Перша допомога при ураженні електричним струмом
Ураження електричним струмом відбувається в разі, якщо через тіло людини проходить струм 0,06 А і більше. Струм 0,1 А для людини смертельний.
Опір людини впливу електричного струму - величина змінна і залежить від багатьох факторів, в тому числі від втоми людини, його психічного стану. Середнє значення цього опору знаходиться в межах 20-100 кОм. При особливо несприятливих обставин воно може знизитися до 1 кОм. В цьому випадку виявиться небезпечним для життя людини напруга 100 В і нижче.
Величина струму, що проходить через людину, залежить від опору його тіла. При низькій напрузі опір в основному залежить від стану шкіри. У СНД за розрахункову величину електричного опору тіла людини прийнято опір, рівний 1,0 кОм.
Опір тіла людини залежить і від частоти струму. Найменшим воно буває при частотах струму 6-15 кГц.
Особливо небезпечним є проходження струму через серце. Значна частина його проходить через серце за наступними шляхами: права рука - ноги - 6,7%; ліва рука - ноги - 3,7; рука - рука - 3,3; нога - нога 0,4% від загального вражаючого струму.
Постійний струм є менш небезпечним, ніж змінний. Так, постійний струм до 6 мА майже не відчутний. При струмі 20 мА з'являються судоми в м'язах передпліччя. Змінний струм починає відчуватися вже при 0,8 мА. Струм 15 мА викликає скорочення м'язів рук.
Небезпека ураження постійним і змінним струмом змінюється зі збільшенням напруги. При напрузі до 220 В небезпечнішим є змінний струм, а при напрузі вище 500 В небезпечніше постійний струм.
Чим більше протікає струм, тим менше стає електричний опір тіла і більше величина струму. Якщо дію струму не буде швидко перервано, може наступити смерть.
На ступінь ураження сильно впливає також опір в місці зіткнення людини з землею. У разі проходження струму через яке постраждало від руки до ніг істотне значення має матеріал і якість взуття.
Електричний струм може спричинити серйозні травми, аж до зупинки серця і припинення дихання. Тому потрібно вміти надавати допомогу потерпілому до прибуття лікаря.
Звільнення потерпілого від струму.
Перш за все необхідно швидко звільнити потерпілого від дії електричного струму, тобто відключити ланцюг струму за допомогою найближчого штепсельного роз'єму, вимикача (рубильника) або шляхом викручування пробок на щитку.
У разі віддаленості вимикача від місця події можна перерізати дроти або перерубати їх (кожен провід окремо) сокирою або іншим ріжучим інструментом з сухою ручкою з ізолюючого матеріалу.
При неможливості швидкого розриву ланцюга необхідно відтягнути потерпілого від проводу або ж відкинути сухою палицею обірвався кінець дроту від потерпілого.
Необхідно пам'ятати, що потерпілий сам є провідником електричного струму. Тому при звільненні потерпілого від струму послугами якої користується необхідно вжити заходів обережності, щоб самому не опинитися під напругою: надіти калоші, гумові рукавички або обгорнути свої руки сухою ганчіркою, підкласти собі під ноги ізолюючий предмет - суху дошку, гумовий килимок або, в крайньому випадку, згорнуту сухий одяг.
Відтягувати потерпілого від проводу слід за кінці його одягу, до відкритих частин тіла торкатися не можна. При звільненні потерпілого від струму рекомендується діяти однією рукою.
Якщо він знаходиться на драбині, підставці або будь-якому іншому пристосуванні, треба вжити заходів, щоб запобігти удари або переломи при падінні.
Якщо людина потрапила під напругу понад 1000 В такі запобіжні заходи недостатні. Необхідно звернутися до фахівців, які негайно знімуть напругу.
Перша допомога потерпілому
Заходи першої допомоги залежать від стану потерпілого після звільнення від струму.
Для визначення цього стану необхідно:
- негайно покласти потерпілого на спину;
- розстебнути що стискує подих одяг;
- перевірити по підйому грудної клітини, дихає він;
- перевірити наявність пульсу (на променевій артерії у зап'ястя або на сонній артерії на шиї;
- перевірити стан зіниці (вузький або широкий).
Широкий нерухомий зіницю вказує на відсутність кровообігу мозку.
Визначення стану потерпілого повинно бути проведено швидко, протягом 15 - 20 секунд.
1. Якщо потерпілий у свідомості, але до того був у непритомності або тривалий час знаходився під електричним шоком, то йому необхідно забезпечити повний спокій до прибуття лікаря і подальше спостереження протягом 2-3 годин.
2. У разі неможливості швидко викликати лікаря необхідно терміново доставити потерпілого до лікувального закладу.
3. При важкому стані або відсутності свідомості потрібно викликати лікаря (Швидку допомогу) на місце події.
4. Ні в якому разі не можна дозволяти потерпілому рухатися: відсутність важких симптомів після ураження не виключає можливості подальшого погіршення його стану.
5. При відсутності свідомості, але зберігся диханні, потерпілого треба зручно укласти, створити приплив свіжого повітря, давати нюхати нашатирний спирт, кропити водою, розтирати і зігрівати тіло. Якщо потерпілий погано дихає, дуже рідко, поверхнево або, навпаки, судорожно, як вмираючий, треба робити штучне дихання.
6. При відсутності ознак життя (дихання, серцебиття, пульсу) не можна вважати потерпілого мертвим. Смерть в перші хвилини після поразки - удавана і оборотна при наданні допомоги. Ураженому загрожує наступ незворотною смерті в тому випадку, якщо йому негайно не буде надана допомога у вигляді штучного дихання з одночасним масажем серця. Цей захід необхідно проводити безперервно на місці події до прибуття лікаря.
7. Переносити потерпілого слід тільки в тих випадках, коли небезпека продовжує загрожувати потерпілому або послугами якої користується.
Проведення штучного дихання
Штучне диханіеначінают робити негайно після звільнення від електричного струму і проводять безперервно до появи позитивного результату або безперечних ознак дійсної смерті (трупні плями і задубіння) Спостерігається випадки, коли після ураження струмом люди були повернуті до життя лише через кілька годин безперервного надання допомоги. Доцільність продовження заходів, що вживаються визначає лікар.
Перш ніж безпосередньо приступати до виконання процедури, необхідно швидко звільнити потерпілого від усього, що обмежує дихання: розстебнути комір, послабити пояс і т.д .; швидко звільнити рот від слизу і сторонніх предметів, наприклад від знімних зубних протезів. Якщо щелепи в результаті спазмів виявилися міцно стиснутими, чотири пальці обох рук ставлять позаду кутів нижньої щелепи під вухами і, впираючись великими пальцями в щелепу знизу, висувають її так, щоб нижні зуби виявилися попереду верхніх. Якщо цим способом не вдається розкрити рот, обережно, щоб не зламати зуби, між задніми корінними зубами вставляють дощечку, металеву пластинку, ручку ложки або інший подібний предмет і з їх допомогою розтискають щелепи.
Техніка вдування повітря в рот або в нас полягає в наступному. Потерпілий лежить на спині. Той, хто подає допомогу до початку штучного повинен забезпечити вільне проходження повітря в легені через дихальні шляхи. Голову потерпілого треба закинути назад, для чого підкладають одну руку під шию, а іншою рукою натискають на лоб. Цим забезпечується відходження кореня язика від задньої стінки гортані і відновленні прохідності дихальних шляхів. При зазначеному положенні голови зазвичай рот розкривається. Якщо в роті є слиз, її витирають хусткою чи краєм сорочки, натягнутим на вказівний палець, ще раз перевіряють, чи немає в роті сторонніх предметів, які повинні бути видалені, після чого приступають до вдування повітря в рот або ніс. При вдувании повітря в рот надає допомогу щільно (можна через марлю або хустку) притискає свій рот до рота потерпілого, а своїм обличчям (щокою) або пальцями руки, що знаходиться на лобі, затискає йому ніс, щоб забезпечити надходження всього вдихається в його легені.
При неможливості повного охоплення рота потерпілого слід вдувати повітря в ніс, щільно закривши при цьому рот потерпілого. Потім рятує відкидається назад і робить новий вдих, а в цей час грудна клітка потерпілого опускається і він робить пасивний видих.
Під час проведення штучного дихання треба стежити, щоб при кожному вдиху у потерпілого розширювалася грудна клітка, а також уважно спостерігати за його обличчям: якщо поворухнуться губи або повіки або буде помічено ковтальний рух, перевіряють, чи не станеться самостійного вдиху; якщо після декількох миттєвостей очікувань виявиться, що потерпілий не дихає, штучне дихання негайно відновлюють.
Вдування повітря виробляють кожні 5-6 сек, що відповідає частоті дихання 10-12 разів на хвилину. Після кожного вдування ( "вдиху") звільняють рот і ніс потерпілого для вільного виходу повітря з його легень.
Зовнішній (непрямий) масаж серця
Зовнішній (непрямий) масаж серця підтримує кровообіг як при зупиненому серці, так і при порушеному ритмі його скорочень.
Для проведення непрямого масажу серця потерпілого слід покласти на спину на жорстку поверхню (лаву або підлогу). Оголити у нього грудну клітку: вся утрудняє одяг, пояс розстібаються або знімаються. Надає допомогу стає збоку від потерпілого так, щоб мати можливість нахилитися над ним (якщо потерпілий лежить на підлозі - стають поруч на коліна) .Определів розташування нижньої третини грудини, накладають на неї підставу долоні (подушечку) розігнути кисті. Долоню іншої руки накладають поверх першої і починають ритмічно натискати на нижній край грудини.
Натискати на грудину треба різкими поштовхами: при цьому грудина зміщується вниз (до спини) в сторону хребта на 3-5 см. Серце стискається, і з його порожнини видавлюється кров в кровоносні судини. Натискання необхідно повторювати приблизно 1 раз в секунду.
Слід остерігатися натискання на закінчення ребер, так як це може призвести до їх перелому. Не можна натискати нижче краю грудини на м'які тканини: цим можна пошкодити розташовані в черевній порожнині органи і в першу чергу печінку.
Обов'язковою умовою забезпечення організму киснем за відсутності роботи серця є одночасне з масажем серця проведення штучного дихання. Оскільки натискання на грудну клітку ускладнює її розширення при вдиху, вдування повітря проводиться під час паузи, яка спеціально дотримується через кожні чотири-шість натискань на грудину.
Як правило, проводити пожвавлення повинні два спеціально навчених людини, кожен з яких може по черзі проводити штучне дихання і масаж серця, змінюючи один одного через кожні 5-10 хв. Це менш утомливо, ніж безперервне проведення однієї і тієї ж процедури (особливо масажу серця).
В крайньому випадку допомога може бути надана і однією людиною, який чергує штучне дихання і масаж серця в наступному порядку: після двох-трьох глибоких вдування повітря в рот (або в ніс) потерпілого, він проводить 15 натискань на грудину (масаж серця), після чого знову виробляє два-три глибоких вдування повітря і приступає до масажу серця і т.д.
В результаті правильного проведення штучного дихання і масажу серця у потерпілого з'являються ознаки поліпшення: сіро-землянистий з синюватим відтінком колір обличчя змінюється рожевим; починають встановлюватися самостійні, все більш рівномірні дихальні руху; звужуються зіниці. Вузькі зіниці вказують на достатнє постачання мозку киснем, а починається розширення - про погіршення кровопостачання. Тоді необхідні більш ефективні заходи, наприклад підняти потерпілому ноги на 40-60 см, щоб сприяти кращому притоку крові в серце з вен нижньої частини тіла. Для підтримки ніг в піднятому положенні під них підкладають будь-якої згорток.
Штучне дихання і масаж проводять до появи самостійного дихання і відновлення діяльності серця. Однак поява слабких вдихів навіть при наявності пульсу не дає підстав для припинення штучного дихання. Про відновлення роботи серця судять по появі власного, чи не підтримуваного масажем регулярного пульсу. Для перевірки переривають масаж на 2-3 с і, якщо пульс не виявляється, масаж негайно відновлюють.
Після появи перших ознак поліпшення зовнішній масаж серця і штучне дихання продовжують ще протягом 5-10 хв, щоб вдування збігалося у часі з власним вдихом.