Рана - це пошкодження тканин тіла, при якому обов'язково порушується цілісність шкірних покривів або слизових оболонок. В осередках масового ураження і при стихійних лихах поранення найчастіше наносять осколки скла і уламки різних предметів в результаті ударної хвилі і руйнування споруд або будівель.
Поранення може призвести до небезпечного для життя кровотечі, а потрапляння мікробів в рану, що викликає її нагноєння, також небезпечно для життя потерпілого. Важкі поранення з кровотечею, переломи кісток і опіки можуть привести до розвитку шоку і створити загрозу для життя потерпілого.
Кровотечі можуть бути артеріальними (при пошкодженні артерій), венозними (при пошкодженні вен) і капілярними (при пошкодженні капілярів). Найбільш небезпечне артеріальна кровотеча, при якому струмінь крові яскраво-червоного (червоного) кольору закінчується з рани під тиском, як би поштовхами.
Крім того, розрізняють внутрішню кровотечу, коли кров виливається у внутрішні порожнини організму (порожнину грудей, живота, черепа), і зовнішнє при злитті крові через рану назовні.
Мал. 1. Місця можливого притиснення артерій до підлягає кістках.
Мал. 2. Способи пальцевого притиснення артерій до підлягає кістках.
Що робити при зовнішній кровотечі. Капілярна кровотеча зупинити легко, досить накласти на рану пов'язку, що давить. Перед цим шкіру навколо рани змащують йодом, ніж знищують знаходяться на шкірі мікроби, потім накладають серветку (бажано стерильну, т. Е. Знезаражену) з декількох шарів марлі або з будь-якої іншої чистої бавовняної тканини і туго бинтують. Якщо пов'язка намокає, то зверху накладають ще серветку і прибинтовують. Зазвичай достатньо такої гнітючої пов'язки і при венозній кровотечі; при цьому кінцівки слід надати високе становище.
Якщо кровотеча почалася, при пошкодженні великих артерій необхідно діяти швидко. Знаючи місця можливого притиснення артерій до підлягає кістках (рис. 1), слід спочатку зупинити кровотечу цим способом. Посудина притискають, сильно стискаючи пальцями, як це показано на рис. 2. При кровотечах на кінцівках найкраще накласти стандартний матерчатий або гумовий джгут або закрутку з підручних засобів - ременя, шматка тканини і т. Д. (Рис. 3).
Мал. 4. Послідовність накладення гумового джгута.
Мал. 3. Гумовий джгут.
Мал. 5. Зупинка артеріальної кровотечі закруткою:
а - зав'язування вузла; б - закручування за допомогою палички; в - закріплення палички.
Палять або закрутка, що накладаються із зусиллям, перетягують кінцівку і стискають стінки кровоточить артерії. Способи і прийоми накладання джгута або закрутки показані на рис. 4 і 5.
При накладенні джгута або закрутки слід керуватися наступними правилами:
- під джгут (закрутку) на шкіру кладуть тканину, складену в декілька шарів, щоб не ущемити складки шкіри;
- затягувати джгут потрібно до зникнення пульсу і зупинки кровотечі, не можна накладати джгут занадто туго, тому що можливо омертвіння тканин;
- під джгут (закрутку) обов'язково підкладають записку із зазначенням точного часу його накладення в 24-годинному обчисленні (наприклад, 02 год 25 хв). Це роблять для того, щоб на медичному пункті, куди надійде потерпілий, було відомо, коли джгут накладено, щоб уникнути омертвіння тканин.
Палять або закрутку можна тримати не більше 1 - 2 ч. Якщо при його знятті кровотеча продовжується, то джгут послаблюють на кілька хвилин і знову затягують, одночасно притискаючи пальцем судину, що кровоточить.
Мал. 6. Зупинка кровотечі шляхом максимального згинання кінцівки.
Крім джгута, зупинити кровотечу на кінцівки можна, згинаючи її в такий спосіб (рис. 6). Для цього з марлі чи іншого м'якого матеріалу роблять валик і підкладають його під місце згину (в підколінну ямку, пахву, ліктьовий згин), одночасно із зусиллям згинають кінцівку і закріплюють її в цьому положенні пов'язкою.
Внутрішня кровотеча зупинити в порядку самодопомоги і взаємодопомоги практично не можна. При явному внутрішню кровотечу або підозрі на нього потерпілому слід забезпечити повний спокій і до передбачуваної області кровотечі (живіт, голова, груди) докласти гумовий міхур або поліетиленовий мішечок зі снігом або льодом (флягу або пляшку з холодною водою). Такого потерпілого дбайливо, на носилках, терміново транспортують на медичний пункт.