Сучасні лікарі стикаються з різноманітними формами перебігу пневмонії: від легких протікають субклинических форм до важких, небезпечних для життя проявів. Різниця типів запальних процесів пояснюється різноманіттям збудників запалення легенів, а також індивідуальної місцевої та загальної імунної реакцією всього організму на вторгнення цих збудників.
Грунтуючись на особливостях етіології, на тяжкості і тривалості захворювання, на рентгено-морфологічних відмінностях, існує кілька класифікацій пневмоній.
Широке поширення в усьому світі отримало поділ пневмонії за формою інфікування і умов розвитку захворювання. Цей принцип класифікації диктує відокремлений підхід до лікування кожного виду пневмонії.
Класифікація пневмоній за формою інфікування і умов розвитку захворювання
- Позалікарняних пневмонії - виникають найчастіше в домашніх умовах як ускладнення ГРВІ. Це найбільш типовий вид запалення легенів.
- Внутрішньолікарняні (нозокоміальні, госпітальні) пневмонії - розвиваються під час перебування пацієнта в стаціонарі або через 2 дні після виписки з нього. Цей вид пневмоній викликається, як правило, штамами, стійкими до поширених антибіотиків і вимагають особливого підходу в лікуванні.
- Аспіраційні пневмонії - розвиваються при попаданні в дихальні шляхи мікроорганізмів з ротоглотки і шлунка. Як правило, таке трапляється при блювоті у хворих із захворюваннями шлунково-кишкового тракту, при алкоголізмі і наркоманії, у хворих після наркозу, а також у новонароджених в результаті аспірації навколоплідних вод під час пологів.
- Пневмонії при імунодефіцитних станах - доля онкологічних хворих, які отримують лікування імунодепресантами, пацієнтів з імунодефіцитними станами.
Класифікація пневмоній по клініко-морфологічними характеристиками
1. Паренхіматозні (крупозна, вогнищева, сегментарна)
Крупозна пневмонія (зазвичай пневмококової) відрізняється яскраво вираженим клінічно гиперергическим крупозним запаленням, що охоплює, як правило, цілу долю легені, нерідко поширюється на плевру.
Вогнищеві пневмонії характеризуються запаленням легеневої тканини, при якому в просвіті альвеол накопичується ексудат. Вогнища запалення являють собою інфільтрати розміром 0,5-1 см, які розташовуються в одному або декількох сегментах одного або рідше - обох легень. У деяких випадках такі осередки зливаються, формуючи єдиний осередок, який займає нерідко цілу долю легені.
Сегментарні пневмонії характеризуються запаленням цілого сегмента, легкість якого знижена через спадання альвеол (ателектаз). Такі пневмонії мають схильність до затяжного перебігу, що приводить до фіброзірованію легеневої тканини і деформації бронхів.
2. Інтерстиційна пневмонія
Інтерстиціальна пневмонія викликають найчастіше віруси, мікоплазми, гриби. До постановки діагнозу інтерстиціальної пневмонії необхідно підходити з великою відповідальністю. Така обережність обумовлена тим, що интерстициальное запалення може бути проявом різних патологічних процесів як в легких, так і поза ними.
Ступеня тяжкості пневмонії
- Легкий ступінь тяжкості характеризується слабко виражені ознаками інтоксикації (підвищення температури тіла до 38, свідомість ясна, АТ нормальний), відсутність задишки в спокої. Невелика задишка при навантаженні. Рентгенологічно виявляються невеликі вогнища запалення в легеневої тканини.
- Середній ступінь тяжкості проявляється помірно вираженою інтоксикацією (температура тіла вище 38, тахікардія до 100 ударів в хвилину, легка ейфорія, пітливість, деяке зниження артеріального тиску), задишка в спокої. На рентгенограмі - виражена інфільтрація легеневої тканини.
- Важка ступінь протікає з яскраво вираженими ознаками інтоксикації (температура вище 39, тахікардія - понад 100 ударів в хв. Свідомість помутнённое, марення, зниження артеріального тиску аж до колапсу). Різко виражені ознаки дихальної недостатності. На рентгенограмі: велика інфільтрація. Можливий розвиток ускладнень.
За перебігом виділяють гостру, затяжну і хронічну пневмонію, кожна з яких може бути ускладненою або неускладненій.
Сторінка виявилася корисною? Поділіться нею в своїй улюбленій соцмережі!