Пломбування - це важлива стоматологічна процедура, що дозволяє зупинити розвивається захворювання і зберегти зуб. Найчастіше зуби пломбують при карієсі і пульпіті. Ці захворювання притаманні абсолютно всім зубам, але частіше за все вони розвиваються на премолярах і молярах, в тому числі і на зубах мудрості. Пломбування зуба мудрості - досить рідкісна операція. Найчастіше стоматологи просто рекомендують видалити проблемний зуб, але іноді пацієнт може наполягти на його збереження. У яких випадках це реально, а коли пломбувати зуб мудрості не варто?
Що таке зуби мудрості і для чого вони потрібні?
Зуби мудрості (треті моляри, вісімки) - це особлива частина жувальної системи людини. Особлива вона не тому, що виконує важливі функції або приймає активну роль в жувальній процесі. Зуби мудрості - це яскравий показник того, що не завжди еволюція діє безпомилково.
Зуби мудрості були потрібні нашим предкам для прожовуванні жорсткої їжі, яка входила в їх раціон. За допомогою їх можна навіть проживати сире м'ясо або тверді плоди рослин. Сьогодні така їжа вже не входить в повсякденний раціон. З моменту освоєння вогню в якості способу приготування їжі, необхідність в третьому молярі відпала.
З тих пір зубочелюстная система людини сильно змінилася. Щелепа стала набагато менше, змінилися форма і розмір різців та іклів, а от зуби мудрості нікуди не поділися.
Рости вони починають лише в 18-25 років. Часто до того моменту в ряду вже не залишається вільного місця. Вісімки зміщуються, починають тиснути на сусідні зуби і навколишні їх м'які і тверді тканини. Через погану доступності людина не може ретельно очистити третій моляр, через що на ньому накопичується наліт, утворюється зубний камінь, який незабаром переростає в карієс. Далі вже можливий пульпіт і періодонтит, але це тільки в разі сильного розвитку карієсу.
Зазвичай в таких випадках стоматолог проводить просту і швидку процедуру. Попередньо вколов в область ураженого зуба анестезію, він видаляє пошкоджені тканини, зачищає кореневої канал і відновлює зуб за допомогою пломбір матеріалу. Третій моляр, найчастіше, просто видаляють, але іноді пломбування зуба мудрості все ж необхідно.
Чи варто пломбувати зуби мудрості?
Відновленням вісімки займаються тільки в певних випадках:
• При відсутності сусідніх зубів.
Якщо в зубному ряду немає сімок або шісток, або вони сильно зруйновані і, швидше за все, найближчим часом їх доведеться видаляти, стоматологи на всякий випадок рекомендують зберегти зуб мудрості і просто запломбувати його. Вісімка може знадобитися в тому випадку, якщо пацієнт вирішить відновити втрачені зуби за допомогою моста. Зуб мудрості в такому випадку стане опорою. Без його участі відновити зуби за допомогою мостовидного протеза вже не вийде. Доведеться використовувати більш дорогі варіанти, наприклад, імплант з коронкою. Вони не тільки дорого коштують, але і можуть бути небезпечні для цілої групи пацієнтів, у першій черзі для літніх людей і тих, у кого є проблеми з мінералізацією кісток або згортанням крові.
• При наявності зуба - антагоніста.
Антагоністами називають ті зуби, які знаходяться протилежно один одному. У випадку з третім молярами антагоністами вважають вісімки верхньої і нижньої щелепи. Руйнувати такі пари ні в якому разі не рекомендується. По відношенню до залишився зубу знижується навантаження і опір. У підсумку він може зміститися, сильно вийти за межі зубного ряду. Найчастіше такі неприємні явища трапляються саме з третіми молярами, адже вони вкрай рідко виростають рівно і єдине, що їх утримує в більш-менш нормальному положенні - це зуби-антагоністи.
• При можливості втрати інших зубів в майбутньому.
Незважаючи на те, що зуби мудрості часто приносять з собою купу незручностей, іноді вони можуть бути вкрай корисні, наприклад, при повному протезуванні зубів. Людина в старості втрачає велику частину зубного ряду, іноді залишаються тільки зуби мудрості, адже вони з'являються не так часто і жувальна навантаження на них істотно нижче. При наявності зубів мудрості можна зробити і встановити протез, який буде на них спиратися. Він тримається трохи довше і краще, а також коштує помітно дешевше. У такому випадку вибір вже лежить на пацієнта, і мало чим залежить від стоматолога. Тільки сам пацієнт може вирішити, чи буде він у майбутньому встановлювати подібні протези і будуть потрібні йому для цього зуби мудрості.
На питання, чи можна пломбувати зуб мудрості, стоматологи позитивно відповідають тільки в трьох перерахованих раніше випадках. У всіх інших - набагато простіше і безпечніше видалити зуб мудрості.
Якщо все ж пломбування необхідно, проводиться воно за стандартною схемою.
Як проводиться пломбування зубів мудрості?
Сама процедура мало чим відрізняється від пломбування будь-якого іншого зуба, тому докладно до цієї теми ми підійдемо дещо пізніше. Спочатку з'ясуємо, які матеріали використовуються для пломбування зубів.
У разі руйнування третього моляра у пацієнта більш великий вибір матеріалу пломби, адже вісімки не перебувають в зоні посмішки і будуть помітні оточуючим тільки при детальному огляді, але навряд чи ви будете відкривати рот перед кожним зустрічним і дозволяти розглянути йому все, що твориться з вашими зубами .
Пломби можуть бути металевими, пластиковими, керамічними і композитними. Найчастіше останнім часом використовуються композитні матеріали. Пластикові та керамічні пломби більше відносять до латочки. Металеві стійкі перед рядом факторів і коштують трохи дешевше звичних матеріалів, але використовуються вони досить рідко через сильну помітності. Як ви розумієте, у випадку з зубами мудрості це грає маленьку роль. Тому найчастіше вибір стоїть між металевими і композитними пломбами, однак, не в кожній клініці вам його запропонують. З огляду на малу популярність металевих пломб, багато фахівців вже не закуповують необхідне для них обладнання і матеріали.
Як же проводиться саме пломбування? Спочатку стоматолог проводить детальний огляд ураженого зуба і оточуючих його тканин, для того, щоб приблизно уявити обсяг виконуваної роботи. Від цього залежить ціна, яка заздалегідь узгоджується з пацієнтом.
Далі в ясна біля зуба мудрості вколюється знеболюючий засіб. При таких операціях застосовується місцева анестезія. Вона знеболює тільки необхідну ділянку і ніяк не впливає на чутливо людини в цілому, на його центральну нервову систему. Анестетик швидко діють, і практично моментально виводиться з організму. Він безпечний навіть для самих маленьких дітей і вагітних жінок.
Укол починає діяти приблизно через 3-5 хвилин, після цього перевіряється чутливість і починається зачистка уражених тканин. Видаляються вони за допомогою бормашини. У зубі утворюється поглиблення. Його карієс розвинувся в глибині зуба і вже встиг вразити його нервові закінчення, віддаляється пульпа. Уражені тканини обробляються антисептиком.
Тут перед стоматологом стоїть вибір, поставити тимчасову пломбу або відразу ж постійну. Тимчасова - необхідна при сильній кровотечі або виявленні додаткових проблем. У тому час, як вона буде стояти, можна провести детальний і більш ретельний огляд, а сам вражений зуб будуть захищена від інфекції. При відсутності будь-яких додаткових проблем, тимчасова пломба просто знімається і триває лікування.
Якщо кореневий канал вийшов занадто глибоким, як і буває при запущеному карієсі, всередину зуба встановлюється своєрідна усадочная подушка, яка буде перешкоджати опущення пломбувального матеріалу всередину очищеного кореневого каналу при зайвого навантаження. Така міра необхідна не завжди і робиться тільки при бажанні самого стоматолога.
Тепер залишається тільки заповнити канал пломбують матеріалом. Світлові пломби для повного застигання необхідно кілька хвилин підтримати під променями інфрачервоної або ультрафіолетової лампи.
Після процедури пацієнту кілька годин не дозволяється їсти, пити і курити.
Скільки коштує пломбування зубів мудрості?
Так як сама операція мало чим відрізняється від звичайної, то і ціни залишаються колишніми.
В українських клініках можна побачити приблизно такі розцінки:
Тимчасова пломба - 420 рублів.
Світловідбиваюча пломба (яка вимагає ультрафіолетового або інфрачервоного світла до повного застигання) - від 2750 до 5000 рублів.
Композитна пломба - 2700 рублів.
Ціна анестезії зазвичай вже входить в цю суму.