М и розглядаємо лікування нудоти і блювоти в розділі побічних реакцій з боку шлунково-кишкового тракту, так як дані симптоми супроводжують хімічне ураження шлунка і 12-ти палої кишки. Роздратування рецепторів слизової оболонки шлунково-кишкового тракту провокує нудоту, яка має тенденцію до посилення після рясного прийому їжі, від дратівливих, гострих і пекучих продуктів. Характерною особливістю є полегшення, наступає після блювоти.
Д лаючи причина нудоти - токсичне ураження хіміопрепаратами нейронів центральної нервової системи. При цьому відбувається подразнення блювотного центру довгастого мозку. У такій ситуації нудота носить постійний характер, і блювота не завжди приносить полегшення.
Виходячи з передбачуваних причин, лікування нудоти і блювоти має на увазі два основних напрямки: оздоровлення слизових оболонок шлунково-кишкового тракту (про що вже сказано вище) і безпосередній вплив на блювотний центр головного мозку.
П рактічеські всі сучасні антиеметики орієнтовані на зниження збудливості триггерной (пусковий) зони блювотного центру довгастого мозку.
П про механізму свого фармакологічної дії вони поділяються на п'ять груп. Одні препарати блокують рецептори до дофаміну (антагоністи дофаміну), інші те ж саме роблять з рецепторами до серотоніну (антагоністи серотонінових рецепторів 5-НТ 3), треті є блокаторами нейрокінінових рецепторів 1 типу (NK1), четверта група - блокатори змішаного типу. П'ята група - глюкокортикоїди.
До першої групи належать препарати метоклопраміду (церукал, реглан), у другій - Ондансетрон (Зофран, Латран, Емесет), гранісетрон (Кітрі), Тропісетрон (Новобан). Третя група препаратів - найсучасніша, поки представлена єдиним засобом - Апрепітант (Еменд). Блокатори змішаного типу Оланзапін (блокатор дофамінових, серотонінових, мускаринових і гістамінових рецепторів). З глюкокортикоїдів найчастіше застосовується дексаметазон.
З реді рослин є кілька, які використовуються з давніх часів для придушення нудоти і блювоти. І тільки в останні роки, коли були відкриті механізми регуляції блювотного центру, а також виявлено вплив рослинних речовин на нейронні рецептори, стало зрозуміло, як ці трави працюють. Так, наприклад, було встановлено, що деякі ефіроолійні з'єднання в складі аїру болотного, копитних європейського, евгении гвоздиковим володіють спорідненістю до дофамінових рецепторів, що і визначає їх ефекти щодо блювотного центру. Цікава деталь: блювоту усувають малі дози цих рослин, тоді як великі дози навпаки, викликають блювоту. Найбільш наочно дана особливість проявляється у копитних.
П ротіворвотнимі рослинами з центральною дією можна вважати пасльонові - блекоту і дурман. Алкалоїди, що містяться в цих рослинах (атропін, гиосциамин і скополамін) впливають на холінорецептори. Особливість цих рослин в тому, що вони найчастіше показані при блювоті, що виникає на тлі сильного запаморочення. Будучи отруйними рослинами, вони використовуються у вигляді настоянки в дуже малих дозах.
Р отрута рослин надають протиблювотний ефект при захворюваннях шлунка, в тому числі при раку. Наприклад, сумах дубильний, мордовник Гмелина, кропива пекуча, ельшольція війчаста. Поразка органів шлунково-кишкового тракту при проведенні хіміотерапії цілком може бути показанням для застосування даних рослин. Горіх, сумах і ельшольцію застосовують для полоскання порожнини рота при стоматиті.
Протиблювотну ефектом володіють також валеріана лікарська, індійський лотос (застосовується для лікування раку шийки матки), росичка круглолиста.
Практика показує, що проти блювотні терапія повинна бути розпочата за кілька днів до хіміотерапії, якщо планується застосування протипухлинних засобів з високим еметогенного потенціалом. Якщо лікування протиблювотними засобами починають в тому випадку, коли блювота вже з'явилася, то таке лікування майже завжди виявляється значно менш ефективним, ніж якщо б воно було зроблено до початку хіміотерапії.
Д Вказати особливістю, яка визначає ефективність боротьби з нудотою і блювотою, є комбінування антиеметиків між собою. Стосовно до траволікування можна комбінувати дофамінергікі і мускарінергікі (поєднання «аїр - блекота»), антигістамінні рослини (наприклад, суниця), також трави з седативно-снодійний ефект. Хочеться звернути увагу, що застосування «великих» адаптогенів зі стимулюючими властивостями (елеутерокок, левзея та ін.) Можуть посилювати нудоту і блювоту, що виникають на тлі хіміотерапії, особливо якщо має місце перевищення звичайних терапевтичних доз цих рослин.
Аїр болотний. Кореневища лепехи містять до 4,8% ефірного масла, до складу якого входять моноциклічні терпени: альфа-пінен, альфа-камфен, альфа-камфора, борнеол, евгенол, сесквітерпеноіди - Калама і елементом; біцікліческій кетон - аногід. У кореневищах знайдені також дубильні речовини, аскорбінова і пальмітинова кислоти, крохмаль, йод 1,2-1,9 мг%, камедь, слиз, фітонциди, глікозид акорин, що володіє гірким смаком. У листі аїру виявлено ефірну олію і дубильні речовини.
• 15 г висушених і подрібнених кореневищ аїру помістити в невелику емальовану каструлю, залити 0,5 л кип'яченої води, кип'ятити на водяній бані 30 хвилин, настоювати 10 хвилин, процідити. Приймати по 2 столових ложки 3 рази на день.
• 1 чайна ложка на 200 мл вина, пити по винній чарці (приблизно 20-30 мл).
Железница лікарська. Рослина містить ефірну олію, ірідоіди, флавоноїди. У насінні виявлено жирну олію, в його складі кислоти: пальмітинова, стеаринова, олеїнова, лінолева, ліноленова.
• 3 столові ложки подрібненої сухої трави на 0,5 л окропу, настоювати 1 годину, процідити. Приймати по 1/2 склянки 2-3 рази на день повільно ковтками при нудоті, блювоті.
Сумах дубильний (фарбувальний).
• 2 столові ложки насіння на 300 мл окропу, настоювати 2 години, процідити. Приймати по 2 столових ложки 3 рази на день при виразковий коліт, блювоті, нудоті, для втамування спраги і збудження апетиту.
Кропива пекуча. Відвар трави в молоці п'ють при блювоті і шлункових болях.
Ельшольція війчаста. Рослина містить ефірну олію, в його складі: ельшольція-кетон, 1,8-цинеол, п-цімол, октанол-3, октен-1-ол-З, ліналоол, альфа-каріофіллен, цитронеллол, гераніол, нагінатокетон, геранілацетат, евгенол , ацетофенон, алкалоїди. У надземної частини виявлено ефірну олію, в його складі: ельшольція-кетон, фенол, холін, вітамін С, дубильні речовини. У стеблах, листі, суцвіттях - ефірну олію. Насіння містить жирну олію, в його складі кислоти: олеїнова, лінолева, ліноленова, пальмітинова.
• 5-6 г сухої подрібненої трави на 300 мл води, кип'ятити на слабкому вогні 3 хвилини, настоювати 2 години, процідити. Приймати по 100 мл 3 рази на день.
• 7-8 г сухої подрібненої трави на 300 мл окропу, настоювати 2 години, процідити. Приймати по 100 мл 3 рази на день при анемії.
• 4 столові ложки на 2 склянки води, кип'ятити на слабкому вогні 3-4 хвилини, настоювати 1 годину, процідити. Вживати для полоскання рота при стоматиті.
Горіх грецький.
• 1 столова ложка подрібненого листя на 1 склянку окропу, настоювати 2 години, процідити. Приймати по 1-2 столових ложки 3-4 рази на день при блювоті, проносі, ентероколіті, для полоскання ротової порожнини і горла.
Мордовник Гмелина.
• 1 столова ложка подрібнених сухих суцвіть на 1 склянку води, кип'ятити 2-3 хвилини, настоювати 2 години, процідити. Приймати по 1-2 столових ложки до їди 3-4 рази на день при раку шлунка.
Серпухов вінценосна.
• 2 чайні ложки сухої подрібненої трави насипати в термос, залити 1 склянкою окропу, настоювати 3 години, процідити. Приймати всередину по 1 столовій ложці настою 3 рази на день за півгодини до їди.