Плацебо, ноцебо і дурацебо - бібліотека - доктор комаровский

Іноді маразм доходить до того, що перераховані фактори відносять до методів знищення народу за директивою, прийнятої в рамках чергового масонської змови. Яку мету переслідують люди, що тиражують необгрунтовані ужастики, сказати складно. Користуючись «бритвою Хенлона» ( «ніколи не приписуйте злому наміру то, що цілком можна пояснити дурістю»), спишемо це на те, що в світі достатня кількість ідіотів.

З кожною з страшилок можна довго і докладно розбиратися, але в рамках даної статті ми просто відзначимо, що подібні жахи, як правило, засновані не на ретельних наукових дослідженнях, а на домислах некомпетентних людей, які не зможуть привести посилання на наукову статтю з PubMed в відповідь на питання «а звідки ви це знаєте?». Думаю для тих, хто трясеться при найменшому згадки літери «E», буде корисна наступна картинка.

У той же час небезпека самих медійних заяв про оточуючих нас примарних загроз недавно знайшла експериментальне підтвердження - ефект ноцебо. Ефект ноцебо за своєю суттю протилежний більш відомому ефекту плацебо, який разом з помилковими діагнозами і спонтанними ремісіями * трохи більше ніж повністю пояснює уявну ефективність гомеопатичних «ліків» і безлічі інших засобів альтернативної «медицини». Я згадав альтернативну «медицину», але цей термін треба уточнити. Як дотепно помітив Тім Мінчін, ту медицину, щодо якої доведено, що вона працює, називають просто - медицина. Альтернативна медицина - це те, про що відомо, що воно не працює, або точно не відомо, працює воно чи ні. Сюди потрапляє діяльність всяких цілителів, гомеопатів, магів, лікування святою водою, танці з бубнами, лікування геморою огірком, що не відірваним від бадилля, і багато чого іншого.

Так що ж таке ефект плацебо. Ефектом плацебо називають явище поліпшення здоров'я або самопочуття людини завдяки тому, що він вірить в ефективність деякого впливу, в дійсності нейтрального. Крім прийому препарату таким впливом може бути, наприклад, виконання деяких процедур або вправ, прямий ефект яких не спостерігається. У відповідь на очікування поліпшення самопочуття мозок пацієнта виробляє певні речовини, які викликають це саме поліпшення самопочуття. Механізм цей досить докладно вивчений і описаний [1, 2], але зупинятися на ньому ми зараз не будемо.

Спрощена схема дії ефекту плацебо [2]

Те, що в деяких умовах працює саме ефект плацебо, а не сама терапія, перевіряють наступним чином: люди випадковим чином діляться на дві групи, одна отримує передбачуване «ліки», а інша отримує видимість «ліки», наприклад, таблетки-пустишки, якщо перевіряється засіб гомеопатії, або укол спеціальними засуваються голками - при перевірці акупунктури. За всіма зовнішніми ознаками плацебо має бути схоже на «засіб», але передбачуваний ключовий компонент в плацебо відсутня. Виявляється, що сила ефекту плацебо залежить від способу надання плацебо. Наприклад, уколи фізрозчином діють сильніше, ніж цукрові таблетки, сила дії таблеток залежить від їх кольору [3], а також від заявленої ціни таблеток і взагалі переконливості, з якою розповідається про їхню корисність [4, 5]. Але не варто вважати, що плацебо може допомогти при будь-яких захворюваннях або що воно може порівнюватися з якісними сучасними лікарськими засобами в своїй ефективності (в клінічних випробуваннях нормальних ліків потрібно, щоб лікарський препарат проявив себе краще, ніж плацебо), але в деяких випадках плацебо себе зарекомендувало з хорошого боку, наприклад для знеболювання.

Досить цікаво про ефект плацебо розказано в передачі Дарена Брауна «Страх і віра», де показана не дуже наукова, але дуже наочна демонстрація ефекту «суперплацебо». Так, щоб переконати учасників експерименту в ефективності такого собі препарату, який рятує людей від страхів (насправді препарат є пустушкою), був створений цілий фальшивий інститут-одноденка нібито по дослідженню і виробництву даного неіснуючого ліки. Усередині стін «інституту» актори, одягнені в халати, з розумним виглядом і купою наукових термінів Новомосковсклі учасникам-добровольцям лекції про чудесні властивості розроблюваного ними псевдосредства: все було зроблено так, щоб створити ілюзію серйозності, науковості, обгрунтованості запропонованого методу лікування. Зрозуміло, суперплацебо дало суперзаметний результат.

Але повернемося до ефекту ноцебо. протилежного ефекту плацебо. Вперше ефект ноцебо зацікавив мене після того, як я прочитав дослідження про терапевтичному впливі молитви на кількість ускладнень у людей, які пережили операцію на серці [6]. Пацієнтів розбили випадковим чином на три групи. Людям з першої групи повідомили, що за них, можливо, будуть молитися (а можливо, не будуть), і за них молилися. Людям з другої групи теж повідомили, що за них, можливо, будуть молитися, але за них не молилися. Людям з третьої групи сказали, що за них абсолютно точно будуть молитися, і за них дійсно молилися. Оцінювалася кількість ускладнень у пацієнтів. Як і слід було очікувати, виявилося, що сама по собі молитва не має ніякого терапевтичного ефекту: люди з першої та другої груп мали приблизно однакову частоту ускладнень. А ось знання того, що за тебе будуть молитися, було асоційоване з підвищеним ризиком ускладнень після операції.

Можливо, підвищений ризик ускладнень був пов'язаний з тим, що пацієнти, яким сказали, що за них точно будуть молитися, виявилися в стані стресу ( «все так погано, що за мене вже і молитися почали?»).

* Говорячи про «чудеса» альтернативної «медицини», поряд з ефектом плацебо варто згадати випадки невірно поставлених діагнозів (а іноді спеціально вигаданих цілителями діагнозів) і спонтанні ремісії, тобто лікування без зовнішніх втручань за рахунок самого організму (так, у нас є імунна система, сформована мільйонами років еволюції, яка захищає нас від величезної кількості болячок). Проілюструвати це легко: людина захворіла на застуду, що не лікувався, через тиждень здоровий. Чи допоміг йому пеньок, на якому він сидів під час хвороби? Або банан, який він з'їв? Визначити це з одиночного спостереження неможливо. Це не заважає нам, подібно до голубам Скіннера. демонструвати схильність до апофенія: знаходити причинно-наслідкові зв'язки між ніяк не пов'язаними подіями (якщо хтось ще не Новомосковскл і цікаво, я цього явища новелу присвятив). Подібні ремісії (або регресії) зустрічаються навіть у хворих дуже серйозними захворюваннями, наприклад раком [8], хоч і не так часто. Іншими словами, post hoc ergo propter hoc, ( «після» не означає «внаслідок») - це типова логічна помилка, що здійснюються прихильниками альтернативної медицини (і не тільки), що приписують поодинокі випадки одужання цілителів, пустушки або молитві лише на тій підставі, що ці дії передували поліпшення.

Вибачте, але картинка з яблоком-. Ні про що! Одна справа, припустимо, натуральний глютамат натрію, тобто ми їмо яблуко зі смаком яблука, а зовсім інше пити газовану воду, приправлену ароматом яблука. Невже немає різниці?
Спробуйте натуральні сосиски без синтетичних глютамат і іншого, які зіпсуються за пару днів. Потім спробуйте сосиски, напхані синтетикою. В яких добре, якщо 20% м'яса набереться.
Мені важливо, що я їм. Я хочу їсти їжу, а не її синтетичні замінники.

MamaBogatyrenka Чилі, Arica

Що стосується кока-коли, то через такої кількості газу у мене дійсно виникають дуже неприємні відчуття в животі і без всякого ноцебо.

Ольга_ Україна, Біла Церква

iramb Німеччина, Frankfurt am Main

Для Ольга_Россія Біла Церква: добралася. завдяки просто грамоті))) Відповіла Вам тільки тому, що Ви переплутали опонента. ймовірно Ви відповідали для Гість) будьте уважні! може і навчитеся помічати різницю)))

Ольга_ Україна, Біла Церква

Шановна Katsiaryna, смію Вас запевнити що синтезовані кисень, вода, яблучна к-та, глутамат натрію, аскорбінова кислота і таке інше нічим не відрізняються від природних. Хімічна та оптична формули у них абсолютно однакові. Це саме можна сказати і до впливу на організм (ну не отруїтися ви синтетичної водою, ну ніяк). "Натуральних" без консервантів, барвників і покращувачів сосисок (як і інший м'ясний готової і напів-готової продукції) наші виробники не виробляють. Зарубіжні тим більше (у них стандарти набагато нижче). Де Ви їх спробувати то змогли? Якщо звичайно у Вас особисте подвір'я, то звичайно питання знімається. Але якщо Ви живете в місті, то натуральні сосиски - це з області, вибачте, фантастики. Соя в Ваших сосисках (або кенгурятина, або буйволятина), до речі, не синтетика а натуральний продукт.
У статті пишеться про те, що будь-яку інформацію потрібно спочатку перевіряти, а не вірити на слово. І картинка з яблуком це якраз і ілюструє.
Шановний canab. Ви так дбає за природне, що мимоволі виникає питання - як ви з берестяної грамотою та вуглиною змогли дістатися до не створює матір'ю-природою комп'ютера? Та ще й при каганці (електрика в природі по дротах не йде). Дивно, що Ви взагалі зайшли на цей сайт. Адже тут продовжують пропагувати щеплення, а вони знову ж (о жах) проти природи-матері, що займається природним відбором. Та й вакцини в основному виготовляються на генно-модифікованому матеріалі.
Статтю підтримую повністю. Набридли дурацебо.

Cherry Білорусь, Мінськ

Особисто я в статті не побачила того, що хотілося б. А саме: так які ж харчові добавки дійсно шкідливі і їх варто уникати, і які абсолютно нешкідливі, просто називаються "страшним" словом? Яка кількість шкідливих добавок є критичним? Невже наш організм не впорається з одного пачкою чіпсів в місяць або їх потрібно обходити десятою дорогою?

iramb Німеччина, Frankfurt am Main

для Canab: ну, раз просто знання - тоді теж хочу поділитися просто знаннями. ось знаю, що заняття любов'ю з гумовою лялькою абсолютно нешкідливі. навіть мають ряд переваг - починаючи від можливостей вибору до гарантій конфедіциальності і безпеки. але люди в основній своїй масі дурні і їх таки тягне на натуральний об'єкт. щось мені підказує, що світлі уми "просто знань" обов'язково повинні попрацювати і в цьому напрямку)))

нокін Україна, Орськ

От би свекруха моя перейнялася. А то лікує, лікує себе лопухами, примочками, настоянками і прочая, стверджує, що все допомагає, хороші перевірені рецепти. А при тому як була хвора, так і залишається. Спроби відвести до хорошого лікаря або просто випити знеболююче ні до чого не приводять - відмовляється, бо це в її розумінні нісенітниця. Одного разу випила кеторол, обмазати своїми лопухами, а потім каже легше) так, кажу, ви ж кеторол пили. Нееет! Бачиш, лопух почорнів? Це він "все з суглоба витягнув". Хочеться сказати, що згнив ваш лопух під целофановий плівкою і хусткою вовняним! Так не повірить же. А всякому бреду з телевізора і журнальчиків вірить. Говоримо, що якщо б все її примочки допомагали, так вже сайгаків б скакала. Нуль. Чи не аргумент. А ось у всяких брошурах або по тв - там АРГУМЕНТИ. Я до чого) дотого що совісті немає у тих, хто усіляку нісенітницю в маси несе: про ГМО, опромінення, лопухи до колін. Все одне. Совісті немає.

> "Від Вашої статті віє якимсь пафосом людини, присвяченого в сакральні знання. Які. Як на мене, не є такими."

Чи не сакральне, просто знання :)

2936 2702 2698 2695 2681 2680 2677 2676 2675