Плевральнийвипіт. УЗД діагностика плеврального випоту
При ехолокації плевральних випотів повітряна легенева тканина не перешкоджає візуалізації вмісту порожнини плеври. Хороші акустичні властивості рідини і можливість сканування на всю глибину створюють відмінні умови для вивчення ехоструктури і просторової конфігурації випоту.
Однак це не означає, що слід зовсім відмовитися від проведення рентгенологічних досліджень при синдромі плеврального випоту. Вони необхідні в першу чергу для пошуку Екстраплевральная причин появи рідини, а саме: для оцінки стану легеневої паренхіми, коренів легких, бронхіального дерева, а також при гідропневмоторакс.
При підозрі на наявність плеврального випоту лікаря ультразвукової діагностики необхідно вирішити такі завдання:
1) встановити факт наявності плеврального випоту;
2) визначити локалізацію і приблизний обсяг випоту;
3) визначити етіологію плеврального винота;
4) оцінити стан легеневої тканини, плеври, м'яких тканин грудної стінки;
5) виявити показання до плевральної пункції і відзначити місце для її проведення;
6) проводити динамічне спостереження.
При вирішенні кожного завдання існують свої методичні особливості, які будуть викладені нижче у відповідних розділах. Для осмисленої оцінки ультразвукової картини випоту необхідне знання основ його патогенезу і патоморфології.
Під плевральним випотом розуміється патологічний скупчення рідини в порожнині плеври. В основі появи будь-якого плеврального випоту лежить порушення рівноваги між виділенням і всмоктуванням плевральної рідини, коли швидкість продукції перевищує можливості відтоку.
Залежно від біохімічного та цитологічного складу плевральної рідини і патогенезу її освіти все плевральні випоти поділяють на транссудат і ексудат. Крім того, в плевральній порожнині можливе скупчення крові (гемоторакс) і лімфи (хилоторакс) (Фоміна А.С. 1977; Лайт Р.У. 1986).