Як пацієнту необхідно готуватися до ехокардіографії?
Особливих приготувань до цього дослідження не потрібно, його проведення можливо в будь-який зручний для лікаря і пацієнта час.
Що відбувається під час ехокардіографії і як вона виконується?
Для проведення ЕхоКГ пацієнта попросять зняти одяг з грудної клітини. На час дослідження пацієнта для контролю за електричної діяльністю серця підключать електроди від апарату ЕКГ. Вони являють собою три спеціальних "липучки" до яких приєднують електроди і мають у своєму розпорядженні на передній поверхні грудей.
На передній поверхні грудей під час ЕхоКГ, лікар ультразвукової діагностики розташує УЗ-датчик. На кінчик датчик спеціально наноситься невелика кількість гелю, який абсолютно нешкідливий для шкіри і дозволяє поліпшити якість одержуваного зображення серця.
Рис.2 Зовнішній вигляд обладнання для проведення ехокардіографії (процедура дослідження)
Ультразвукові хвилі, які використовуються для діагностики, що не уловлюються органом слуху і в цілому є нешкідливими. При проведенні дослідження пацієнта можу попросити змінити положення тіла для того, щоб зробити більш доступними для дослідження ті чи іншим структури серця. Також пацієнта можуть попросити затримати подих на якийсь проміжок часу, щоб зрозуміти наскільки реєстровані дані синхронізовані з диханням.
Найчастіше час проведення дослідження становить близько 30-40 хвилин, після чого за допомогою рушники або спеціальної серветки з шкіри віддаляються залишки гелю і якийсь час пацієнту необхідно зачекати результатів ЕхоКГ.
Які існують особливості при підготовці до стрес-ехокардіографії?
Перед виконанням даного виду ехокардіографії Вам необхідно обов'язково проконсультуватися у вашого лікуючого лікаря, оскільки саме він визначає показання до цієї діагностичної процедури і володіє знаннями про її можливі ускладнення, і при проведенні своєчасної профілактики своїми рекомендаціями здатний звести ризики до мінімуму.
У планований день дослідження стрес-ЕхоКГ з добутаміном необхідно утриматися від прийому їжі і рідини за 4-6 годин до процедури. Рекомендується уникати прийому їжі, що містить в своєму складі кофеїн (наприклад, колу, шоколад, кава, міцний чай) протягом найближчих 24 годин перед діагностикою. Це пов'язано з тим, що вплив кофеїну може спотворити результати дослідження. Тому бажано проконсультуватися з лікарем про продукти або медикаментозних препаратах, які можливо містять кофеїн.
Перед дослідженням обов'язково скасувати прийом кардіотропних препаратів, які також можуть вплинути на достовірність отриманих результатів, а й викликати небажані ефекти під час навантажувальних проб, до них відносять:
Бета-блокатори (наприклад, тенормін, лопрессор, топрол або индерал)Нітрогліцерин (наприклад, депоніт, нітростат).
Пацієнту обов'язково необхідно проконсультуватися з лікарем перед скасуванням того чи іншого прийнятого препарату.
Якщо пацієнт страждає на бронхіальну астму, для купірування можливого нападу на висоті проби навантаження йому обов'язково необхідно взяти з собою інгалятор.
Яким чином проводиться стрес-ехокардіографія з добутаміном?
Перед проведенням даного дослідження, до передньої грудної клітки приєднують електроди апарату ЕКГ, що дозволяє постійно контролювати і реєструвати зміни електричної діяльності серця при навантаженні.
Для безпосереднього попадання медикаментів в кровотік в вену на передпліччя встановлюють внутрішньовенний катетер. Лікар-функціональний діагност зробить дослідження в умовах спокою, потім лікар або медсестра будуть поступово вводити розчин добутаміну поетапно збільшуючи дозу. При цьому ультразвукової діагност проводить дослідження. Оскільки вводиться препарат відтворює фізичне навантаження, пацієнт може відчувати прискорене серцебиття, помірний дискомфорт в області серця, головний біль, запаморочення.
Лікар буде реєструвати будь-які зміни в діяльності серця на моніторі і на апараті ЕКГ. Після того як стрес-тест буде пройдений, і буде досягнутий той чи інший результат дослідження, внутрішньовенне введення препарату припинять і пацієнту дозволять відпочити.
Середній час, протягом якого проводиться дане дослідження становить приблизно 60 хвилин. Час самої проби навантаження, коли вводиться препарат і виникає клінічний ефект цього введення становить близько 15 хвилин.
Отримані результати з пацієнтом зазвичай обговорює лікар-кардіолог, який направляє хворого на дане дослідження.