C першої хвилини послідовно періоду пологів починається дуже важливий етап і для матері
явище импринтинга
Як відомо, людина належить до числа незрелорождающихся, причому досить давно була встановлена морфологічна і функціональна незрілість багатьох його систем при народженні, в тому числі центральної нервової системи. У зв'язку з цим протягом тривалого часу існувало переконання, що новонароджена дитина не здатна до пізнавальним процесам, і дослідження поведінкових реакцій новонароджених дітей були дуже нечисленні. Своєрідним поштовхом у розвитку цього напрямку послужили спостереження за тваринами і, зокрема, роботи етолога Конрада Лоренца, який висунув в 1935 році теорію імпринтингу - фіксації в пам'яті новонародженого відмінних рис впливають на нього життєво важливих стимулів, в тому числі і матері. Одним з найважливіших результатів імпринтингу є формування довгострокової зв'язку з батьками, тобто запам'ятовування об'єкта і формування стійкої прихильності до нього, причому відбувається це в строго певний період, названий критичним або сенситивним.
Для новонародженого таким критичним періодом, або періодом фіксації, є перша година життя. Саме в цей час, а далі протягом першої доби життя, він запечатляет мати, що згодом служить основою для формування по відношенню до неї стійкої прихильності. Цей період важливий також і для матері, оскільки саме в цей період у неї теж відбувається відкладення свою дитину, що служить поштовхом для пробудження її материнського інстинкту і формування прихильності до новонародженого. Саме тому зір новонародженого налаштоване таким чином, що він ясно бачить предмети на відстані 20-25 см і виділяє особи. Особа матері при годуванні грудьми перебуває саме на такій відстані від очей немовляти. Таким чином, імпринтинг є невід'ємною частиною родового процесу і життєво необхідною умовою для реалізації успішного материнства, формування взаємної прихильності матері і дитини, а також для формування у новонародженого сприятливого враження про навколишній світ.
Будучи, по суті своїй першим актом комунікації, тобто взаємодії між матір'ю і дитиною, імпринтинг визначає, наскільки успішним буде така комунікація в майбутньому. Нормальний запуск процесів, що забезпечують імпринтингу, таким чином, є запорукою позитивного результату подальшого виховання дитини.
стадії импринтинга
Як будь-який процес, регульований нервової і ендокринної системою, імпринтинг у людини складається з ряду поведінкових актів, які відбуваються в строго визначеної послідовності. При пологах гормональний баланс жінки до народження дитини досягає такого стану, що всі необхідні стадії включаються автоматично. Так як дитина отримує останню порцію материнських гормонів в момент народження, саме вони визначають те, що він буде робити відразу після пологів. Якщо ж гормональний баланс був порушений, то відповідних дій не робить ні мама, ні її малюк. Відсутність будь-якої стадії призводить до того, що наступна просто не наступає. Причому, знаючи, що потрібно робити, можна усвідомлено зробити відповідні дії, але імпринтингу при цьому не відбувається! Тому спостерігаючи за тим, як поводяться мама і малюк відразу після пологів, можна судити про те, наскільки природними були самі пологи.
Якщо все відбувається природним чином, то імпринтинг у людини можна розділити на 2 великі етапи. Перший етап - первинний імпринтинг, відбувається протягом першої години-двох після народження. З них перші 30-40 хвилин припадають на послідовно період пологів. Другий етап - вторинний импринтинг настає тільки в разі, якщо первинний відбувся і триває протягом першої доби після народження.
На стадії первинного импринтинга відбувається кілька дуже важливих моментів, жоден з яких не можна ігнорувати. Напевно, всі чули, про те, як важливий першу годину життя дитини. Однак мало хто знає, що 1 година - це той компроміс, на який погодилася офіційна медична наука в умовах клінічних пологів. Первинний импринтинг триває набагато довше 1 години, і умовно може бути розділений на 4 фази:
- релаксація (перші 15-25 хвилин після народження);
- пробудження;
- активна фаза (через 15-40 хвилин після народження);
- відпочинок і сон (через 2-3 години).
Розглянемо ключові моменти кожної фази.
Первинний импринтинг
період релаксації
Перші хвилини після пологів - це період релаксації новонародженого, необхідний для відновлення його сил після напруги під час народження. Зробивши перший крик, новонароджений, з'єднаний з матір'ю пуповиною, тихо лежить у неї в ногах і, прислухаючись до нових відчуттів, відпочиває. В цей час він зазвичай відкашлюється, чхає і сопе, звільняючи дихальні шляхи від слизу і звикаючи до нового способу дихання. Мама допомагає йому це робити, обмацуючи і оглаживая його. За цей час він повинен відновити свій кровотік, який змінювався в момент проходження по родових шляхах. Частина крові дитини по судинах пуповини була витіснена в плаценту, відразу після народження ця кров надходить до дитини назад, тому змінюється колір його шкірних покривів. Материнські погладжування не тільки допомагають відновленню кровотоку у немовляти, але і стимулюють його дихальні руху.
Перший контакт «шкіра до шкіри». Першим тілесним контактом матері і дитини, яке називають контактом «шкіра до шкіри», є обмацування новонародженого. Жінка погладжує спинку, ніжки і ручки малюка, гладить його вологу головку, перебирає пальчики рук і ніг. Хвилини першого тілесного контакту матері і дитини важко переоцінити. У світі ссавців він є врученням вірчих грамот і виражається в облизуванні матір'ю свого дитинчати або його обмацуванні. Таким чином, мати визнає своє дитя, а дитя - свою матір.
Для людини сенс першого контакту «шкіра до шкіри» не втратив своєї актуальності. Для новонародженого він є сигналом «я в безпеці», а для матері це сигнал про те, що дитина жива і його треба годувати. Цей імпульс стимулює у жінки виділення гормонів, зокрема, окситоцину і пролактину, які стимулюють емоційний зв'язок між матір'ю і дитиною, тому їх називають гормонами зв'язку. Крім цього окситоцин і пролактин стимулюють лактацію. Завдяки їх дії у жінки запускається материнський інстинкт, що дозволяє їй краще розуміти дитину і задовольняти його потреби.
Пробудження. Пошуковий рефлекс
Через 15-25 хвилин після народження новонароджений починає здійснювати рухи тіла: повертає голову, робить рухи руками і ногами. Потім він починає повзти. супроводжуючи свої рухи криком. Зробивши кілька рухів, новонароджений відпочиває. Саме в цей момент він починає проявляти пошуковий рефлекс - рефлекс пошуку грудей. Пошукова активність новонародженого проявляється в тому, що він починає відкривати рот. стискає і розтискає долоні. При цьому він може знайти свій кулак і почати його смоктати. Важливо, щоб мати допомогла дитині дістатися до неї, а не дивилася на його спроби з видом дослідника і взяла його на руки.
активна фаза
Сьогодні вважається дуже важливим, щоб дитина знайшла і взяв груди в момент прояву пошукового рефлексу. У багатьох пологових будинках країн Європи і Америки здорового новонародженого не забирають від матері до тих пір, поки він не проявить пошукову активність і не почне смоктати груди. Як же це відбувається в пологах?
Після того як малюк опинився на руках у матері, він намагається встановити з нею зоровий контакт. він дивиться на груди і на обличчя матері, намагаючись зосередити погляд на її очах.
Перше прикладання до грудей. Це природне дію має величезне значення, як для немовляти, так і для матері - воно дає стійку лактацію. Саме з початком смоктання в головний мозок жінки надходить сигнал про необхідність в годуванні дитини, завдяки чому посилюється продукція гормонів окситоцину і пролактину, що стимулюють лактацію. Дитина ж запам'ятовує, що і як тут потрібно смоктати.
Наступним етапом пошукового рефлексу є етап «у грудях». Перебуваючи під грудьми матері немовля широко відкриває рот, лиже сосок, смокче свої руки, пальці і «клює» головою. Мама допомагає йому, видавивши краплю молозива і дратуючи нижню губку дитини своїм соском. У відповідь на це маля широко розкриває рот і висовує язик, розміщуючи його так, що сосок виявляється глибоко в роті, правда на це йому може знадобиться досить багато часу. Мати вкладає груди в рот дитині неодноразово, тому що спочатку малюк її легко втрачає. Активність матері в цей момент важлива не менше, ніж активність дитини. Коли у наших предків ще працював природний відбір, він йшов переважно в напрямку грамотного і послідовного материнського поведінки. У людського дитинчати, таким чином відсутня інстинктивне правильне загарбання грудей, тому що виживання залежало від того, наскільки грамотно це робить мама. Дитина розрахований на те, що мама сама вставить груди йому в рот. І це один з важливих моментів імпринтингу. Дитина запам'ятовує, як правильно тримати груди.
Приблизно з 3-8 спроби новонародженому вдається захопити груди правильно, після чого він і починає смоктати груди сильними потягування. періодично ненадовго зупиняючись. Незабаром він починає з силою стискати груди яснами і видавлювати молозиво. Дитина сама визначає, скільки йому необхідно часу, щоб все вийшло, тому не слід йому заважати і квапити його. Зазвичай він смокче не менше 30 хвилин одну грудь і після цього випускає її. Тепер його необхідно перекласти до інших грудей, яку він теж буде довго смоктати. Коли малюк впорається зі своїм завданням, він кидає груди і засинає.
Відпочинок і сон
Після того як малюк виявив пошукову активність, взяв материнську груди і отримав перші краплі молозива, він засинає. Це відбувається приблизно через 2-3 години після пологів. Як правило, до цього моменту жінка теж відчуває непереборне бажання розслабитися і заснути.
вторинний импринтинг
Через 1.5-2 години післяпологового сну мати і немовля прокидаються. Новонароджений починає знову шукати груди і мама знову допомагає йому правильно прикластися. Така послідовність подій триває весь день. Мама і дитина прокидаються, малюк шукає груди і мати допомагає йому її взяти. У них це починає виходити все краще і краще. Весь час поки дитина вчиться захоплювати груди, він періодично шукає очима мати, а мати, в свою чергу, постійно дивиться на немовля. Вторинний импринтинг допомагає дитині закріпити образ матері, запам'ятати правильне положення біля грудей і спосіб прикладання до неї. З іншого боку мати навчається правильно і спритно подавати дитині груди і у неї теж закріплюється образ немовляти. Вторинний импринтинг завершує всі стадії імпринтингу і допомагає матері і дитині запам'ятати один одного і налагодити повноцінне годування грудьми.
Тепер, знаючи послідовність стадій імпринтингу у людини, повернемося до опису природного перебігу пологів.
Послідовно період. початок импринтинга
З народженням дитини закінчується період вигнання і починається послідовно період. У цей час у жінки больові відчуття відсутні, і вона відчуває полегшення і блаженство.
Малюк лежить в безпечної позі на животі, а його голова повернута на бік. Це положення максимально безпечно для новонародженого, оскільки, таким чином під впливом сили тяжіння забезпечується вихід слизу і навколоплідних вод з його носоглотки.
І для мами і для немовляти дуже важливо, щоб процес обмацування дитини тривав досить довго, не менше 15 хвилин! Для мами це необхідно, щоб встиг підвищитися рівень відповідних гормонів для включення материнського інстинкту. Для малюка, це необхідно для того, щоб весь час, поки він пристосовується до нового типу дихання, він лежав в безпечної позі, а мама погладжуванням стимулювала його дихальні руху. Крім того, під впливом материнського погладжування у дитини відновлюється кровообіг і він рожевіє. Для того щоб це відбулося, необхідні не тільки материнські погладжування, але і знаходження дитини нижче рівня плаценти, яка поки ще перебуває в животі у матері. За пуповині плаценти до дитини перетікає кров, що видно по пульсації пуповини. Коли потік крові закінчиться, пульсація припиниться і пуповина придбає білий колір. Це відбувається приблизно через 10-15 хвилин після народження дитини.
Якщо мама поквапитися взяти дитину на руки, вона, перш за все, припинить надходження крові з плаценти до дитини, і ця частина його власної крові буде для нього втрачена - вона просто витече при перетині пуповини! Крім того, обмацуючи дитини на руках і обмацуючи дитини, що лежить перед нею мама робить абсолютно різні рухи. Обмацування дитини, що знаходиться на руках у матері тільки підтримує вже наявний рівень гормонів, а не стимулює новий, тому гормонів може не вистачити для запуску материнського інстинкту. Дихання дитини, теж може постраждати, тому що при занадто ранній зміні положення тіла дитини, він не встигає отплеваться і віддихатися, а масажують материнські руки вже не допомагають йому підтримувати дихання.
Найбільш абсурдним в цій ситуації є рада покласти дитину мамі на живіт. Це дуже зручна рекомендація для клінічних пологів, що дозволяє начебто задовольнити бажання батьків чогось там включити. Але до імпринтингу це не має ніякого відношення, тому що в цій ситуації його включення не відбувається! Еволюція людини не передбачила такою безглуздою пози, інакше б попрацювала хоча б помістити в плаценту який-небудь насос, який би гнав кров проти сили тяжіння.
Контакт матері і дитини відразу після пологів стимулюють жіночу гормональну секрецію, яка викликає сутички і подальше спонтанне відділення і вигнання плаценти. Вигнання плаценти сприяє положення сидячи (на корточках, на колінах). Коли пуповина побіліла, це означає, що плацента виконала свою функцію і почала відшаровуватися. У цей момент жінка може відчувати тупий біль. Вона знову починає ставати байдужою, занурюється в себе, у неї поступово зникає інтерес до новонародженого, і вона прагне відкласти його, відокремити від себе. Це дуже вдалий час для перетину пуповини, що і слід зробити. Якщо перетнути пуповину раніше, то дитина просто недоотримає своєї власної крові!
Після перетину пуповини мати відсуває немовляти на безпечну відстань і народжує послід, підвівшись навпочіпки або влаштувавшись лежачи. Зазвичай в пологах це відбувається не пізніше, ніж через 30 хвилин. Народження посліду відбувається на потузі, після чого вважається, що власне пологи закінчилися. Однак процес імпринтингу триває, тому пологи не завершені, поки не завершений первинний імпринтинг.
Первинний імпринтинг (продовження)
Після народження посліду, жінка просить, щоб їй допомогли взяти малюка до себе на груди або бере його на руки самостійно. Ось тепер вона прагнути лягти, щоб зручно влаштуватися разом з малюком. Тільки після цього відбувається зоровий контакт з матір'ю, поновлюється тілесний контакт і дитина прикладається до грудей. Ми вже докладно розглянули, як це відбувається, хочу тільки ще раз повторити, що для запам'ятовування того, що і як потрібно смоктати, недостатньо короткого 10-15 хвилинного смоктання! Дитина, прикладений до грудей після прояву їм пошукового поведінки, ніколи не смокче так мало! Зазвичай час смоктання одних грудей становить від 40 хвилин до 1 години, потім дитина прикладається до інших грудей на той же проміжок часу. Тільки після тривалого успішного смоктання можна вважати, що перше прикладання до грудей відбулося.
У нормі природні пологи обов'язково закінчуються післяпологовим спільним сном матері і немовляти, який триває близько 1.5 -2 години. Ось тепер, можна сказати, що пологи вже завершилися.
Описане вище природна поведінка сучасні жінки не можуть реалізувати в умовах пологового будинку. Тим часом, саме завдяки природній поведінці, а не різних медичних маніпуляцій, мати і дитина налагоджують контакт один з одним. Саме тут, в збереженні природної схеми поведінки матері і дитини після пологів лежить початок материнської любові і впевненість дитини в своїй матері. А це надзвичайно важливо для розвитку і виховання повноцінної людини.