Побутова реадаптация і трудотерапія
Вироблення навичок побутового самообслуговування надається в практиці реабілітації велике значення, так як, освоївши їх, хворі більше не залежать від сторонньої допомоги і можуть активно пристосовуватися до різних життєвих ситуацій. Активність у повсякденному житті включає в себе здатність самостійного користування ванною, туалетом, приладами для гоління, їжі, автомашиною і т. Д. Розрізняють такі види активності:
1) в ліжку - зміна положення лежачи на боці, животі, спині і перехід в сидяче положення, в положенні сидячи - діставання предметів з прикроватного столика, з тумбочки;
2) в кріслі-каталці - переміщення з нього на ліжко, стілець;
3) самообслуговування - при здійсненні туалету, їжі, одяганні;
5) при ходьбі - відкривання, прохід і закривання дверей, вихід з квартири, ходьба з вантажем і т. Д.
6) переміщення - по сходах, в автомашині, таксі, міському транспорті, по вулиці.
Найбільш значуще придбання навичок приготування різних видів їжі, обробки продуктів, користування кухонними побутовими приладами (холодильником, плитою, чайником, каструлею і ін.), А також прасування білизни, шиття і т. П.
Для боротьби з гемипарезом внаслідок порушень мозкового кровообігу рекомендується 3-етапне навчання в кімнаті побутової реадаптації:
I етап - навчання на стенді;
II етап - навчання користуванням побутовими приладами - електроплитою, газовою плитою, праскою, але без подачі електроенергії, газу, води;
III етап - робота в реальних умовах на дому під контролем методиста або родичів.
У кухні, ванній та туалеті повинні бути розміщені вертикальні і горизонтальні поручні, електророзетки і вимикачі повинні знаходитися на більш низькому відстані від підлоги, вбудовані меблі з предметами домашнього вжитку також повинна бути невисокою.
Істотну роль грає трудотерапія, яка розглядається як важливий етап пристосування до повсякденного і професійного життя.
Трудова терапія використовується фахівцями з реабілітації хворих з порушеннями самих різних функцій - дихальної та серцево-судинної, психічної та мовної, при відновленні рухових і чутливих функцій. Психологічний аспект трудотерапії виділяє її з інших лікувальних заходів. Трудотерапія сприяє усвідомленню пацієнтом своїх можливостей виконувати трудову діяльність, відчуття себе в майбутньому повноцінним членом колективу, сім'ї, посилення інтересу до власного життя і діяльності, громадському житті, відновлення міжособистісних зв'язків в процесі трудової діяльності. Емоційний заряд і максимальна зацікавленість хворого в трудотерапевтических заняттях сприяють загальнооздоровчі ефекту останніх. З інтересом займаючись різними предметними діями, хворий може присвячувати їм набагато більше часу, віддаляючи кордон психологічної втоми і тим самим поступово готуючи організм до збільшення загальної фізичної навантаження.
З метою зменшення рухових порушень рекомендується робота на машинах (наприклад, пошивочних - поділених, ручних), на манекенах ткацьких верстатів, найпростіші столярні та слюсарні роботи за умов спеціального і надійного кріплення інструментів до руки.
Хворим зі спастичними парезами пропонуються різні виробні роботи з пластиліном, глиною, гіпсом. Хворі з порушенням координації рухів потребують трудотерапії, пов'язаної з точними, швидкими і спритними діями: робота з картотеками, шиття, багато побутових маніпуляції і т. П.
В процесі працетерапії тренує позначається також на увазі, пам'яті і творчої активності.
Визначення обсягу терапії проводиться строго індивідуально, встановлюється працездатність пацієнта, ставлення до результатів праці. Тому результати динамічного спостереження за пацієнтом під час трудотерапії має неоціненне значення для професійної орієнтації, працевлаштування. Важливий індивідуальний підхід до призначення трудотерапії в залежності від статі, віку, професії, сфери трудових інтересів, форми захворювання, особливостей його перебігу, вираженості порушень різних функцій. Для більшої ефективності трудової терапії вона повинна проводитися під наглядом і під керівництвом лікаря та інструктора з трудотерапії.
Побутова реадаптация і трудотерапія сприяють підвищенню рівня активності, є хорошою основою для подальшого вибору нової професії, професійного перенавчання і працевлаштування.