Метод рН метрії дозволяє судити про кислотоутворюючої функції шлунка, є «золотим стандартом» для діагностики гастроезофагеального і, дуоденогастрального рефлексів.
Метод рН метрії володіє багатьма перевагами перед класичним аспіраційних методом дослідження шлункового вмісту, який протягом тривалого часу був основним для вивчення кислотообразования. Головне достоїнство визначення кислотності безпосередньо в шлунку полягає в його більшій физиологичности, оскільки аспірація сама по собі провокує виникнення ДГР і порушує нормальний процес кислотоутворення. Крім того, вкрай складно повністю аспирировать весь вміст шлунка. Наслідком цього є низька відтворюваність результатів аспіраційного дослідження у одного і того ж хворого. Особливості аспіраційного методу призводять до заниження показників кислотоутворюючої функції шлунка, що особливо важливо при діагностиці гіпо-та антацидний шлункового соку.
Можливість одночасної оцінки КФЖ і моторносфінктерних порушень, безпеку і точність, простота, висока чутливість до малих концентрацій Н-іонів, доступність для дітей раннього віку, відтворюваність при повторних дослідженнях робить метод РН-метрії пріоритетним при обстеженні функції ВОПТ у немовлят.
Дослідження проводиться з використанням портативного ацідогастрометра «Гастроскан-24» (вага 800 г) з подальшою передачею масиву даних на комп'ютер. Використовується РН зонд з трьома вимірювальними електродами. Відстані між електродами були розроблені нами з урахуванням анатомічних особливостей стравоходу і шлунка дітей раннього віку і складають 100 мм між 1 і 2 електродами, 50 мм - між 2 і 3 електродами. Зовнішній діаметр зонда становить 1,8 мм, що практично виключає можливість появи індукованих зондом рефлексів.
Показання для проведення тривалої рН-метрії у дітей раннього віку:
1. Синдром зригування і блювоти.
2. Занепокоєння, пов'язане з годуванням.
3. Рецидивуючі захворювання бронхолегеневої системи.
1. Шлункова кровотеча.
2. Аневризма аорти.
3. Опіки, дивертикули і структури стравоходу.
4. Гострі інфекційні захворювання.
5. Серцева декомпенсація.
7. Варикозне розширення вен стравоходу.
Підготовка дитини до обследованіюphметріі. На точність результатів дослідження впливають харчування та медикаментозні препарати. За 12 годин до початку обстеження скасовуються лікарські засоби, тим чи іншим чином впливають на кислотність шлункового соку і тонус НСС: соляна кислота з пепсином, но-шпа, піпольфен, вісмуту нітрат основний, плантаглюцид, прокинетики і антациди, еуфілін. У день дослідження скасовуються всі препарати, з харчування виключаються кислі продукти. Обстеження проводиться вранці натщесерце. Для дітей перших 6 місяців життя голодна пауза до початку обстеження повинна становити не менше 5 годин, для дітей від 6 до 12 місяців - 7 годин, старше 1 року - 12 годин. Зонд вводиться трансназально.
Установка зонда передбачає таке положення вимірювальних електродів:
1-й - в тілі шлунка;
2-й - в нижній третині стравоходу;
3-й - в середній третині стравоходу.
Тривала РН-метрія дозволяє точно:
- визначити банальний рівень кислотопродукції;
- встановити час, протягом якого слизова стравоходу піддається впливу соляної кислоти;
- оцінити ефективність стравохідного кліренсу;
- зіставити виникнення рефлексів з поведінкою дитини, зміною положення тіла, залежність частоти рефлексів від сну і неспання.
Оцінка значень рівня рН в стравоході:
РН> 9,0. - масивний лужної гастроезофагеальний рефлекс.
РН 8,9 - 8,0 - лужної гастроезофагеальний рефлекс.
РН 7,9.- 6,0 - нормальна реакція слизової оболонки стравоходу.
РН 5,9-4,0 - слабкий кислий гастроезофагеальний рефлекс.