Методи лікування в Німеччині
Один з таких недуг пов'язаний з дисфункцією нирок, яка виражається в стійкому, прогресуючому розширенні ниркової балії і ниркових чашечок. Причиною даного патологічного явища виступає порушення відтоку сечі в піелоуретерального сегменті, який, власне, для того і служить, щоб виводити рідину з організму. Піелоуретерального сегмент більше не справляється зі своїми «обов'язками». Застій рідини веде до обтяження і розширенню «резервуарів», тобто балії і чашок. У деяких випадках патологічне розширення відзначається і в уретрі, що набуває в цьому випадку форму мішка, хоча в нормальному фізіологічному вираженні уретра є каналом. Оскільки рідини багато і вона весь час прибуває, канал перетворюється в «водосховище». Це перевантаження для нирки і для всього організму.
На знімках, зроблених в ході ультразвукового обстеження або на комп'ютерному томографі, уражені балії, чашечки і уретра постають саме в формі роздутих мішків. Але справа, власне, не в формі, а в небезпеці виродження клітинної структури нефрона (ниркового тіла, де відбувається фільтрація і зворотне всмоктування рідини, а також секреція корисних речовин). Виродження клітинної структури обумовлено навантаженням і деформацією. Деформація обумовлена скупченням рідини. Всі ці ознаки вказують на недугу, іменований гідронефрозом. У німецькій мові є дуже характерне позначення даної хвороби: «нирка у вигляді мішка з водою» (Wassersackniere).
Між іншим, ця хвороба вражає не тільки людини, але і деяких домашніх тварин. Нерідко гидронефроз діагностується у собак.
Так чому ж нирка стає «мішком» і переповнюється водою?
Як роз'яснюють німецькі медики, гідронефроз може бути обумовлений різними причинами: вродженими, спадкоємними або набутими за певних життєвих обставин.
Природжений гідронефроз проявляється як порок будови нирки. Порушену будову є, наприклад, причиною зворотного струму сечі в нирку. Даний процес називається міхурово-сечовідним (або везико-уретерального) рефлюксом. Рефлюкс обумовлений недорозвиненням або відсутністю клапанного механізму між мочеточником і сечовим міхуром. З нирки рідина йде в сечовий міхур - але через перепади тиску направляється назад в нирку, оскільки та не закрита клапаном. В результаті не бульбашка, а саме нирка стає «збіркою» сечі, що веде до її патологічної дисфункції. Патологія виражається в періодичних рецидивах гострого пієлонефриту і рубцевих змінах нирки. У гострих випадках це призводить до ниркової недостатності.
Спадкові причини позначаються, наприклад, в схильності до нейромускульним захворювань, типовим наслідком яких є нейрогенне розлад функції випорожнення сечового міхура. Даний розлад можуть зумовити поперечний параліч, розсіяний склероз, розщеплення хребта (спадковий порок, що виражається в незаращении дужки хребця) та інші успадковані відхилення.
Придбані фактори, що сприяють розвитку гідронефрозу - це всілякі розлади піелоуретерального тракту: стеноз, дегенеративні зміни уретри, перешкоди, викликані каменями в нирках, аденомою простати, пухлинами.
Будь-які такі затруденіі мочетока називають «механічними». До них відносяться також деякі зміни інших органів, які хоч і не пов'язані з нирками, але можуть спровокувати звуження сечовивідних шляхів. Наприклад, рак шийки матки у жінок. Навіть абсолютно нормально протікає вагітність може обумовлювати скупчення рідини в нирках.
Ще одна зовнішня причина, яка веде до такого ж результату: побічна дія деяких медикаментів. Вельми характерний в цьому плані кетамін (Ketamini hydrochloridum), застосовуваний в якості наркозу.
Іноді констатуються і нерозпізнаних причини гідронефрозу. Недуга проявляється як би сам по собі, без супутньої патології.
Нерідко супутниками гідронефрозу є інфекційні запалення в зазнали дегенеративних змін тканинах. Але визнавати гидронефроз до інфекційних хвороб немає підстав, оскільки він може протікати і зовсім асептически.
За ступенем пошкодження внутрішньої тканини ниркової миски та чашок, обумовленої скупченням рідини, розрізняють чотири ступені гідронефрозу. Перший ступінь - гідронефроз в легкій формі, внутрішня тканина не пошкоджена. Четвертий ступінь - гідронефроз в особливо важкій формі, внутрішня тканина зруйнована, нирка не функціонує.
З багатофакторним наслідками гідронефрозу доводиться рахуватися в дитячому віці. Небезпечна не тільки дисфункція нирок, але і те, як вона впливає на розвиток дитини. Так, діти з двостороннім гідронефрозом нерідко відстають у розвитку.
ДІАГНОСТИКА
Щоб не доводити до важких форм і критичних наслідків, важливо вчасно виявити недугу. Чим раніше помічені ознаки гідронефрозу, тим простіше, безболісніше і результативніше лікування.
Німецька медицина має в своєму розпорядженні різними, в тому числі і суперсучасними засобами обстеження нирок. Рутинними стали сонографические процедури, тобто ультразвукове обстеження. Нирки відносяться до розряду «легкодоступних органів», це означає, що результати ультразвукового відображення в більшості випадків є вичерпними і достатніми.
Однак в особливо серйозних випадках застосовуються і більш тонкі діагностичні засоби. наприклад:
- внутрішньовенна пієлографія (intravenöse Pyelographie) - введення контрастної речовини в принирковий кровотік для детального ретгенографіческого обстеження контуру нирки
- мікційна цистографія (Miktionszystourethrogramm, також MZU або MCU) - введення контрастної речовини в сечовипускальний канал
- сцинтиграфія (Szintigrafie) - введення в організм радіоактивних ізотопів і отримання зображення методом фіксації їх випромінювання
При легких формах гідронефрозу досить буває консервативного лікування. Його мета: стимуляція відтоку сечі, запобігання запальних процесів, зниження болю.
У більш серйозних випадках неминуче хірургічне втручання. Розроблено різні методики відновлення прохідності піелоуретерального сегмента нирки. Одна з них: вживлення нефростоми, спеціальної трубки, що підтримує висновок рідини. Відтік сечі відновлюється, внутрішнє запалення проходить.
У деяких випадках необхідність і екстреність хірургічного втручання обумовлена не стільки вагою, скільки особливим характером недуги. Так, якщо клініка зводиться до розширення ниркової миски, то навіть при важких формах гідронефрозу досить буває катетера для відводу сечі і медикаментозної протизапальної терапії. Якщо ж причина лежить в патологічному звуженні каналу або його повної закупорки (наприклад, камінням), хірургічне втручання стає невідкладним заходом. Настільки ж невідкладно воно при гострому запаленні, або якщо у пацієнта лише одна діюча нирка, і ті виявилися «закупореній».
Інші статті в рубриці
Медицина в Німеччині. Інформація для лікарів
Провести заочну консультацію з німецьким колегою, провести телеконференцію, обговорити пацієнта з фахівцями, приїхати на лікування в Німеччину або на стажування, практику або на наукову конференцію, зрозуміти особливості охорони здоров'я та організації медичної допомоги по своїй спеціальності, дізнатися про проведені конференції конгресах і медичних виставках, ознайомитися з новинками медичної літератури, дізнатися про лікування в Німеччині і її клініках трохи більше, ніж це представлено в мережі інтернет.
все це і багато іншого ви знайдете на сторінках журналу в розділі "Інформація для лікарів".
Громадський транспорт Німеччини
Прилітаючи на літаку на лікування до Німеччини, ви з аеропорту можете відносно недорого дістатися до місця призначення по залізниці. Країна володіє розгалуженою мережею залізниць. Концерн «Німецькі залізниці» - Deutsche Bahn (DB) пропонує кілька видів поїздів, що відрізняються не тільки зовнішнім виглядом, але і, в першу чергу, швидкістю і вартістю проїзду. ICE (Інтер Сіті Експрес) і IC (Інтер Сіті) - це найшвидші і комфортабельні експреси, на яких можна дістатися не лише до великих міст Німеччини, але і 6-ти сусідніх країн: Австрії, Бельгії, Данії, Нідерландів, Франції та Швейцарії .
Успіх лікування багато в чому залежить від діагностики
Альфа і омега успішного лікування - це точна діагностика. Тільки коли відомі всі викликали і підтримують хвороба фактори, можна розробити оптимальний, деталізований лікувальний план і домогтися максимального успіху. Тому в німецькій медицині діагностиці відводиться вирішальна роль.
Види медичної діагностики можна класифікувати по етапу її проведення:
- профілактична. або раннє розпізнавання захворювання;
- уточнююча - для складання найбільш повної його картини;
- і контрольна - після проведеного лікування або операції, в залежності від ризику рецидиву одноразова або періодична, що дозволяє закріпити і проконтролювати лікувальний ефект.
Необхідно лікування в Німеччині?
Зателефонуйте нашому лікаря
(495) 662-13-26