Механізм розвитку і причини утворення
Плацентарний поліп - це новоутворення, що формується з частинки плаценти.
Плацента є бар'єром і засобом обміну речовинами між організмом матері і плоду, що розвивається. Під час пологів плацента повинна повністю вийти з порожнини матки разом з пуповиною і навколоплідними оболонками. Після народження плаценти вона ретельно оглядається на цілісність - присутність всіх часточок. Однак буває, що частина плаценти або одна часточка залишається всередині порожнини матки:
- при неправильному веденні третього періоду пологів і післяпологового періоду;
- при наявності у плаценти додаткової дольки (візуальне дослідження при цьому говорить про те, що в порожнині матки часточок не залишилося).
формування поліпа
Часточка або шматочок плаценти або вже щільно прикріплений до стінки матки, або вростає в неї. На ньому осідають згустки крові, зростаються з ним і формують новоутворення - поліп, який кріпиться до стінки матки за допомогою широкого підстави або тонкої ніжки. Плацентарний поліп може утворитися і після аборту або викидня, коли вишкрібання проведено так, що частина слизової разом з частинкою плаценти залишається всередині матки.
Основний симптом, який свідчить про наявність плацентарного поліпа, - маткова кровотеча. Найбільш часто кровотеча виникає вже після виписки з пологового відділення, на четвертій-п'ятій тижня після пологів. При цьому спостерігається масивна кровотеча яскраво-червоною кров'ю, що загрожує здоров'ю жінки.
На тлі сильної кровотечі стрімко розвиваються симптоми анемії - швидка стомлюваність, різка слабкість, запаморочення. Навіть якщо кровотеча не дуже масивне, слід звернути на нього увагу. Самостійно такий стан не пройде. Якщо кровотеча викликано плацентарних поліпом, він не розсмокчеться сам, а викличе згодом найсильніші кровотечі.
При такому стані потрібна негайна медична допомога!
діагностика
В першу чергу лікар збирає акушерсько-гінекологічний анамнез і цікавиться скаргами жінки. Попередній діагноз може бути поставлений з розвитку кровотечі через 3 - 4 тижні після пологів. Далі потрібно уважний гінекологічний огляд з ретельним дворучним дослідженням, потім - вагінальне ультразвукове дослідження. УЗД допомагає виявити локалізацію поліпа і визначити його розміри.
Якщо стан жінки дозволяє, проводяться додаткові методи дослідження:
Лікування плацентарного поліпа проводиться тільки хірургічним шляхом. Видаляється сам поліп і проводиться повне вишкрібання слизової порожнини матки. Операція проводиться під загальною анестезією, тому жінка не відчуває ніяких больових або неприємних відчуттів.
При наявності супутніх інфекційних захворювань і прі не загрожує життю жінки кровотечі перед операцією проводиться масована антибактеріальна терапія.
Сам поліп січуть під контролем гистероскопа, а потім вискоблюється порожнину матки класичним методом. Вискоблені і посічені тканини відправляють в гістологічну лабораторію для дослідження на наявність злоякісних клітин.
В даний час деякі клініки застосовують інноваційний метод лікування поліпів, в тому числі і плацентарного - лазерне видалення. При відсутності показань до повного вискоблювання порожнини матки поліп січуть за допомогою направленого лазерного променя. Даний метод поки не отримав широкого поширення, однак претендує на подальший розвиток завдяки своїй безпеці і легкості. Паралельно операції проводять заходи, спрямовані на лікування анемії:
- ін'єкції препаратів заліза;
- прийом залізовмісних вітамінно-мінеральних комплексів;
- відповідна дієта;
- при важких станах - переливання компонентів крові (плазма, еритроцитарна маса).
- Важка анемія в зв'язку з крововтратою.
- Розвиток ендометриту - запалення внутрішньої слизової оболонки матки.
- Розвиток сепсису внаслідок приєднання інфекції.
- Летальний результат в результаті крововтрати або септичного шоку.
профілактика
- прийняття всіх заходів для попередження абортів (планування бажаної вагітності);
- виняток домашніх пологів, ведення обліку по вагітності в жіночих консультаціях, пологів - в пологових відділеннях і спеціалізованих центрах, абортів - в спеціалізованих гінекологічних відділеннях;
- обов'язкове ретельне візуальне вивчення посліду після пологів;
- контрольне післяпологове УЗД порожнини матки (через 4 - 5 діб після пологів);
- при необхідності - профілактична терапія антибіотиками і протизапальними препаратами.
Плацентарний поліп, що виникає після пологів, може бути спровокований попередніми абортами і викиднями, в тому числі кримінальними абортами. Слід пам'ятати, що при будь-яких акушерсько-гінекологічних проблемах потрібно звертатися тільки до фахівців з медичною освітою і відповідною кваліфікацією.
Популярні в даний час пологи в домашніх умовах можуть привести до різних непередбачених ситуацій, в тому числі і утворення плацентарного поліпа. Такий відповідальний процес як народження дитини варто довірити людям з відповідною кваліфікацією і солідним досвідом. А головне - під час пологів слід перебувати в призначеному для допомоги породіллі медичній установі з наявністю обладнання для будь-якої ситуації.