Металокерамічні конструкції чудово можуть відновлювати функціональність і естетику в порожнині рота. Проте, скол кераміки не є поодиноким випадком в практиці лікаря. Причини бувають різні, як варіант - порушення в підготовці каркаса і техніці роботи з керамічною масою, парафункції, оклюзійне завищення, механічний вплив. У всіх випадках, пацієнт отримує естетичне незадоволення від виду сколеній керамічної маси. Починка в порожнині рота може носити часом єдиний щадний спосіб відновлення.
Пацієнтка 60 років звернулася з проханням естетичного відновлення відколу кераміки. В анамнезі скол стався 2 роки тому. Проводилися неодноразово спроби реставрації відколу класичною технікою як при реставрації композитом, але вони носили короткочасний успішний характер. На пропозицію провести заміну наявного протеза, відмовилася. Запланувала це зробити пізніше. В даний момент, її дуже сильно цікавила можливість естетичного відновлення в порожнині рота. Етапи нашої роботи.
1. Поверхня протеза була очищена абразивними пастами на низкоскоростном наконечнику. Для очищення поверхні.
2. Був проведений скіс близько 1,5 мм по поверхні шару кераміки по периферії дефекту.
Внутрішньоротовим піскоструминним апаратом (Medi-Etcher, Bio-Art) була проведена піскоструминна обробка поверхні металевого каркаса і керамічного скоса. Використовувався оксид алюмінію 50 мікрон при тиску 2 бар, до візуалізації додання поверхні матового відтінку (приблизно за 5-8 секунд).
Поверхня промита водою, висушена і на кераміку була нанесена плавикова кислота 9.5% (Porcelaine etchant 9.5% Bisco) на 2 хвилини. Цей етап є дуже важливим. При піскоструминної обробці і протравливании кераміки плавиковою кислотою ми створюємо мікромеханічними підготовлену ретенційну поверхню. Якщо використовується плавикова кислота 4%, то протравливать поверхню кераміки необхідно 4 хвилини.
Акуратно видаляємо і змиваємо плавиковий кислоту з поверхні коронки. На цьому етапі керамічна поверхня стає дуже сприйнятливою до забруднення. Необхідно суворо дотримуватися чистоти поверхні кераміки від можливого органічного забруднення (кров, слина).
Наступний важливий момент адгезивной підготовки поверхні Кераміна - несення керамічного праймера. Без нього успіху не буде. Керамічний праймер є хімічним компонентом, які мають бімолекулярного будова. На одному кінці хімічної ланцюжка ми маємо гідрофобний компонент (з ним відбувається з'єднання мономера композиту), на іншому полюсі маємо гідрофільний компонент (з ним з'єднується керамічний компонент) Я використовую двокомпонентний праймер Біс-Сілан (porcelain primer Bis-Silan, Bisco).
Краще використовувати двухкомпонетний праймер. Він більш хімічно стабільний ніж однокомпонентний. При використанні однокомпонентного праймера строго стежте за терміном придатності та зберігайте в холодильнику, коли не використовуєте.
Керамічний праймер змішується в дозі 1: 1 і наноситься на поверхню кераміки (праймер обов'язково потрапить на шар металу, не переживайте) витримується протягом 30 сек. і випаровується потоком повітря 5-7 секунд.
Далі, на поверхню наносимо композитний адгезив. В даному випадку використовую адгезив One-step plus (Bisco) адгезив витримується на поверхні буквально 5 сек. Випаровується розчинник і стоншується шар смоли. Полімеризація 10 сек.
Наступний етап - власне відновлення. Важливим моментом є грунтування поверхні металу. Іншими словами нам необхідно покрити шар металу тонким шаром опакового матеріалу, переважно малов'язкого. Повністю блокуємо колір металу. Якщо ми не доб'ємося цього ефекту блокування, то через шар подальшої композитної маси метал буде просвічувати. У нашому клінічному випадку я використовую текучий Опака (UD, Nanopaq, Schutz Dental). Наносимо художньої пензликом тільки на шар металу, намагаємося на керамічний скіс не завдавати. В іншому випадку ви отримаєте просвічування вже шару опакового мате ріалу. Добиваємося рівномірного розподіл шару опакера.
Далі вносимо дентинний відтінок відповідного кольору гібридного композитного матеріалу Aelite All-Purpose Body A2 (Bisco) до відновлення відповідного контуру зуба. Гібридний матеріал досить насичений і забезпечує міцність реставраційного шару. Завершуємо реставрацію внесенням емалевих відтінків композитного матеріалу Aelite Esthetic Enamel A2 (Biscо). Це посилений мікрофільних композитний матеріал чудово передає кольори підлягає шару і є насиченим емалевим шаром. Внесення і розподіл матеріалу дуже комфортно робити силіконовими пензликами (Kosmetic brush handl # 1) із застосуванням моделировочной смоли з набору Тescera (Tescera / Sculpting-resin, Bisco). Полімеризація шарів композиту проводиться за загальноприйнятою методикою.
Поверхня обробляється алмазними борами і завершується опрацювання гранями борами (D + Z, Germany). Це надає поверхні рівний різаний, а не шліфований вид. В кінці процедури, поверхня протравливается ортофосфорної кислотою (UNI-ETCH 37%, Bisco) промивається, висушується і покривається шаром композитного глазуіровщіка Bis-cover (Bisco). Випаровуємо розчинник, стоншується шар смоли і проводимо полімеризацію 30-40 сек. Ця процедура наблизить блиск реставрується поверхні до блиску керамічної коронки у сусіднього зуба. Отримуємо завершений естетичний вигляд реставрації відколу кераміки. Пацієнтка була дуже задоволена результатом.
Висновки: Починка відколів кераміки зустрічається необхідність. Вона цілком можлива при використанні адгезивної техніки роботи. Ключовими моментами є: необхідність піскоструменем поверхню кераміки і металу. використовувати керамічний праймер. Безумовно, довгостроковість реставрацій залежить від дотримання техніки адгезивной роботи і усунення, причин призвели до відколу керамічної маси.
Металокерамічні конструкції чудово можуть відновлювати функціональність і естетику в порожнині рота. Проте, скол кераміки не є поодиноким випадком в практиці лікаря. Причини бувають різні, як варіант - порушення в підготовці каркаса і техніці роботи з керамічною масою, парафункції, оклюзійне завищення, механічний вплив. У всіх випадках, пацієнт отримує естетичне незадоволення від виду сколеній керамічної маси. Починка в порожнині рота може носити часом єдиний щадний спосіб відновлення.
Пацієнтка 60 років звернулася з проханням естетичного відновлення відколу кераміки. В анамнезі скол стався 2 роки тому. Проводилися неодноразово спроби реставрації відколу класичною технікою як при реставрації композитом, але вони носили короткочасний успішний характер. На пропозицію провести заміну наявного протеза, відмовилася. Запланувала це зробити пізніше. В даний момент, її дуже сильно цікавила можливість естетичного відновлення в порожнині рота. Етапи нашої роботи.
1. Поверхня протеза була очищена абразивними пастами на низкоскоростном наконечнику. Для очищення поверхні.
2. Був проведений скіс близько 1,5 мм по поверхні шару кераміки по периферії дефекту.
Внутрішньоротовим піскоструминним апаратом (Medi-Etcher, Bio-Art) була проведена піскоструминна обробка поверхні металевого каркаса і керамічного скоса. Використовувався оксид алюмінію 50 мікрон при тиску 2 бар, до візуалізації додання поверхні матового відтінку (приблизно за 5-8 секунд).
Поверхня промита водою, висушена і на кераміку була нанесена плавикова кислота 9.5% (Porcelaine etchant 9.5% Bisco) на 2 хвилини. Цей етап є дуже важливим. При піскоструминної обробці і протравливании кераміки плавиковою кислотою ми створюємо мікромеханічними підготовлену ретенційну поверхню. Якщо використовується плавикова кислота 4%, то протравливать поверхню кераміки необхідно 4 хвилини.
Акуратно видаляємо і змиваємо плавиковий кислоту з поверхні коронки. На цьому етапі керамічна поверхня стає дуже сприйнятливою до забруднення. Необхідно суворо дотримуватися чистоти поверхні кераміки від можливого органічного забруднення (кров, слина).
Наступний важливий момент адгезивной підготовки поверхні Кераміна - несення керамічного праймера. Без нього успіху не буде. Керамічний праймер є хімічним компонентом, які мають бімолекулярного будова. На одному кінці хімічної ланцюжка ми маємо гідрофобний компонент (з ним відбувається з'єднання мономера композиту), на іншому полюсі маємо гідрофільний компонент (з ним з'єднується керамічний компонент) Я використовую двокомпонентний праймер Біс-Сілан (porcelain primer Bis-Silan, Bisco).
Краще використовувати двухкомпонетний праймер. Він більш хімічно стабільний ніж однокомпонентний. При використанні однокомпонентного праймера строго стежте за терміном придатності та зберігайте в холодильнику, коли не використовуєте.
Керамічний праймер змішується в дозі 1: 1 і наноситься на поверхню кераміки (праймер обов'язково потрапить на шар металу, не переживайте) витримується протягом 30 сек. і випаровується потоком повітря 5-7 секунд.
Далі, на поверхню наносимо композитний адгезив. В даному випадку використовую адгезив One-step plus (Bisco) адгезив витримується на поверхні буквально 5 сек. Випаровується розчинник і стоншується шар смоли. Полімеризація 10 сек.
Наступний етап - власне відновлення. Важливим моментом є грунтування поверхні металу. Іншими словами нам необхідно покрити шар металу тонким шаром опакового матеріалу, переважно малов'язкого. Повністю блокуємо колір металу. Якщо ми не доб'ємося цього ефекту блокування, то через шар подальшої композитної маси метал буде просвічувати. У нашому клінічному випадку я використовую текучий Опака (UD, Nanopaq, Schutz Dental). Наносимо художньої пензликом тільки на шар металу, намагаємося на керамічний скіс не завдавати. В іншому випадку ви отримаєте просвічування вже шару опакового мате ріалу. Добиваємося рівномірного розподіл шару опакера.
Далі вносимо дентинний відтінок відповідного кольору гібридного композитного матеріалу Aelite All-Purpose Body A2 (Bisco) до відновлення відповідного контуру зуба. Гібридний матеріал досить насичений і забезпечує міцність реставраційного шару. Завершуємо реставрацію внесенням емалевих відтінків композитного матеріалу Aelite Esthetic Enamel A2 (Biscо). Це посилений мікрофільних композитний матеріал чудово передає кольори підлягає шару і є насиченим емалевим шаром. Внесення і розподіл матеріалу дуже комфортно робити силіконовими пензликами (Kosmetic brush handl # 1) із застосуванням моделировочной смоли з набору Тescera (Tescera / Sculpting-resin, Bisco). Полімеризація шарів композиту проводиться за загальноприйнятою методикою.
Поверхня обробляється алмазними борами і завершується опрацювання гранями борами (D + Z, Germany). Це надає поверхні рівний різаний, а не шліфований вид. В кінці процедури, поверхня протравливается ортофосфорної кислотою (UNI-ETCH 37%, Bisco) промивається, висушується і покривається шаром композитного глазуіровщіка Bis-cover (Bisco). Випаровуємо розчинник, стоншується шар смоли і проводимо полімеризацію 30-40 сек. Ця процедура наблизить блиск реставрується поверхні до блиску керамічної коронки у сусіднього зуба. Отримуємо завершений естетичний вигляд реставрації відколу кераміки. Пацієнтка була дуже задоволена результатом.
Висновки: Починка відколів кераміки зустрічається необхідність. Вона цілком можлива при використанні адгезивної техніки роботи. Ключовими моментами є: необхідність піскоструменем поверхню кераміки і металу. використовувати керамічний праймер. Безумовно, довгостроковість реставрацій залежить від дотримання техніки адгезивной роботи і усунення, причин призвели до відколу керамічної маси.