробної клітини. Виявляє бактерицидний тип дії, в тому числі щодо збудників, резистентних до антибіотиків і сульфаніламідів. Надає широкий спектр дії, який включає більшість грамнегативних і грампозитивних мікроорганізмів. Діє на стафілококи (у тому числі на продукують і непродуціруюшіе пеніциліназу), легіонелли, хламідії, мікоплазми. Ефективний відносно мікроорганізмів, які продукують бета-лактамази. При пероральному прийомі швидко всмоктується в шлунково-кишковому тракті, створює максимальну концентрацію в крові через 0,5-1 год.
Показання. застосовують при гострих інфекціях щелепно-лицевої ділянки, дихальних шляхів, хронічних і рецидивуючих інфекціях вуха, горла і носа, порожнини рота, інфекціях сечовивідних шляхів, м'яких тканин і шкіри, інфекційно-запальних захворюваннях органів черевної порожнини, кісток і суглобів, сепсис.
Спосіб застосування. призначають всередину до і після їжі по 0,2 г 2 рази на добу. У важких випадках дозу можна збільшити до 0,8 г на добу в 2 прийоми. При септицемії та інших важких формах інфекційного процесу можливо внутрішньовенне крапельне введення по 0,2 г 2 рази на добу, тривалість введення - 1 ч. Препарат призначають до зникнення ознак захворювання і протягом наступних 23 днів. Середній курс лікування офлоксацином становить 7-10 днів.
Побічна дія. можливі алергічні реакції, головний біль, розлади сну, парестезії, диспепсичні явища, болі в суглобах і м'язах, лейкопенія. При внутрішньовенному введенні зрідка спостерігається зниження артеріального тиску, тробмофлебіт. При лікуванні офлоксацином необхідно уникати ультрафіолетового опромінення, оскільки можлива фотосенсібілізаіія шкіри.
Протипоказання. всі похідні фторхінолону (офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин та ін.) протипоказані в дитячому віці (до 15 років) при незавершеному зростанні скелета. Їх не застосовують під час вагітності, лактації, при індивідуальній непереносимості фторхінолонових препаратів, епілепсії.
Взаємодія з іншими препаратами. потенціює дію гіпотензивних засобів, загальних анестетиків з групи барбітуратів (гексенал і тіопентал).
Форма випуску. таблетки з рискою, вкриті оболонкою, по 200 мг в упаковці по 10 шт. Розчин для внутрішньовенного введення, у флаконах по 100 мл (1 мл містить 2 мг офлоксацину).
Умови зберігання. в захищеному від світла місці.
Ципрофлоксацин (Cyprofloxacinum). Синоніми: Цифран (Cifran), Ципробай (Ciprobay), Ципринол (Ciprinol).
Фармакологічна дія. є протимікробним засобом з групи фторхінолонів. Має такий же механізм дії, як препарат офлоксацин (див. Офлоксацин). Надає широкий спектр антимікробної дії, що включає більшість грамоположітельних і грамнегативних мікроорганізмів. Ефективний відносно стафілококів, які продукують і не продукують пеніциліназу, кампілобактера, легіонел, мікоплазм. При прийомі всередину максимальну концентрацію в плазмі створює через 1-2 ч. При застосуванні ципрофлоксацину створюються високі протимікробні концентрації в тканинах мигдалин і придаткових пазухах носа, які в 1,5-2 рази перевищують концентрацію препарату в крові. Високі концентрації відзначаються також у жовчі, спинномозковій рідині і кістках. Частково метаболізується в печінці, виділяється з організму з сечею в незміненому вигляді.
Показання. см. Офлоксацин.
Спосіб застосування. призначають всередину натщесерце по 0,125-0,5 г 2 рази на день, у важких випадках (пневмонія, остеомієліт та ін.) - по 0,75 г 2 рази на день. Курс лікування становить 5-15 днів. При необхідності використовується внутрішньовенне крапельне введення по 50-100 мл 0,2% розчину протягом 30 хв 2 рази в день. При поліпшенні стану хворого можна перейти на пероральний прийом.
Побічна дія. можливі головний біль, нудота, блювота, міалгії, шкірні висипання, кандидоз. Рідко відзначається розлад зору, гіпотензія, непритомність, порушення серцевого ритму, лейкопенія, нейтропенія.
Протипоказання. не застосовують під віці до 15 років, під час вагітності, лактації, при індивідуальній непереносимості. Літнім людям необхідно знижувати дозу препарату. З обережністю застосовують при порушеннях функції нирок і печінки, схильності до судомних реакцій, епілепсії. Взаємодія з іншими препаратами. всмоктуваність ципрофлоксацину в шлунково-кишковому тракті порушується антацидними препаратами, що містять магній, алюміній, а також сукралфатом. Між прийомом цих препаратів необхідний інтервал не менше 4 год. Ципрофлоксацин пригнічує метаболізм теофіліну в печінці.
Форма випуску. таблетки по 0,25 і 0,5 г в упаковці по 10 і 100 шт. розчин для інфузій у флаконах по 100 мл, що містить в 1 мл 2 мг ніпрофлоксаціна гідрохлориду.
Умови зберігання. в захищеному від світла місці. Список Б.
Довідник лікаря-стоматолога з лікарських препаратів
За редакцією заслуженого діяча науки РФ, академіка РАМН, професора Ю. Д. Ігнатова
Успіхи клінічної неврології та стоматології дозволили виділити групу захворювань з неврологічними порушеннями області обличчя і порожнини рота, до яких зараховані захворювання з первинним ураженням.
Глоссодініі займає одне з провідних місць серед неврогенних захворювань щелепно-лицьової області. Частіше хворіють жінки в період менопаузи. Поліморфізм клінічної симптоматики: парестезії, порушення.
Траумель S (Traumel S). Фармакологічна дія: гомеопатичний комплексний препарат з вираженою протизапальною, антиексудативною, антитромботичну, гемостатическим, імуностимулюючу.
Діамантовий зелений (Viride nitens). Фармакологічна дія: має антисептичну дію. Показання: застосовують для антисептичної обробки шкіри та слизової оболонки порожнини рота і губ.