ОНКОВОЙНА: ЯК ПЕРЕМОГТИ, ЯКЩО НІ ФІНАНСУВАННЯ?
Черги на діагностику і лікування онкозахворювань, скорочення фінансування і кадровий дефіцит, ці питання і можливості їх вирішення обговорили фахівці на VIII Всеукраїнському з'їзді онкологів в Харкові.
На з'їзді зібралися понад півтори тисячі вчених і лікарів-онкологів з різних уголковУкаіни і країн СНД. Організаторами виступили міністерство охорони здоров'я України українська академія медичних наук, Асоціація онкологів і Асоціація колопроктологовУкаіни.
Одним з найактуальніших питань стало прийдешнє скорочення фінансування сфери охорони здоров'я з федерального бюджету. Ситуація з лікарським забезпеченням онкохворих болюча і сьогодні, а за словами головного онколога міністерства здравоохраненіяУкаіни Михайла Давидова, такий захід лише посилить проблему, повідомляє РІА Новини.
«Скорочення фінансування може позначитися дуже погано. Це скорочення лікарського забезпечення і, як наслідок, - втрата громадян. Проблема вирішується за працею, тому що якщо немає коштів, то їх немає звідки взяти », - сказав Давидов.
За даними некомерційного партнерства (НП) «Рівне право на життя», на сьогоднішній день в середньому вУкаіни використання ліків для лікування раку молочної залози в 10 разів нижче, ніж в Європі.
«У Москві цей показник нижчий за європейський в три рази, є регіони, в яких цей показник нижче європейських в 20-30 разів. Тобто з 100 хворих, які потребують лікування, його реально отримують 15-20 чоловік. Інші або не лікуються взагалі, або лікуються паліативними методами, які не спрямовані на зупинку пухлинного процесу », - сказав виконавчий директор НП« Рівне право на життя », голова відділення Громадської ради із захисту прав пацієнтів при управлінні Росздоровнагляду по Москві і Московській області Дмитро Борисов .
За його словами, у великих містах ситуація не настільки критична, проте, в ряді регіонів очікується зниження фінансування більш ніж в два рази в порівнянні з існуючим сьогодні.
«Відповідно, в таких умовах лікар нічого зробити нічого не зможе. Він буде зв'язаний по руках і ногах, і йому залишиться лікувати тільки «накладенням рук», - вважає Борисов.
У ситуації, що склалася фінансовий тягар, швидше за все, ляже на самі регіони. «Ми обговорювали в рамках з'їзду і з представниками Міністерства охорони здоров'я, і з представниками територій, що мова повинна йти про цільових регіональних програмах, які б фінансувалися самими регіонами, враховуючи місцеву потребу в медичних технологіях, лікарських препаратах», - сказав Борисов.
Крім того, він вважає, що необхідно розвивати програми державно-приватного партнерства. «Але вони повинні бути спрямовані не на те, щоб приватні клініки конкурували з державними за державні ж гроші. Це абсолютно утопічним підхід. Мова повинна вестися саме про участь приватного партнерства в додаткових джерелах фінансування в систему охорони здоров'я », - повідомив Дмитро Борисов.
Він зазначив, що мова йде про програми додаткового добровільного страхування, яка дозволила б здоровій людині мати певну фінансову подушку безпеки, якщо він стикається з важким захворюванням.
«Природно, для цього потрібен час, це не рішення сьогоднішнього, завтрашнього дня. На це має піти кілька років, перш ніж ця система зможе забезпечити нормальне лікування », - додав він.
ЧЕРЗІ через недофінансування
Недостатнє фінансування позначається не тільки на лікарському забезпеченні, але впливає і на освіту черг.
«Черга - це такий певний інструмент менеджменту української охорони здоров'я. Я це говорю з певною часткою іронії: якщо не вистачає грошей, то всіх можна просто поставити в чергу », - вважає Борисов. Він додав, що люди стоять в черзі на лікування не тому, що перевантажений лікар, або не тому, що не відбулося якісь поставки, а тому, що не вистачає грошей: «Всі чекають чергових грошових траншів, чергового бюджетного періоду, чергового кварталу ».
За його словами, не можна порушувати прийняті стандарти лікування і розбивати курс терапії, збільшувати терміни між введенням препаратів. «Все це відбувається саме через ущербності системи фінансування, тому що системи ніякої немає. Ці проблеми лягають на плечі лікарів і пацієнтів », - сказав Борисов. За його словами, свого часу для вирішення проблеми черг були організовані електронні черги, але проблеми це не вирішило, та й навряд чи вирішить в майбутньому: «Можна поставити електронні реєстратори, записувати всіх через інтернет, але від цього не з'явиться більше грошей в бюджеті . Просто чергу переміщається з холів поліклінік в будинку пацієнтів ».
Втім, проблема черг виникає не тільки через недофінансування, а й з-за браку кваліфікованих фахівців. «Навіть на діагностику є черги, тому що, незважаючи на те, що регіони просто заставлені обладнанням, не вистачає фахівців, які здатні на ньому працювати, а частина обладнання не введена в експлуатацію», - зазначив Дмитро Борисов. На його думку, кадрова проблема багатостороння. «У нас дуже слабка система перепідготовки та підвищення кваліфікації», - зазначив експерт.
Онкологічна служба вУкаіни працює в умовах кадрового голоду, і протягом найближчих п'яти років його навряд чи вдасться вирішити, вважає заступник директора НДІ клінічної онкології з наукової роботи, керівник відділення клінічної фармакології та хіміотерапії РОНЦ імені Блохіна РАМН Сергій Тюляндін.
"Онкологічна служба сьогодні працює в умовах кадрового голоду. Звичайно, це питання вимагає обговорення і зусиль з боку держави. Іде кампанія з підвищення заробітної плати лікарів. Я не знаю, наскільки це позначиться, на підвищенні престижу спеціальності. Але думаю, в найближчі 4 5 років ми все одно будемо відчувати кадровий голод ", - сказав він.
Крім одвічних проблем онкоборьби - черг, брак фінансування та кадрів - сьогодні стало актуальним ще одне питання: паліативне лікування.
Паліативна медична допомога - це галузь охорони здоров'я, яка покликана поліпшити якість життя пацієнтам, які страждають хронічними захворюваннями в невиліковної формі.
Він зазначив, що тепер паліативна медична допомога має цілий набір методологічних підходів до поліпшення якості життя. «Це не тільки погладжування по животу і закриття очей, хоча це теж пацієнтові треба. Зараз це цілий арсенал лікарських препаратів і приладів медичного призначення », - сказав Новіков, додавши, що можливості паліативної медицини розширені аж до невеликих хірургічних втручань.
За новим наказом, будь-який медичний центр, який має відповідну ліцензію, зможе надавати цей вид медичної допомоги, при цьому працювати там будуть тільки люди, які пройшли спеціальну Постдипломні підготовку. Як зазначив Новиков, пацієнти від цих змін тільки виграють. «Для пацієнтів буде можливість вибрати організацію, де вони зможуть отримувати цю допомогу безкоштовно. Крім того, багатьох лякає слово «хоспіс», у них буде можливість бути госпіталізованим в відділення паліативної допомоги », - сказав він.
Втім, на думку виконавчого директора НП «Рівне право на життя», голови відділення Громадської ради із захисту прав пацієнтів при управлінні Росздоровнагляду по Москві і Московській області Дмитра Борисова, з цим можуть виникнути проблеми.
На його думку, потрібно з обережністю залучати приватний сектор для надання паліативної допомоги, оскільки не кожен центр має можливість забезпечити повний цикл лікування онкологічного хворого з дотриманням всіх стандартів і контролем якості всіх процедур.
«Це стосується і діагностики, і хірургічного втручання, і лікарського лікування. І не можна видирати з цього циклу один компонент. Наприклад, буде пацієнт отримувати хіміотерапію в білому шкіряному кріслі, а що з ним буде далі? Хто оцінить ефект, хто буде його спостерігати? Це не підхід », - вважає Борисов.
Крім того, він зазначив, що це досить дорога сфера, тому серед медичних центрів буде чимало бажаючих отримати держфінансування, але вони не зможуть надати людям ту допомогу, якої вони потребують.
«Потрібно розуміти, що приватники намагаються забрати все платоспроможне населення плюс отримати грошей від держави, а потім завалити державну систему спеціалізованої допомоги рецидивами, термінальними хворими, які неправильно лікувалися», - додав Борисов.