Гіперглікемія може наздоганяти як здорових людей, так і хворих з патологіями ендокринної системи. Надання правильної першої допомоги і швидка реакція - основні принципи порятунку людини від гипергликемической коми.
Етіологія стану
Нормальний діапазон концентрацій глюкози в крові становить 3,3-5,5 ммоль / л. За нормалізацію концентрації цукру в крові відповідає гормон інсулін, що секретується підшлунковою залозою. Коли рівень інсуліну в крові падає через недостатність роботи залози, концентрація глюкози може досягати 7 ммоль / л і вище. Цей стан називається гіперглікемією.
Гіперглікемія може бути короткочасною або тривалою - і те, і інше стан небезпечно для життя людини і вимагає негайної медичної допомоги. При цьому потрібно надати людині допомогу і викликати швидку медичну допомогу.
Перша допомога
Чекаючи швидку допомогу, хворому надається перша допомога при гіперглікемії. Для цього потрібно:
- Промити шлунок розчином соди в теплій воді для видалення з організму ацетону і зниження кислотності;
- Протерти тіло людини змоченим у воді і вичавленим рушником, давати пити багато води - ці дії заповнюють недолік рідини в організмі;
- Для нейтралізації підвищеної кислотності хворому дають мінеральну воду, яка містить карбонати і натрій, а також овочі і фрукти.
- Так як стан зазвичай виникає на тлі гормональних захворювань і цукрового діабету зокрема, хворому вводять дозу інсуліну для нейтралізації глюкози в кров'яному руслі.
- Крім того, необхідно прийняти лежаче положення, а в подальшому дотримуватися низкоуглеводной дієти і режиму введення інсуліну. Хворому показаний повноцінний відпочинок і сон. Перша допомога при гіперглікемії допомагає уникнути не тільки ускладнень, але і коматозного стану.
причини захворювання
Зниження рівня інсуліну в крові і збільшення концентрації глюкози є прямий причини гіперглікемії. Такий різкий стрибок може бути спровокований наступними причинами:
- Отруєнням чадним газом;
- Інтоксикацією організму;
- Сильним болем, яка провокує викид адреналіну і тироксину, що особливо небезпечно для хворих з тиреотоксикозом;
- вагітністю;
- Сильним емоційним потрясінням;
- крововтратою;
- Гіперплазію кори надниркових залоз;
- Гіповітамінозом, особливо при нестачі аскорбінової кислоти і вітамінів групи В.
Основною причиною залишається різке коливання гормонального фону і збій ендокринно-нервової регуляції, що відповідає за вуглеводний обмін. Стан нормалізується введенням відсутнього гормону в кров.
Класифікація захворювання
В системі хронічних станів гіперглікемія характеризується як переддіабетичного стан. Залежно від причини стану, а також клінічної картини і тривалості, розрізняють наступні види гіперглікемії:
- Гормональна - викликана порушенням гормонального балансу в організмі хворого;
- Емоційна - різке зниження інсуліну в крові в результаті сильних психоемоційних потрясінь;
- Аліментарна - підвищення рівня цукру в крові після трапези;
- Хронічна - розвивається внаслідок недостатності функцій підшлункової залози.
- Аліментарна спостерігається у всіх хворих на інсулінозалежний цукровий діабет, хоча на тлі захворювання можуть розвиватися і інші види гіперглікемії.
гормональна гіперглікемія
Захворювання розвивається на тлі підвищення концентрації тих чи інших гормонів в крові при захворюванні органів ендокринної системи. Вплинути на рівень глюкози в крові може не тільки інсулін, а й такі гормони, як глюкагон, катехоламіни, глюкокортикоїди і Т3, Т4 - тиреотропні гормони щитовидної залози.
До катехоламінів, що підвищує рівень цукру, відноситься адреналін і норадреналін, що викидається в кров при стресах і сильному больовому синдромі. Ось чому при емоційних потрясіннях рівень глюкози різко зростає.
Тиреотропні гормони в надлишку виробляються при тиреотоксикозі або вузлових захворюваннях щитовидної залози, вважається, що це суто жіноче захворювання.
емоційна
Стреси і сплески емоцій викликають викид адреналіну в кров'яне русло. Робота гормону полягає в розширенні зіниць, підвищення артеріального тиску, активізації перистальтики кишечника і роботи м'язових волокон. Так як для роботи м'язів необхідна глюкоза, підключаються симпатична і тиреоидная системи організму, спрямовані на підвищення концентрації цукру в крові і його транспорту до м'язових волокон.
аліментарна
При вживанні в їжу великої кількості вуглеводів, рівень глюкози в крові зростає протягом години після трапези. У нормальному стані здорового організму цей рівень знижується викидом інсуліну. Якщо ж людина хвора на цукровий діабет, то потрібно не тільки коригування рівня глюкози після прийому їжі і ін'єкція інсуліну, а й коригування харчування, в якому слід виключити:
- Хлібобулочні вироби;
- Кондитерську продукцію;
- Цукор, мед;
- Макаронні вироби;
- Картопля;
- Банани.
Цей мінімальний список високоуглеводних продуктів може бути доповнений лікарем-ендокринологом.
хронічна
Така форма захворювання розвивається на тлі цукрового діабету другого типу. Зниження вироблення інсуліну в кров - перша причина розвитку даного стану. Причиною ж зниження стають або спадкові чинники, або пошкодження клітин підшлункової залози.
Хронічна форма може бути тощаковой і постпрандиальной. Перша розвивається при голодуванні хворого протягом восьми годин і довше. Друга, навпаки, проявляється після прийому їжі, незалежно від якісного змісту трапези.
Хронічна форма може бути важкою, середнього та легкого. Легка характеризується концентрацією цукру в діапазоні 6,7-8,1 ммоль / л. Середню характеризує концентрація глюкози в межах 8,3-11 ммоль / л. Важка гіперглікемія розвивається при 11,1 ммоль / л і вище, погрожуючи гипергликемической комою і смертю.
Для надання першої допомоги необхідно, в першу чергу, розпізнати підвищення глюкози в крові. Якщо для цього є глюкометр, надання допомоги буде найбільш вірним. При відсутності домашнього глюкометра слід орієнтуватися на наступні симптоми:
- Емоційна нестриманість, дратівливість;
- Сильна спрага - до 3-5 літрів в день;
- Озноб, лихоманка, оніміння губ;
- Сильний апетит, почуття голоду;
- Ріжуча головний біль;
- Підвищення потовиділення і слиновиділення;
- Розсіяна концентрація уваги;
- Різка стомлюваність;
- Суха шкіра, що лущиться;
- Запах ацетону при диханні;
- Часті позиви до спорожнення сечового міхура.
Запах ацетону, часте сечовипускання і спрага - найбільш явними ознаками підвищеного цукру. Ацетон утворюється при розщепленні жирових клітин, які організм використовує для харчування інших клітин організму замість глюкози.
Здавалося б, глюкози навіть занадто багато, щоб нею живити клітини, але останні вживають глюкозу тільки після розщеплення її інсуліном. Цукор, що циркулює в крові, непридатний для харчування, тому клітини використовують ліпіди, при розщепленні яких утворюються кетони і ацетон зокрема.
Жага же викликана порушенням водно-сольового обміну і частим сечовипусканням - так організм намагається позбутися від надлишкової глюкози, виводячи її з сечею.
Дитяча гіперглікемія
У дітей діапазони концентрації, при яких можна діагностувати гіперглікемію, дещо відрізняються. Підвищені значення знаходяться в межах 5,5-6,5 ммоль / л. У деяких випадках, діти переносять гипергликемию безсимптомно, але це не означає, що безсимптомний перебіг не дає ускладнень.
Найчастіше підвищення глюкози в крові у дітей старшого віку і немовлят розвивається на тлі перенесеного сепсису, менінгіту, енцефаліту та інших важких захворювань. Якщо дитина перенесла їх, і гіперглікемія діагностувалася і раніше, вдома необхідно мати глюкометр, щоб проводити моніторинг глюкози в крові щодня і не допускати небезпечних станів.
Також підвищений цукор турбує дітей, які народилися з вагою менше 1,5 кг або недоношеними. Небезпека захворювання полягає в тому, що безсимптомний його перебіг призводить до ускладнень ще більш важким, ніж у дорослих пацієнтів. Дітям це загрожує пошкодженням клітин головного мозку, набряком і крововиливом.
Симптоми можуть проявлятися в плаксивості, жадобі, вимозі їжі, безсонні, примхливості, поту на шкірі, підвищеному відділенні слини. При виявленні таких симптомів необхідно перевірити цукор в крові і негайно викликати швидку допомогу, тим часом витираючи тіло дитини мокрим рушником і співаючи водою.
Симптоми підвищеного цукру в крові
Причини, по яких сеча пахне ацетоном