Попередження розхитування ендопротеза
З книги Возницька О.Е. Сабирьянов А.Р. Атманскій І.А. Відновлювальне лікування при ендопротезуванні колінного суглоба, С. 58-62
Відновлення після протезування к / суглоба
Виживання протеза колінного суглоба становить 95-97% протягом 20 років. Протягом 5 перших років після тотального
ендопротезування колінного суглоба основними причинами ревізійних втручань є (в порядку убування): інфекційні ускладнення, нестабільність суглоба, неспроможність безцементного фіксації, пателлофеморальние ускладнення, знос компонентів ендопротеза і прогресуючий остеолиз, асептичне розхитування.
Приблизно третина ревізій проводять з приводу асептичної нестабільності суглоба. У той же час відомо, що локальний і загальний остеопороз спостерігаються практично у всіх пацієнтів з вираженим остеоартоза, що призводить до необхідності ендопротезування суглоба. Тому проблема попередження нестабільності компонентів штучного суглоба в остеопорозних кістки життєва і актуальна. У комплексі профілактичних заходів значима роль лікувальної фізкультури та режимних рекомендацій.
Профілактика асептичної нестабільності і розхитування компонентів ендопротеза є комплексним процесом. Обов'язковою умовою успішного вирішення даного завдання є всебічне використання всього арсеналу можливих заходів.
Однією з умов вирішення цієї проблеми є застосування фармпрепаратів, що сприяють відновленню кісткової маси.
Сучасне лікування остеопорозу засноване на наступних принципах:
1. Препаратами першої лінії в лікуванні остепороза є біфосфонати, які збільшують або підтримують мінеральну щільність кістки в поперековому відділі хребта і шийці стегна.
Наприклад, Алендронат призначають в дозі 70 мг 1 раз на тиждень або 10 мг щодня протягом 3-5 років (5 років при важкому остепорозу у пацієнтів з переломами).
Можливі інші схеми призначення алендронату в залежності від клінічної ситуації, статі пацієнта.
2. Одночасно з біфосфонати призначають кальцій (500-1000 мг / сут. З їжею і додатково) і вітамін D (400-800 МО / добу.).
3. Для профілактики гіпокальціємії застосовуються препарати кальцію.
Паралельно призначається багата кальцієм дієта.
Важливим є застосування ендопротезів цементної фіксації, оскільки при цьому можлива міцна фіксація компонентів ендопротеза, рання активація пацієнтів, рання навантаження на оперовану кінцівку, що сприяє уповільненню або припинення втрати кісткової маси
Показана ефективність використання коштів фізіотерапії. Можливе застосування магнітотерапії та лазеротерапії на оперовану кінцівку з 2-3-го дня після операції; ультрафіолетового опромінення за місцевими методиками на симетричну кінцівку або поперековий відділ, загального ультрафіолетового опромінення в суберітемних дозах; гальванізації, діадинамотерапії, синусоїдальних модульованих струмів на поперековий відділ; масажу. В подальшому - санаторно-курортне лікування із застосуванням бальнеотерапії.
phpBB Mobile / SEO by Artodia.