Якщо Ви перший раз йдете на прийом до проктолога, то, швидше за все лікар буде робити огляд прямої кишки трубкою - ректороманоскопию. Для успішного огляду кишечника потрібно добре його очистити.
Для цього, не слід напередодні вживати продуктів, що провокують газоутворення (овочі, фрукти, чорний хліб, ягоди, гриби, бобові, газовані напої).
Якщо прийом лікарем призначений на першу половину дня (до 14 годин), напередодні допускається легка вечеря, а вранці - легкий сніданок (чай з бутербродом).
При обстеженні у другій половині дня (орієнтовно 15 - 17 годин) вранці можна поснідати, але не обідати.
Якщо Ви страждаєте на цукровий діабет, то обмежень у прийомі їжі немає! Але, можливо Вам доведеться зробити додаткові клізми.
Існує кілька способів очищення кишечника:
- очисними клізмами
- Проносними (ФОРТРАНС).
Кожен з методів має свої плюси і мінуси. Підготовка клізмами - заняття досить обтяжлива і тривалий, але воно абсолютно безпечно і легше переноситься літніми пацієнтами. Фортранс неприємний на смак, його потрібно випити досить багато (3 - 4 літри). Це досить велика водна навантаження на організм, і деякі пацієнти, особливо літні, не дуже добре її переносять. У той же час, підготовка ФОРТРАНС можлива при болях в задньому проході, так як немає необхідності вставляти наконечник клізми в задній прохід. Якість підготовки однаково в обох випадках, так що вибір залишається за пацієнтом.
У нашій клініці рекомендується використовувати підготовку очисними клізмами. Це пов'язано з тим, що в більшості випадків після ректороманоскопии лікар призначає додаткові дослідження кишечника - колоноскопію і ирригоскопию (рентген кишечника). Для цих досліджень підготовка ФОРТРАНС обов'язкове. У таких випадках пацієнт змушений двічі переносити прийом фортранса.
Розглянемо ці способи докладніше.
Стандартний спосіб. очисна клізма
Цей спосіб давно відомий, застосовується повсюдно, найбільш безпечний, хоча технічно не завжди простий, так як вимагає допомоги родичів. Перед прийомом проктолога краще очистити кишечник саме цим способом.
Відразу обмовимося, що якщо у Вас сильні болі в задньому проході (боляче ставити собі клізму) або виражене кровотеча з ануса, то перед первинним оглядом ставити клізми не потрібно. Чи не травмуйте хворі ділянки зайвий раз. Лікар акуратно проведе огляд і без цієї підготовки. У разі необхідності Вам буде призначено лікування для зняття болів або зупинки кровотечі, а вже після цього Ви пройдете необхідні інструментальні обстеження.
Скільки і коли робити клізми?
- Якщо прийом лікарем призначений на першу половину дня, то напередодні дослідження робляться дві очисні клізми обсягом 1,5 - 2,0 літра з інтервалом в 1 годину. Кращий час для цього з 20.00 до 22.00. Вранці в день прийому робляться ще дві такі ж очисні клізми з проміжком в 1 годину. Кращий час - з 6.00 до 8.00.
- Якщо прийом запланований після обіду, то робляться три клізми з інтервалом в 1 годину в 11.00, 12.00 і 13.00. Головне, щоб остання клізма була зроблена не пізніше, ніж за 2 години до дослідження, щоб кишечник повністю очистився від води.
Чим робити клізму?
Для постановки очисної клізми використовують кружку Есмарха. Кружка Есмарха - це гумова грілка ємністю 1,5 - 2 л зі шлангом і пластиковим наконечником. Її можна купити практично в будь-якій аптеці. Довжина трубки близько 1,5 м, діаметр - 1 см. Трубка закінчується знімним наконечником довжиною 8 - 10 см.
Наконечник повинен бути цілим, з рівними краями. Після вживання наконечник добре миють милом під струменем теплої води і кип'ятять. Поруч з наконечником на трубці є кран, яким регулюють надходження рідини в кишечник. Якщо крана немає, його можна замінити білизняний прищіпкою, затискачем і т. П.
Для клізм використовуйте тільки воду з перевірених джерел (таку, яку можна пити). Для дітей краще використовувати тільки кип'ячену воду. Температура води близько 37 - 38 градусів. Більш холодна вода може викликати кишкові кольки. Використовувати для клізми воду з температурою понад 40 градусів небезпечно для здоров'я!
Як робити клізму?
- У кухоль Есмарха налийте 1 - 1,5 л води кімнатної температури, підійміть її шийкою вниз на висоту 1 - 1,5 м і опустіть наконечник вниз, щоб випустити невелику кількість води і разом з нею повітря з трубки. Заповнивши таким чином трубку водою, не опускаючи кухоль, закрийте кран на гумовій трубці.
- Попросіть кого-небудь з рідних потримати кухоль Есмарха на висоті 1 - 1,5 м від ліжка, на якій будете лежати. Якщо Ви робите процедуру без помічників, можна її підвісити на що-небудь (для цього в клізмі є спеціальний отвір). Ляжте на ліжко ближче до краю на лівий бік із зігнутими і підтягнутими до живота ногами. Під сідниці підкладіть клейонку (поліетиленову плівку) на випадок, якщо не зможете втримати воду.
- Змастіть наконечник вазеліном (рослинним маслом) і, розставивши сідниці, повільно введіть наконечник в задній прохід легкими обертальними рухами. Перші 3 - 4 см вводите наконечник у напрямку до пупка, потім - до крижів. Якщо зустрічаються перешкоди і трубка впирається в кишкову стінку або в твердий кал, потягніть її назад на 1 - 2 см і відкрийте кран.
- Вода під тиском почне надходити в кишечник. Майже відразу з'явиться відчуття «наповнення» кишечника, позиви на стілець. У ці моменти можна зменшити швидкість подачі рідини або тимчасово її припиняти, перекриваючи кран на трубці або перетискаючи її. Зменшити неприємні відчуття допоможуть кругові м'які погладжування живота.
- Кухоль Есмарха спорожняти потрібно не повністю. Залишивши на дні небагато води, щоб в кишечник не потрапило повітря, закрийте кран, що регулює надходження рідини, і витягніть наконечник.
- Після вилучення наконечника бажано кілька хвилин полежати в цьому ж положенні, а потім можна йти в туалет. Разом з водою будуть рясно виходити калові маси.
Альтернативний спосіб. підготовка ФОРТРАНС
Препарат «Фортранс» призначений для підготовки шлунково-кишкового тракту до діагностичних досліджень (в тому числі до колоноскопії і ирригоскопии), а також до оперативних втручань на кишечнику.
Фортранс має фруктовий присмак. Розчин сприяє прискореному спорожнення кишечника, що не вимагає постановки очисних клізм.
В упаковці фортранса міститься 4 пакетика. Кожен пакетик розчиняється в 1 літрі кип'яченої води в залежності від Вашої ваги: до 50 кг - 2 пакетика, 50 - 70 кг - 3 пакетика, понад 70 кг - 4 пакетика. Кожен літр розчину випивається протягом 1 години (по 1 склянці кожні 15 - 20 хвилин невеликими ковтками).
Можливі два способи підготовки препаратом «Фортранс»:
- При обстеженні в першій половині дня - все 4 літри приймаються напередодні з 16 до 20 годин. Приблизний час дії проносного - 17 - 22 год.
- При обстеженні у другій половині дня, прийом препарату розбивається на два дні. Напередодні пацієнт випиває 2 літри розчину (тобто 2 пакети) з 18 до 20 годин, приблизний час дії - 19 - 21 годин. У день дослідження необхідно випити ще 2 літри (2 пакети) з 7 до 9 годин, очікуваний час дії проносного - 8 - 11 годин.
Проведення ректороманоскопии можливо не раніше ніж через 4 години після останнього прийому препарату.