Наші знання, розуміння і терапевтичні можливості при лікуванні астми неповні і потребують вдосконалення. В майбутньому у нас, звичайно, буде більш глибоке розуміння патофізіологічних механізмів бронхіальної астми і з'являться кращі засоби лікування. Багато що зміниться внаслідок вдосконалення знань з фундаментальних біологічних наук.
Поки невідомо, чому у деяких людей виникає алергія на певні речовини. Хоча ми вже багато знаємо про механізми формування астми, включаючи синтез IgE антитіл, до сих пір немає повного розуміння, чому у одного хворого виробляється специфічний IgE на кліщів домашнього пилу, а в іншого при такому ж контакті цього не відбувається.
Велике число гіпотез, які намагаються пояснити механізми реакції бронхів на алерген, на неспецифічні подразники, поява неспецифічної гіперреактивності бронхів, не дають остаточної відповіді на ці питання. Зв'язок гіперреактивності бронхів із запаленням в дихальних шляхах відкриває нові шляхи для експериментів, клінічних випробувань і синтезу нових ліків.
Важко точно передбачити шляхи, якими піде вивчення астми, але можна припустити наступні основні напрямки:
- Біотехнологічний синтез факторів, що регулюють вироблення IgE, і можливе їх використання з метою придушення продукції IgE при алергії.
- Підвищення ефективності та безпеки специфічної імунотерапії шляхом використання високоочищених алергенів і їх модифікацій, що дозволяють знизити їх алергенність при збереженні імуногенності.
- Розробка нових лікарських препаратів, що пригнічують запалення в дихальних шляхах і цим забезпечують ефективну і безпечну профілактику.
- Розробка поліпшених бронходилататоров, наприклад, метилксантинів.
- Удосконалення методик застосуванні і способів введення існуючих препаратів для лікування астми. Скептики можуть посперечатися, що медицина не потребує нових ліках, а вимагає поліпшення методів введення наявних ліків. Однак немає сумнівів, що подальші фундаментальні фармакологічні і клінічні дослідження приведуть і до відкриття загадки астми, і до підвищення ефективності терапії.
Наявні методи лікування допомагають більшості хворих астмою жити нормальним життям. Наша мета - переконатися в тому, що всі хворі отримують адекватне лікування. Для цього треба навчати лікарів, медсестер, хворих і просто всіх людей. Треба сподіватися, що майбутні відкриття спростять лікування і ведення хворих на бронхіальну астму.
Ми знаходимося в чудовій стадії розвитку науки, коли здійснюються важливі відкриття. У той же час нові шкідливі впливи навколишнього середовища збільшують кількість хворих. Для визначення захворюваності та смертності від астми, а також для визначення причин цих явищ необхідні статистичні дослідження.
І нарешті, дуже важливим є навчання хворих основам лікування астми, хоча раніше ці питання були монополією лікарів. Такий підхід підтримується товариствами "Астма", організованих фахівцями з догляду за хворими на астму або ж самими хворими. У цих суспільствах хворих навчають принципам контролю свого стану. Такі суспільства сприяють розумінню і усвідомленню значущості проблеми астми оточуючими, залучаючи цим джерела фінансування наукових досліджень. Встановлення партнерських відносин лікарів з хворими та їхніми родичами, навчання їх методам і тактиці лікування, - ще одна актуальна задача в рішенні проблеми астми.
Жіночий журнал www.BlackPantera.ru: Річард Пауелс