Вранці ранньою весною, на вулиці переді мною раптово впала жінка років 40-45. Здалося, що вона посковзнулася. Швидка допомога доставила нас швидко в приймальне відділення. Я перебувала поруч. По-перше, через її безперервного ізвіванія весь час потрібно було силою утримувати її, щоб вона не випала з каталки. По-друге, будь-які документи були відсутні, і було неможливо знайти її родичів. Медики не поспішали оглянути постраждалу жінку. Спочатку її оглянув травматолог. Травм не виявилося. Далі по черзі оглядали інші фахівці. Огляд тривав 12 годин, потім (не встановив діагнозу) її відправили в реанімацію. Потрясла мене картина привела на наступний день до палаті реанімації. На жаль, жінка померла, не отримавши адекватної медичної допомоги. Питання: чи можна швидко встановити діагноз «Субарахноїдальнийкрововилив» вперше 2-3 години, після того, що сталося без томографії (в провінційному місті томографії немає) і врятувало б це життя молодої жінки?
Будемо розглядати ситуацію з тієї точки зору, що це дійсно було субарахноїдальний крововилив. Припустимо, розтин дійсно проводилося, і діагноз був поставлений патологоанатомами. Комп'ютерна томографія є «золотим стандартом» у діагностиці субарахноїдальних крововиливів. Вона проводиться при всіх підозрілих випадках, що супроводжуються судомами, нудотою, блювотою, некупирующейся сильним головним болем. Це типова клініка захворювання.
Однак, орієнтуючись тільки на клінічну картину, діагноз поставити не можна. Мігрень, епілептичний припадок, церебральний криз можуть супроводжуватися подібною симптоматикою.
Чи можна поставити діагноз без КТ? Відповім, що це дійсно складно. Особливо якщо потерпілий знаходиться в несвідомому стані. Необхідна спінальна пункція. Невролог спільно з анестезіологом проводять прокол хребетної фасції і забирають для дослідження спинномозкову рідину.
При субарахноїдальний крововилив рідина в більшості випадків (але є винятки!) Містить кров. Це є діагностичним критерієм. Кров в лікворі є своєрідним подразником і викликає такий неврологічний симптом як ригідність потиличних м'язів. Це проявляється в нездатності хворого зігнути голову і наблизити підборіддя до грудей, а також рядом інших симптомів, відомих лікаря.
Таким чином, ви бачите, що діагноз можна поставити без КТ. Але смію вас запевнити, що це підвладне тільки досвідченому фахівцеві, не один раз зіткнувся з подібними випадками. Але чи вплине вірно встановлений діагноз на прогноз пацієнтки в даній ситуації? Якщо лікарня має в своєму складі нейрохірургічну бригаду, то так. Бо лікування субарахноїдального крововиливу тільки хірургічне.
Однак операція може бути проведена і в відстрочений період часу. Це строго індивідуально і вирішується лікарем-нейрохірургом. Тому молода жінка повинна була бути негайно доставлена в обласний центр або велике місто, лікарня якого має відповідне оснащення.
Скажу більше, необов'язково було встановлювати точний діагноз. При найменшій підозрі необхідна транспортування пацієнта в обладнану клініку або виклик нейрохірургічної бригади на себе.
В даному випадку кращий другий варіант, так як пацієнту з субарахноїдальним крововиливом показаний суворий постільний режим і повний спокій, а транспортування є сильним дратівливим агентом, здатним погіршити стан аж до летального результату.
Ви все ще думаєте що відновитися від ІНСУЛЬТУ і серцево-судинних патологій неможливо !?
Ви коли-небудь намагалися відновити роботу серця, мозку або інших органів після перенесених патологій і травм? Судячи з того, що ви Новомосковскете цю статтю - ви не з чуток знаєте що таке:
- часто виникають неприємні відчуття в області голови (біль, запаморочення)?
- раптове відчуття слабкості і втоми.
- постійно відчувається підвищений тиск.
- про задишку після найменшого фізичного напруження і нічого говорити ...
А тепер дайте відповідь на питання: вас це влаштовує? Хіба УСІ ЦІ СИМПТОМИ можна терпіти? А скільки часу ви вже "злили" на неефективне лікування? Адже рано чи пізно ситуація посилилася.