Винахід відноситься до медичних пристроїв і може бути використано при оперативному лікуванні плоско-вальгусна деформації стоп. Підтаранний імплант містить корпус у вигляді усіченого конуса з різьбленням на зовнішній поверхні та отвором по осі під ключ. На корпусі виконані три поздовжніх паза, розташованих на однаковій відстані одна від одної і ділять корпус на три рівні частини. Пази в напрямку вигвинчування мають майданчики, занижені на висоту зуба різьблення, а зуби з протилежного боку паза заокруглені радіусом. Пристрій підвищує надійність його фіксації, виключає його міграцію з підтаранного синуса і забезпечує стабільну корекцію Таран-п'яткової суглоба в правильному положенні. 2 мул.
Малюнки до патенту РФ 2514550
Пропонований винахід відноситься до медичних пристроїв і може бути використано при оперативному лікуванні вродженої плоско-вальгусна деформації стоп.
Однак цей пристрій не дозволяє надійно фіксувати імплант в підтаранний синусе. При введенні імпланта в подтаранний синус контакт між ним і кістками, що формують Таран-п'ятковий суглоб, виникає тільки біля основи і вершини імпланта, що може призвести до розхитування і міграції імпланта. Втрата стабільної фіксації імпланта в підтаранний синусе є причиною виникнення больового синдрому, що вимагає, в свою чергу, невідкладного вилучення імпланта. Передчасне видалення імпланту призводить до втрати корекції, досягнутої в Таран-п'ятковому суглобі під час операції, і знижує ефективність проведеного оперативного втручання.
Проте відоме пристрій має ряд істотних недоліків. Підтаранний імплант містить різьбову частину, яка не забезпечує надійну фіксацію Таран-п'яткової суглоба в правильному положенні. Це пов'язано з конструктивними особливостями самої різьблення, яка не розвиває Самоблокується ефект в тканинах підтаранного суглоба. Рівний профіль різьблення на зовнішній поверхні імпланту надає однаковий опір як на вкручування, так і на викручування. При фізичному навантаженні на нижні кінцівки розвиваються зусилля, спрямовані на розхитування імпланта в підтаранний синусе, створюються умови для його викручування з підтаранного синуса. Нестабільність, міграція імпланта призводить до зменшення висоти расклинивания Таран-п'яткової суглоба і до втрати корекції, досягнутої під час операції, знижуючи ефективність проведеного оперативного втручання.
Завданням передбачуваного винаходу - удосконалення пристрою.
Технічний результат - підвищення надійності фіксації імпланта, профілактика його міграції з підтаранного синуса і забезпечення стабільної корекції Таран-п'яткової суглоба в правильному положенні.
Поставлений технічний результат досягається за рахунок того, що в пристрої, що містить корпус у вигляді усіченого конуса з різьбленням на зовнішній поверхні та отвором по осі під ключ, корпус має три поздовжніх паза, розташованих на однаковій відстані одна від одної і ділять корпус на три рівні частини , кожен з пазів в напрямку вигвинчування має майданчики, занижені на висоту зуба різьблення, а зуби з протилежного боку паза заокруглені радіусом.
Сутність технічного рішення пояснюється кресленнями, де на фіг.1 зображений вид торцевої частини імпланта, на фіг.2 - зовнішній вигляд імпланта.
Підтаранний імплант має корпус 1 у вигляді усіченого конуса. На зовнішній поверхні корпусу 1 виконана різьба 2. Для запобігання самовивінчіванія імпланта в корпусі 1 є три паза 3, 4 і 5, розташованих на однаковій відстані одна від одної і ділять корпус 1 на три рівні частини. Кожен з пазів 3, 4 і 5 з боку 6, 7 і 8 в напрямку вигвинчування має майданчики 9, 10 і 11, занижені на висоту зуба різьблення 2. Зуби 12, 13 і 14 з протилежного боку пазів 3, 4 і 5 заокруглені радіусом (фіг.1). На корпусі 1 виконана заходная фаска 15 під кутом 45 °. Для можливості загвинчування-вигвинчування імпланта по його осі виконано наскрізний шестигранний отвір 16 під ключ (фіг.2).
Підтаранний імплант працює наступним чином. Виконують дугоподібний розріз шкіри довжиною 1,5-2,0 см в поперечному напрямку в проекції підтаранного синуса. Розсікають підлеглі тканини, виділяють і розкривають подтаранний синус. Розсікають межкостную Таран-п'яткову зв'язку. Встановлюють ключ в шестигранний отвір 16 по осі імпланта. Розміщують імплант біля входу в подтаранний синус заходная фаскою 15 і вкручують його всередину строго по осі тарзального каналу. У міру заглиблення різьблення 2 на зовнішній поверхні корпусу 1 імплант занурюється в таранную і шпори кістки, забезпечуючи надійне обмеження пронаційне рухів в Таран-п'ятковому суглобі. При угвинчуванні імплант зубами 12, 13 і 14 занурюється в тканини глибше, ніж його частина з майданчиками 9, 10 і 11, заниженими на висоту зуба різьблення 2. В результаті цього досягається ефект блокування рухів імпланта проти годинникової стрілки (напрям викручування) і унеможливлює міграцію імпланта з підтаранного синуса. Виконують пошарове шов рани. Накладають шви на шкіру. Здійснюють іммобілізацію кінцівки гіпсовою пов'язкою.
Клінічний приклад. Хворий Б. 4 років, І.Б. № 251007, поступив у відділення ортопедії дітей ФДМ «ННІІТО» з діагнозом: вроджена плоско-вальгусна деформація правої стопи 2 ступеня. При огляді права стопа знаходиться в положенні відведення до 10 °, вальгусное положення заднього відділу стопи до 15 °. П'ятка зміщена догори, ахіллове сухожилля зміщене назовні і напружене. По внутрішній поверхні стопи пальпується низько опущена головка таранної кістки. На рентгенограмах правої стопи визначається вертикальне положення таранної кістки. Хворому виконано подтаранний артроерез з використанням імпланта запропонованої конструкції. Під час операції відновлений склепіння стопи, п'ята виведена в правильне (нейтральне) положення, пронаційне руху в підтаранний суглобі неможливі, супінаціонние - збережені. Іммобілізація стопи здійснювалася гіпсовими пов'язками протягом 1 місяця. Через 1 рік після операції дитина ходить в звичайному взутті з супінатором, хода не порушена. Естетичний стан оперованої стопи хороше, форма правильна, звід збережений. Супінаціонние руху в підтаранний суглобі не обмежені, пронаційне - відсутні. Стабільність корекції деформації підтверджена даними рентгенологічного обстеження: імплант розташований в проекції підтаранного синуса, правильно визначено співвідношення в суглобах Передплесно, осі таранної і човноподібної кісток збігаються.
Підтаранний імплант, виконаний у вигляді усіченого конуса з зовнішньої правобічної різьбленням, забезпечує легкість вкручування імпланта в подтаранний синус і зменшує компресію м'яких тканин пазухи Передплесно при фіксації. При установці імпланта в подтаранний синус відбувається розклинення підтаранного суглоба, що забезпечує обмеження пронаційне рухів в Таран-п'ятковому суглобі. Конструктивною особливістю імпланта є те, що в його корпусі є три паза, при цьому кожен з пазів з боку, спрямованої в бік вигвинчування, має заниження на висоту зуба різьблення, а зуби з протилежного боку паза заокруглені радіусом. Надійна фіксація імпланта в підтаранний синусе здійснюється за рахунок особливої форми різьблення, яка занурюється в тканини таранної і п'яткової кісток нерівномірно, що дозволяє досягти розвитку ефекту самоблокірованія імпланта в підтаранний синусе. Висока частина з округленим радіусом занурюється глибше в таранную і п'яткову кістки і впирається в тканини, розташовані над заниженою на висоту зуба різьблення частиною імпланта, що виключає вигвинчування і міграцію пристрої з підтаранного синуса. Стабільна фіксація Таран-п'яткової суглоба створює оптимальні умови для правильного розвитку заднього відділу стопи в процесі росту дитини і дозволяє уникнути в подальшому виконання більш важких хірургічних втручань. Імплант простий у виготовленні, його застосування при виконанні артроереза дозволяє отримати стійку корекцію деформації стопи і поліпшити функціональний результат оперативного лікування.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
Підтаранний імплант, який містить корпус у вигляді усіченого конуса з різьбленням на зовнішній поверхні та отвором по осі під ключ, який відрізняється тим, що корпус має три поздовжніх паза, розташованих на однаковій відстані одна від одної і ділять корпус на три рівні частини, кожна з пазів в напрямку вигвинчування має майданчики, занижені на висоту зуба різьблення, а зуби з протилежного боку пазів заокруглені радіусом.