Пневмомикозов - хвороби органів дихання, що викликаються патогенними грибами.
Причиною можуть бути широко поширені цвілеві, променисті і дріжджоподібні гриби. Нерідко зустрічаються змішані пневмомикозов, зумовлені різними грибами (наприклад, пліснявими і дріжджоподібними), і поєднані пневмомикозов, що виникають при інфікуванні грибами та іншими мікроорганізмами (бактеріями, вірусами).
Патогенні гриби, що викликають пневмомікоз, містяться в грунті, виробничого пилу, в тому числі в пилу лікувальних установ (наприклад, в пилу з матраців); вони можуть виявлятися на недостатньо оброблених хірургічних інструментах, медичному обладнанні та матеріалах.
При попаданні патогенних грибів в дихальні шляхи ззовні зазвичай виникає тимчасове носійство. У разі зниження опірності організму носійство стає стійким, а потім розвивається захворювання. Пневмомикозов нерідко розвиваються у осіб, які отримують гормональну, цитостатичну або променеву терапію. Вони виявлені приблизно у 3% хворих на СНІД.
Виникненню пневмомикозов сприяє дисбактеріоз, пов'язаний з нераціональним застосуванням антибіотиків.
У перенесенні грибів беруть участь комахи (мухи, таргани і ін.). Патогенні гриби потрапляють в дихальні шляхи переважно аерогенним шляхом. Крім того, вони можуть потрапити в дихальні шляхи з інших вогнищ мікозу, існуючих в організмі. Так, при кандидозі слизової оболонки порожнини рота трахея і бронхи можуть дивуватися внаслідок поширення на них інфекційного процесу. Можливо гематогенне метастазування збудника грибкової інфекції з її позалегеневих вогнищ. Деякі гриби (наприклад, роду Candida), що відносяться до умовно-патогенної флори і постійно мешкають в дихальних шляхах, при зниженні резистентності організму можуть набувати патогенні властивості і викликати ендогенні пневмомикозов.
Клінічна картина. При масивному одноразовому інфікуванні патогенними грибами захворювання розвивається гостро у формі трахеїту, бронхіту або пневмонії. У ослаблених хворих або при повторному вдиханні невеликих доз грибів хвороба набуває хронічного перебігу, що характеризується чергуванням фаз загострення і ремісії. При цьому в легеневої тканини надмірно розвивається сполучна тканина (див. Пневмосклероз), можлива поява задишки, нерідко в мокроті виявляються прожилки крові, можливо профузне легенева кровотеча.
Діагноз грунтується головним чином на клініко-епідеміологічних даних, результатах рентгенологічного та інструментального обстеження, мікроскопічного і культурального дослідження мокротиння і промивних вод бронхів, імунологічного дослідження, гістологічного вивчення біоптату ураженої тканини.
Мокротиння, промивні води бронхів, біоптат досліджують не пізніше 2 год після отримання і зберігання при температурі 4 ° С.
Лікування проводять в стаціонарі.
Призначають протигрибкові препарати: амфотерицин В, амфоглюкамін, мікосептін, низорал (при пневмомикозов, викликаних пліснявими і дріжджоподібними грибами), препарати йоду (при пневмомикозов, викликаних пліснявими грибами), ністатин, леворин (при пневмомикозов, викликаних дріжджоподібними грибами), актінолізат (при пневмомикозов , викликаних променистими грибами).
За свідченнями проводять стимулюючу, імунокоригуючою, дезінтоксикаційну терапію. При поєднаної грибково-бактеріальної інфекції на короткий термін призначають антибіотики, при наявності алергічних проявів - гормональні препарати.
Особливу увагу приділяють раціональному харчуванню і режиму хворих. рекомендується лікувальна фізкультура на свіжому повітрі. Спиртні напої і куріння слід виключити.
Профілактика включає:
герметизацію технологічних процесів, що супроводжуються виділенням пилу;
використання респіраторів на виробництвах з підвищеною запиленістю повітря, в тому числі в сільському господарстві;
мікологічний контроль навколишнього середовища; підвищення опірності організму;
попередження дисбактеріозу;
дотримання правил дезінфекції та стерилізації.
Необхідно диспансерне спостереження осіб, що працюють в умовах підвищеної запиленості повітря при недостатній герметизації технологічного процесу: працівників сільського господарства, ткацьких і чайних фабрик, підприємств, що використовують гриби-продуценти (наприклад, плісняві гриби для виробництва лимонної кислоти, дріжджоподібні гриби для отримання біовітамінний концентратів), дорожніх робітників, археологів, спелеологів і ін.
Поділитися досвідом / Задати питання