Після пологів - до мамолога

Пологи і лактація - період, під час якого жіночі груди «працює» з максимальним навантаженням. Годування малюка - функція, для якої природа, власне, і створила цей орган, приводить до сильних навантажень на тканині залози, завдяки чому змінюється їх стан, пружність, а також зовнішній вигляд. Форма грудей після пологів і годування може зберегтися в ідеальному стані, а може дуже сильно змінитися. Але в будь-якому випадку мамолога відвідати необхідно, незалежно від того, чи хочете ви зберегти грудне вигодовування якомога довше або в силу певних причин плануєте якомога швидше відмовитися від нього.

Надія Віщіпанова
Лікар-маммологНаціональний медико-хірургічний центр МОЗ РФКлініко-діагностичний комплекс №1

Перший візит до лікаря після пологів

Якщо у вас досить молока і при цьому немає ніяких труднощів з годуванням дитини. до мамолога можна не надто поспішати і відкласти свій перший візит до закінчення грудного вигодовування. Але от якщо з грудним вигодовуванням виникли проблеми або до вагітності були які-небудь захворювання молочних залоз - лікаря необхідно відвідати відразу ж після виписки з пологового будинку. Зробити це потрібно навіть при дуже хорошому самопочутті і відсутності скарг. Мамолог вислухає ваші скарги, з'ясує, чи були у вашій родині спадкові або онкологічні захворювання, збере анамнез, огляне молочні залози на наявність ущільнень, об'ємних утворень, а також уточнить характер виділень з сосків і призначить ультразвукове обстеження. Якщо на сосках виявляться тріщини, що досить часто трапляється, якщо ви неправильно прикладали малюка до грудей, лікар призначить вам лікувальні креми або мазі.

Найбільш поширені проблеми.

У перші 2-3 тижні після пологів, особливо якщо ви народжуєте вперше, цілком можливий розвиток такого захворювання, як лактостаз (застій молока). Воно проявляється в хворобливості і ущільнення молочної залози; можливий також підйом температури. В цьому випадку мамолог призначить вам фізіотерапію, розповість про правила догляду за грудьми під час годування. У цей період молодій мамі необхідно приймати душ з милом або гелем не частіше 1-2 разів на день. Немає необхідності обмивати молочні залози перед кожним годуванням, цілком достатньо після годування зцідити кілька крапель молока і дати йому засохнути. Перед годуванням також необхідно зцідити кілька крапель, що сприятиме профілактиці тріщин сосків і запобіжить розвитку запального процесу в грудних залозах - маститу. Крім того, слід мати на увазі, що кращою профілактикою лактостаза є годування грудьми на вимогу малюка. Якщо все ж на молочній залозі з'явилося почервоніння, піднялася температура і виникла біль, необхідно негайно звернутися до лікаря - це може бути початком розвитку маститу. Тільки правильні дії фахівця допоможуть уникнути хірургічного втручання і грубих рубців на молочній залозі і дозволять вам надалі успішно продовжити годування грудьми. Під час грудного вигодовування можливі лактаційний криз - періоди, коли зменшується виділення молока. Це може бути пов'язано з тим, що зростаючому дитині потрібно більше молока, ніж може надати йому в даний момент мама. Так як потреба в цьому у малюка часто виникає несподівано, організм матері просто не встигає пристосуватися до збільшеним вимогам зростаючого дитини. Крім того, у мами періодично відбувається тимчасова зміна гормонального фону, що теж впливає на вироблення молока. Молочні кризи трапляються зазвичай на 3-6 тижні, а також на 3,4,7 і 8-му місяці лактації. Їх тривалість в середньому становить 3-4 дні. Рекомендації маммолога допоможуть вам впоратися і з цією ситуацією. Годувати малюка вам, як і раніше, запропонують на вимогу, але частіше, ніж зазвичай; можливо, ви також будете догодовувати його з другої грудей. Врахуйте, що годує мама повинна спати не менше 8 годин на добу, бувати на свіжому повітрі як мінімум 2 години на день і повноцінно харчуватися. Обсяг випивається нею рідини повинен становити 1,5-2,5 літра на добу. Іноді виникають ситуації, коли необхідно різко перервати лактацію. Існують медичні препарати, які допоможуть завершити цей процес, але приймати їх можна тільки за рекомендацією і під наглядом фахівця.

Коли годівля закінчена

Необхідно відвідати мамолога також після закінчення годування грудьми. Особливо важливо це для тих жінок, у яких ще до вагітності були захворювання молочних залоз, або виникли симптоми застою молока або маститу; а також для тих, кому довелося різко перервати лактацію. Взагалі, профілактичні огляди у мамолога повинні стати такими ж регулярними для кожної жінки, як і огляди у гінеколога. Основне завдання цих оглядів - виявлення ранніх форм онкологічних захворювань. При відсутності скарг профілактичний огляд - ультразвукове дослідження молочних залоз - проводиться у жінок до тридцяти п'яти років один раз на рік. Після тридцяти п'яти ультразвукове дослідження замінюється мамографії, але періодичність оглядів залишається колишньою. Мамографія - це рентгенологічне дослідження молочних залоз з низьким рівнем рентгенівського випромінювання. Вона проводиться на спеціальному апараті, в якому молочні залози розташовують між двома пластинами. Пластини трохи здавлюють груди, при цьому зйомка проводиться в двох проекціях. Цей метод дозволяє вивчити найдрібніші особливості структури грудей і виявити ознаки захворювання на самих ранніх стадіях. При виявленні патологічних утворень у молочній залозі для уточнення їх клітинної структури - цитологічного дослідження тканини під мікроскопом - може проводитися пункція (від лат. Punctio - укол; прокол патологічного утворення і взяття з нього зразка тканини). Якщо виявиться бурхливий ріст клітин або зміни в їх структурі, жінці запропонують операцію з видалення цього новоутворення. Хірургічне втручання також необхідно в тому випадку, якщо новоутворення заважає лактації, при цьому функція молочної залози буде збережена, і молода мама зможе продовжувати годування. При наявності виділень з сосків беруться мазки на цитологічне дослідження. Молозивні - білі, злегка мутнуваті - виділення допустимі протягом одного року після закінчення лактації. В інший час подібні виділення можуть бути пов'язані з підвищеним рівнем гормону пролактину або бути проявом фіброзно-кістозної мастопатії. що вимагає спеціального лікування. Прозорі виділення янтарного кольору, а також кров'янисті виділення можливі при внутрипротоковой папіломі - виростах в протоках молочних залоз - і при онкологічних захворюваннях. Для уточнення діагнозу проводять мамографію з контрастною речовиною, яке вводять в молочні протоки, в результаті чого протоки стають видні на рентгенівському знімку. При підтвердженні діагнозу жінці пропонують хірургічне лікування. Отже, відвідування мамолога необхідно в наступних ситуаціях:

відразу ж після виписки з пологового будинку, якщо до пологів були захворювання молочних залоз;
при будь-яких проблемах, пов'язаних з лактацією;
при наявності тріщин на сосках;
при необхідності негайного припинення лактації;
після завершення годування грудьми;
один раз на рік з профілактичною метою.

Для того, щоб зберегти форму грудей і запобігти неприємним зміни, цілком можливі після пологів і годування, необхідно носити спеціальні бюстгальтери для годуючих мам, в яких збільшилася груди відчуває себе комфортно. Щоденні фізичні вправи також є прекрасним засобом, що зміцнює м'язи грудей, тому намагайтеся робити їх, як тільки у вас з'являється вільна хвилинка. Після закінчення лактації можна буде вдатися до водних тонізуючим процедурам - обтирання грудних залоз холодною водою або шматочками льоду. Вправи зміцнення м'язів грудей:

Початкове положення - стоячи, ноги на ширині плечей. Міцно зчепите пальці рук і підійміть їх на рівень особи. Потім різкими рухами спробуйте розвести руки в сторони. Вправа повторіть 10-12 разів.
Початкове положення - стоячи, ноги разом. На рахунок "раз" підніміть праву пряму руку вгору - м'язи при цьому розслаблені - і відведіть її назад за голову. На рахунок "два" постарайтеся ще далі відвести руку назад. На рахунок "три" опустіть руку вперед і вниз. Те ж саме повторіть лівою рукою. Вправу повторите 4-6 разів для кожної руки.
Початкове положення - стоячи, ноги на ширині плечей. На рахунок "раз" підніміть випрямлені руки до рівня грудей - м'язи при цьому розслаблені. На рахунок "два" розведіть їх в сторони. На рахунок "три" поверніть долоні вгору. На рахунок "чотири" підніміть руки над головою і хлопніть в долоні. На рахунок "п'ять" м'яко опустите руки вниз. Повторіть 10-12 разів.
Початкове положення - опустіться на коліна, руками упріться в підлогу; руки на ширині плечей, голова опущена, м'язи шиї розслаблені. На рахунок "раз" швидко зігніть руки в ліктях - лікті при цьому "дивляться" назовні. На рахунок "два", "три", "чотири" повільно випрямити руки. Вправу повторите 10 разів.
Початкове положення - лежачи на животі. Руки зігніть в ліктях і покладіть за голову. На рахунок "раз" повільно підніміть голову, відводячи лікті назад. На рахунок "два" постарайтеся відірвати плечі і груди якомога вище від підлоги. На рахунок "три" і "чотири" опустіться вниз - м'язи при цьому повністю розслаблені, голова опущена, обличчя повернене в бік. Повторіть вправу 5-6 разів. Вправа виконується на жорсткому покритті.

Попередити хворобу завжди легше, ніж її лікувати згодом. Переважна більшість захворювань молочних залоз легко виліковується, якщо їх виявити на ранній стадії. Але для своєчасної діагностики лікаря потрібна допомога пацієнтки - її регулярні візити.

Фактори, що провокують захворювання молочних залоз

Ранні і часті аборти. Після аборту відбувається різка зміна гормонального фону, що порушує роботу молочних залоз - в результаті утворюються пухлини.
Відмова від годування грудьми.
Ранній початок менструацій (до 11 років).
Безконтрольне застосування оральних контрацептивів - тривалий прийом цих препаратів до настання першої вагітності може спровокувати розвиток пухлин.
Зловживання сонячними ваннами. Шкіра молочної залози - дуже тонка і не здатна надійно захистити тканину самої залози від згубного впливу ультрафіолетових променів, тому необхідно ретельно захищати груди за допомогою сонцезахисного крему, а також завжди засмагати в купальнику.
Захворювання родичів по материнській лінії: мам, бабусь і т.д.
Гінекологічні захворювання, що супроводжуються порушенням менструальної функції, будь-які запальні процеси в жіночих статевих органах, інфекції, що передаються статевим шляхом, порушують вироблення гормонів яєчниками. Молочна залоза негайно реагує на це, і в ній можуть з'явитися різні патологічні новоутворення.
Порушення гормонального фону - надмірна вага, порушення роботи ендокринних органів, щитовидної залози та ін.
Стреси.

Відомий той факт, що чим більше часу за своє життя жінка годує грудьми, тим менше вона ризикує захворіти на рак молочної залози. Кожен додатковий рік природного вигодовування знижує ймовірність виникнення пухлини на 4.3%. До цього потрібно додати ще 7% на народження наступної дитини. якщо жінка народила не одну дитину і при цьому довго вигодовували їх грудьми, ризик розвитку онкологічних захворювань молочних залоз значно зменшується.