У первинному протезуванні важливе значення має застосування лікувально-тренувальних протезів. Виготовляють лікувально-тренувальний протез. що складається з гіпсової приймальні гільзи гомілки або стегна, використовуючи напівфабрикати протеза - стопу з щиколоткою і колінний вузол. Важливою особливістю протезування інвалідів з опороспособна куксою є розподіл основного навантаження на кінець кукси. Через 6-12 місяців після користування лікувально-тренувальним протезом виготовляють постійний.
Приймальню гільзу постійного протеза гомілки і стегна роблять за зліпком із застосовуваних на протезно-ортопедичному підприємстві матеріалів (поліетилену, ортокріла). Доцільно постачання інвалідів з опороспособна куксою гомілки протезом з повноконтактній приймальні гільзою з глибокою посадкою.
Найбільш сприятливою для застосування лікувально-тренувального протезування є кукса помірно-конічної або циліндричної форми, безболісна, без виражених кісткових виступів, з лінійним, рухомим рубцем, розташованим по задній поверхні. Показання до застосування лікувально-тренувальних протезів: неосложненное загоєння ран кукс нижніх кінцівок після односторонньої або двосторонньої ампутації.
Лікувально-тренувальні протези призначають для формування кукси і навчання навичкам ходьби з метою визначення потреби в додатковому лікуванні з приводу хвороб кукси при перекладі на прогресивні конструкції, при підготовці до реконструктивних операцій по відновленню опороспособности кукси. Абсолютними протипоказаннями до застосування лікувально-тренувальних протезів є: наслідки недавно (1-2 міс.) Перенесених важких травм головного мозку, органів грудної клітки та черевної порожнини, гострі психози; відносними - хвороби куксою, що перешкоджають протезуванню.
Підготовка хворих до лікувально-тренувального протезування включає проведення ряду послідовних заходів, спрямованих на нормалізацію загального стану постраждалих, загоєння ран куксою і їх перебудову за допомогою фізіотерапевтичного лікування і лікувальної фізкультури.
Хірургічна підготовка. Функціональну повноцінність кукси як нового органу опори багато в чому визначає стан шкірних покривів, які в приймальні гільзі протеза сприймають значне навантаження. Оперативні втручання можуть бути показані при наявності великих рубців, спаяних з підлеглими тканинами і кісткою, розташованих, переважно, в зонах навантаження; довго не гояться ран; трофічних виразок; хворобливих невром; неправильно оброблених Обпиляєте кісток кукси (вистояніе або відхилення назовні кінця малогомілкової кістки, необробленого гребеня великогомілкової кістки); остеомієліту решт гомілкових кісток; гнійно-некротичних ран і лігатурних свищів; множинних остеофитов; конічної кукси з вистояти опилом кістки під шкіру. При наявності гнійних ускладнень оперативні втручання доцільно виконувати після купірування гострих запальних явищ.
Консервативна підготовка. Кукса кінцівки як робочий орган формується після ампутації протягом тривалого часу в абсолютно незвичайних умовах кровообігу і іннервації. Для зменшення ступеня набряклості м'яких тканин кукси в ранній період після ампутації застосовують фізіотерапевтичне лікування, спрямоване на поліпшення периферичного кровообігу (світлові ванни, кварц, солюкс, магнітотерапія, електростимуляція, озокеритові і парафіно-масляні аплікації, електрофорез, фонофорез лікарських речовин, лікування струмами надтональной частоти та ін.).
Розрізняють два основних види тимчасових лікувально-треніровочнихпротезов нижніх кінцівок - індивідуальні, за зліпком кукси і стандартні. До індивідуальних тимчасовим протезів відноситься лікувальний гіпсовий протез. Він складається з індивідуально виготовленої гіпсової приймальні гільзи і дерев'яної стійки з металевими шинами, призначеними для надійного кріплення гіпсового приймача. Застосування лікувальних гіпсових протезів прискорює формування кукси. Розміри і форми кукси швидко стабілізуються. Хворі рано починають ходити і залишають милиці.
Лікувальні гіпсові протези знаходили застосування в випадках складного і атипового протезування, в тому числі куксою гомілки зі сгибательной контрактурой колінного суглоба і великих ран куксою.
В даний час набуває широкого поширення метод лікувально-тренувального протезування куксою гомілки із застосуванням протезів з повно контактним прийомними гільзами, що дозволяє рівномірно розподілити навантаження, звести до мінімуму поршнеобразние руху кукси і користуватися протезом без додаткового кріплення.
Якість життя пацієнта після первинного протезування багато в чому залежить не тільки від матеріалів, що використовуються при протезуванні, а й від техніка-протезиста, адже саме його руками, головою і серцем виготовляється протез. На Краснодарському протезно-ортопедичному підприємстві працюють кращі техніки-протезисти Кубані з величезним досвідом в складному і атепічном протезуванні, що підтверджується довірою пацієнтів, вдячними відгуками і численними нагородами підприємства в своїй галузі.