Пілефлебіт - гостре гнійне запалення ворітної вени і її гілок. Виникає як ускладнення гострого апендициту, особливо запущеного, рідше гострого холециститу. Характеризується сильними болями в животі, переважно справа, лихоманкою з великими коливаннями температури, ознобом, пітливістю, жовтяницею, високим лейкоцитозом. Хвороба розвивається дуже бурхливо і швидко призводить до смерті.
Профілактика - своєчасне видалення червоподібного відростка або жовчного міхура. Лікування - як при сепсисі (див.). У початкових стадіях іноді вдається зупинити розвиток почався пілефлебіта перев'язкою вен, що йдуть від вогнища інфекції в ворітну вену.
Пілефлебіт (pylephlebitis; від грец. Pyle - ворота і phleps, phlebos - вена) - гостре гнійне запалення ворітної вени і її гілок.
Пілефлебіт - одне з найважчих ускладнень гострого апендициту, значно рідше - гострого холециститу, дизентерії.
Найчастіше запальний процес червоподібного відростка переходить на вени його брижі, в яких утворюються інфіковані тромби. Надалі захворювання розвивається за типом висхідного гнійного флебіту і тромбофлебіту, послідовно поширюється на v. ileocolica, v. mesenterica sup. і, нарешті, на v. portae і її розгалуження в печінці.
Вельми рідко гострий гнійний процес поширюється, крім брижових вен, на селезеночную вену або вени шлунка.
Патологічна анатомія - см. Воротна вена.
Клінічна картина. Гострий гнійний пилефлебит розвивається бурхливо, протікає важко, швидко призводить до смертельного результату. П. часто не діагностується прижиттєво, так само як і захворювання, що приводить до розвитку П. якщо характерні для цього захворювання симптоми нетривалі і незабаром поступаються місцем картині розвивається П. яка також може бути неясною.
Пілефлебіт супроводжується сильними ріжучими, болями в животі, високої реміттірующей або интермиттирующей температурою, ознобами, значним лейкоцитозом (число лейкоцитів досягає 25 000-30 000). Болі за своєю інтенсивністю і завзятості мають відоме схожість з болями при гострому панкреатиті. Найчастіше вони локалізуються в правій половині живота і в області правого підребер'я; проте нерідко локалізація болів відрізняється невизначеністю. Відзначаються здуття живота, нудота, блювота, іноді проноси. У більш рідкісних випадках спостерігаються кривава блювота і баріться стілець (портальна гіпертонія).
Пізніше при подальшому розвитку захворювання приєднуються симптоми подразнення очеревини (що свідчать про розвиток перитоніту), збільшення печінки, селезінки, поява асциту.
Відзначається згодом жовтушність склер і шкірних покривів говорить про поширення процесу на кінцеві внутрішньопечінкові гілки ворітної вени з утворенням абсцесів, що зазвичай помилково розцінюється як холецистит, холангіт, черевний тиф, сепсис та ін.
Прогноз при Пілефлебіт несприятливий. Важко розраховувати на успіх того чи іншого методу лікування - консервативного (антибіотики) або оперативного (перев'язка v. Ileocolica, v. Mesenterica, v. Portae, розтин окремих абсцесів печінки).
Кращою профілактикою пілефлебіта є раннє оперативне втручання при гострих запальних процесах черевної порожнини (гострий апендицит, гострий холецистит).