Пухлини легенів за походженням можуть бути первинними і вторинними. Первинні пухлини беруть початок свого розвитку безпосередньо в легенях, вторинні, як правило, результат метастазування з інших органів і систем [2, 3, 5].
У кішок і собак серед зустрічаються неоплазий пухлини легень займають 0,3 -2%, в основному це результат метастатической хвороби [2, 5].
Первинні пухлини легень є рідко зустрічається патологію з латентним періодом розвитку у тварин старше 4-х років. Найчастіше вони діагностуються як випадкова знахідка, іноді в залежності від локалізації та залучення в процес інших структур можуть викликати симптоми пригнічення, кахексії, кашлю і задишки.
Хірургічного лікування, як правило, піддаються тварини з первинним походженням пухлин легенів, яке є єдино радикальним [1, 5].
Вторинні метастатичні пухлини вимагають консервативної терапії (хіміо-і радіо терапія), хірургічне лікування подібних пухлин у кішок і собак сумнівно і мало виправдано в паліативному відношенні [3, 4, 5].
Мета роботи. Оцінити частоту зустрічальності первинних пухлин у кішок і собак в нашій клінічній практиці. Виявити можливості хірургічного лікування і проаналізувати віддалені результати.
Чотирьом тваринам було проведено хірургічне лікування з видалення первинної пухлини легені, власники однієї собаки відмовилися від оперативного втручання.
Діагностика захворювання включала клінічні, лабораторні та інструментальні методи дослідження.
Інструментальні методи припускали проведення рентгенографічного дослідження грудної порожнини в двох взаємно перпендикулярних проекціях (пряма і бічна), УЗД (рис. 1а, б; 2а, б, в, г).
Мал. 3.Стернотомія. Пухлина каудальной частки правої легені у кішки
Оперативні втручання проводили після підготовки тварин з використанням інтенсивної медикаментозної терапії протягом 2-3 днів.
Операцію у кішок і собак здійснювали під загальною анестезією в умовах штучної вентиляції легенів.
Оперативний доступ в грудну порожнину у кішки виконували з використанням стернотоміі положенні тварини на спині (рис. 3).
Мобілізували легке з новоутворенням в операційну рану, проводили обробку кореня легені, здійснювали одночасне лігування судин, бронха і відсікання частки легкого (рис. 4). Закінчували оперативне втручання обов'язковим проведенням медиастинальной лімфодіссекціі (рис. 5). Після перевірки герметичності бронхіальної кукси, ушивали операційну рану грудної порожнини.
Мал. 4.Проведено видалення каудальной частки правої легені у кішки
Мал. 5.Медіастінальная лімфодіссекція у кішки
У собак для проведення лобектомія здійснювали торакотомию з боку новоутворення 4 - 7 межреберье праворуч або ліворуч в положенні на боці. Після мобілізації частки легені з новоутворенням в операційну рану, проводили обробку кореня легені, лігували вену частки легені, потім артерію і завершували ушиванием кукси бронха з наступним проведенням бронхіальної лімфодіссекціі. З метою профілактики бронхоплевральних свищів оцінювали герметичність кукси бронха і переховували ділянкою плеври середостіння (рис. 6а, б, в, г).
Мал. 7.Заключітельний етап операції. Ушивання операційної рани з дренуванням грудної порожнини
Ушивали рану грудної порожнини у кішок і собак стандартно з дренуванням грудної порожнини і проведенням активної аспірації протягом 24 годин (рис. 7).
У ранньому постопераційному періоді проводили протизапальну, знеболюючу, антибактеріальну та інфузійну терапію з метою стабілізації водно-електролітного і кислотно-лужного балансу.
Після зняття швів проводили курс хіміотерапії протягом 3-6 місяців.
Результат і обговорення. Первинні пухлини легень в нашій клінічній практиці виявилися досить рідкісним захворюванням, що відповідає літературним даними, і склали 3,5% від поданої групи тварин з пухлинами легких [2, 5].
Вибір методу лікування первинних пухлин легенів визначався на основі клінічного перебігу захворювання та морфологічного стану новоутворення з загальнобіологічними особливостями течії і поширення.
Морфологічне дослідження новоутворень легень показало наявність аденокарциноми (крупноклеточний тип) у кішки і аденокарцинома, бронхоальвеолярний рак у собак.
В результаті нами проведеного лікування термін життя у кішки склав 8 місяців, а у собак 3, 16 і 22 в середньому 13,6 ± 5,6 місяців.
Операбельність і резектабельность в нашому випадку склала 100%, хоча ми відчували певні технічні труднощі проведення операції в однієї собаки.
Ми використовували комплексне лікування, яке включало розширене хірургічне втручання і хіміотерапію, що дозволило продовжити життя тваринам.
Проведення лімфодіссекціі, на наш погляд, є обов'язковим і ключовим моментом в операціях подібного типу.
Оперативні втручання з приводу метастатичної хвороби (вторинні пухлини) у кішок і собак, на наш погляд, вимагають проведення розширених операцій, включаючи іпсилатеральний лімфодіссекцію, це часто призводить до максимальної агресивності оперативного втручання. Подібний факт ставить під сумнів доцільність проведення операцій подібного роду при метастатичної формі пухлин легенів у кішок і собак.
Висновок. Первинні пухлини легень у кішок і собак є рідкісним захворюванням і вимагають хірургічного лікування, як єдино радикального.
2. Brodey R.S. Canine and feline neoplasia. Adv Vet Sci Comp Med 1970, 14, 309-354.
3. Ogilvie G. K. Weigel R.M. Prognostic factor for tumor remission and survival after surgery for primary lung tumor: 76 cases. American Veterinary Medical Association 1989, 1, 109.
