(Перелом променевої кістки в типовому місці).
Переломи променевої кістки в типовому місці одні з найбільш частих ушкоджень кісток скелета. Причина, найчастіше за все - падіння на витягнуту руку. При разогнутой кисті виникає екстензійного перелом, при зігнутою - флексіонние
Перелом променевої кістки в типовому місці найчастіше відбувається на відстані 2-2,5 см і найчастіше поєднуються з відривом шиловидного відростка ліктьової кістки, що посилює процес пошкодження і ускладнює підхід до лікування. Променевозап'ястний суглоб має складну архітектуру, в ньому є три зчленування: лучезапястной, локтезапятное і лучелоктевой. Пошкодження двох і більше з цих зчленувань, робить перелом нестабільним і консервативний метод неефективним методом лікування.
При лікуванні переломів променевої кістки, найбільш важливим є відновлення анатомії і архітектури променевої кістки. Лікування є консервативним або оперативним. Високий відсоток травм кісток передпліччя в дистальному відділі вимагає різний підхід до лікування різних видів переломів у цьому місці. Результати лікування безпосередньо залежать від відновлення анатомії і утримання відламків в правильному положенні. Варіанти зсувів при переломах даної локалізації не обмежуються тильним або долонним варіантами. Ступінь зсуву коливається від мінімальної до грубого кутового або осьового зсуву. Внутрісуглобні зміщення не усуваються за рахунок лігаментотаксіса, роблять закриту репозицію неможливою.
Основним методом лікування переломів кісток передпліччя в дистальному відділі є закрита ручна репозиція кісткових уламків під місцевою анестезією і гіпсова іммобілізація, однак, при консервативному лікуванні
нерідко спостерігається вторинне зміщення відламків, що негативно впливає на функцію ушкодженого сегмента. Статистика результатів консервативного лікування переломів кісток передпліччя в дистальному відділі показує, що в 24-42% випадків виникає вторинне змішання уламків в гіпсової пов'язки.
Для діагностики перелому променевої кістки в типовому місці застосовується рентгенограма лучезапястного суглоба у двох проекціях - в передньозадній і бічній проекції, при необхідності проводиться в косій проекції.
Це досить щоб виявити наявність позасуглобових переломів і внутрішньосуглобових переломів з невеликим зміщенням уламків. Комп'ютерна томографія застосовується коли перелом осколкових і компресійного характеру. КТ призначається для визначення ступеня зміщення відламків при внутрішньосуглобових осколкових переломах і для вибору оптимального методу лікування. Після діагностики перелому, важливим етапом є вибір методу лікування, від якого заважить результат успішного лікування.
Типові помилки при лікуванні переломів дистального метаепіфіза кісток передпліччя є наступними:
1. Недостатня діагностика виду перелому в тому числі і рентгенологічна.
2. Неправильний вибір методу лікування в залежності від характеру і давності перелому.
3. Неадекватна поведінка хворого після лікування.
Незадовільний результат лікування і неадекватний підхід до вибору методу лікування призводять до розвитку ускладнень, зниження працездатності і до інвалідизації.
Ускладнення після переломів дистального метаепіфіза променевої кістки поділяються на ранні та пізні. До ранніх ускладнень можна віднести гнійні процеси при відкритих переломах, судинні розлади і вторинне зміщення відламків в гіпсовій пов'язці. До пізнім ускладненням відносяться: нейротрофические розлади і кісткові деформації при неправильно зрощених переломах.
У клініках застосовується класифікація АТ, яка детально описує всі види переломів і являє собою повну і точну схему лікування і його успішного результату. Класифікація АТ поділяє переломи променевої кістки в дистальній третині на три групи (А, В, С) від найбільш простий до найбільш складної форми, кожна група поділяється на три підгрупи.
